蒺藜中药材

蒺藜,又名刺蒺藜、白蒺藜，为蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L.的干燥成熟果实，是临床常用中药材之一，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有记载，其味苦、辛，性平；归肝、肺经，具有平肝解郁、活血祛风、明目、利尿之功效，常用于治疗头痛眩晕、胸胁胀痛、乳闭乳痈、目赤翳障、风疹瘙痒、白癜风等症，现代药理研究表明，蒺藜含多种活性成分，具有心血管保护、改善性功能、抗衰老、抗炎等作用，是传统中药与现代研究结合的典型代表。

历史沿革与本草记载

蒺藜的药用历史悠久,早在《神农本草经》中即记载其“主恶血，破癥结积聚，喉痹，乳难，身目赤痈伤，咳逆，止烦，渴，出汗，长阴气，坚筋骨”，明确了其活血通乳、止痛坚骨的功效，唐代《新修本草》补充其“疗头疮，咳嗽，止烦下气”，宋代《本草图经》记载其“治风痹，脚膝疼”，明代《本草纲目》则系统归纳其“刺蒺藜，治风秘及蛔心痛，有泻有补，诸方多用之”的特点，并指出其“补肾，治腰痛泄精，虚损乏气”的作用，古代医家多将其用于肝风头痛、目疾、风痹等症，与现代临床应用一脉相承。

性状鉴别与产地

蒺藜药材呈放射状五棱形,直径6-10mm，由5个分果瓣组成，常分离成单个分果瓣，呈斧状，长3-6mm，背部黄绿色或灰棕色，隆起，有纵棱及多数小刺，刺基部较宽，侧面有网纹；基部平截，果皮稍硬，内含种子2-3粒，种仁乳白色，有油性，气微，味苦、辛。

主产于河南、河北、山东、安徽、江苏等地，以河南、河北产量大、品质佳，称为“南蒺藜”“北蒺藜”，均以颗粒饱满、色黄绿、刺多者为佳。

化学成分与药理作用

蒺藜的药理作用与其丰富的化学成分密切相关,主要含以下活性物质：

心血管保护作用

蒺藜皂苷可通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）活性，降低血压；同时降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白（HDL），改善脂代谢紊乱，对动脉粥样硬化有预防作用，其可增加心肌细胞对缺氧的耐受性，减轻心肌缺血再灌注损伤。

改善性功能与生殖系统作用

哈尔明等生物碱可提高性激素（如睾酮、雌二醇）水平，促进阴茎海绵体平滑肌舒张，改善男性勃起功能障碍；女性服用可调节月经周期，缓解更年期症状，动物实验表明，蒺藜提取物可增加精子数量和活力，提高生育能力。

抗衰老与抗疲劳

黄酮类和多糖成分能清除自由基,抑制脂质过氧化，提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）等抗氧化酶活性，延缓细胞衰老，蒺藜多糖可减少运动后血乳酸堆积，增强肝糖原储备，显著提高运动耐力。

抗炎与免疫调节

蒺藜总苷可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻炎症反应；增强巨噬细胞吞噬功能和NK细胞活性，调节T淋巴细胞亚群比例，提高机体免疫力，对类风湿关节炎、过敏性皮炎等有辅助治疗作用。

其他作用

蒺藜提取物还具有降血糖（促进胰岛素分泌）、保护肝肾（减轻化学性肝损伤、肾损伤）、抗菌（抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）等作用。

传统功效与现代应用

传统功效

1. 平肝解郁：用于肝阳上亢之头痛眩晕、急躁易怒，常与天麻、钩藤、夏枯草配伍；肝气郁结之胸胁胀痛、乳闭乳痈，配柴胡、香附、郁金疏肝解郁通乳。
2. 活血祛风：用于风疹瘙痒、白癜风、痈疽、瘰疬，可配伍防风、蝉蜕、当归祛风活血；跌打损伤，配乳香、没药活血化瘀。
3. 明目：用于风热目赤、多泪翳障，常与菊花、决明子、青葙子同用清肝明目。
4. 利尿：用于淋证水肿、小便不利，配泽泻、车前子、茯苓利尿渗湿。

现代临床应用

1. 心脑血管疾病：蒺�皂苷片（如“心脑舒通”）用于冠心病、心绞痛、高脂血症，可改善心悸、胸闷、头晕等症状。
2. 生殖系统疾病：蒺藜粉胶囊用于男性勃起功能障碍、少精症；女性更年期综合征，改善潮热、盗汗、情绪波动。
3. 皮肤科疾病：外用蒺藜酊治疗白癜风、痤疮，其活性成分可促进黑色素生成，抑制痤疮丙酸杆菌。
4. 运动疲劳与亚健康：蒺藜提取物作为保健品，用于抗疲劳、提高免疫力、改善睡眠质量。

炮制方法与临床应用差异

蒺藜的炮制方法不同,功效侧重有所差异：

1. 生蒺藜：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，长于疏肝解郁、活血通乳，多用于肝郁气滞、乳痈、月经不调。
2. 炒蒺藜：取净蒺藜，文火炒至表面微黄，有香气，炒后缓和辛散之性，增强平肝明目作用，多用于头痛眩晕、目赤多泪。
3. 盐蒺藜：取净蒺藜，用盐水拌匀（每100kg蒺藜用盐2kg），闷润至盐水吸尽，文火炒干，盐制引药入肾，增强补肾固精作用，用于肾虚腰痛、遗精尿频、带下过多。

使用注意与禁忌

1. 禁忌人群：孕妇禁用（蒺藜有活血作用，可能引起子宫收缩）；血虚气弱、阴虚火旺者忌服（辛散耗气伤阴）。
2. 用量用法：内服煎汤，6-10g；或入丸散，外用适量，捣敷或研末调敷。
3. 不良反应：过量服用（>15g/日）可能出现头晕、恶心、腹痛等，停药后可缓解；长期服用需监测肝肾功能。
4. 配伍禁忌：不宜与藜芦、五灵脂同用；服用期间忌食生冷、辛辣食物。

相关问答FAQs

问：蒺藜和刺蒺藜是同一种药材吗？两者有什么区别？
答：蒺藜的别名即为刺蒺藜，两者为同一种药材，来源于蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果实。“刺蒺藜”之名源于其果实表面具坚硬的刺，这是鉴别正品的主要特征，需注意，部分地区可能将豆科植物（如华南皂荚）的果实误称为“刺蒺藜”，但正品蒺藜为蒺藜科植物，可通过果实五棱形、分果瓣具刺、种仁乳白色等特征鉴别，且正品在《中国药典》中明确收录。

问：蒺藜可以长期服用吗？需要注意什么？
答：蒺藜是否可长期服用需根据体质和病情而定，一般短期对症使用安全性较高，但长期服用需注意：① 体质虚弱者（如血虚、气虚）长期服用可能耗气伤阴，建议配伍黄芪、熟地等补益药同用；② 高血压、糖尿病患者服用期间需监测血压、血糖，避免与降压、降糖药冲突；③ 若出现口干、失眠、便秘等“上火”症状，应暂停服用并咨询医师；④ 建议在中医师指导下辨证使用，避免盲目长期服用，尤其肝肾疾病患者需谨慎。