中药材牵牛为旋花科植物裂叶牵牛Pharbitis nil（L.）Choisy或圆叶牵牛Pharbitis purpurea（L.）Voigt的干燥成熟种子，又名黑丑、白丑（因种皮颜色不同而分），是一味常用的泻下逐水药，临床应用历史悠久，首载于《名医别录》，历代本草多有记载，其味苦、辛，性寒，归肺、肾、大肠、小肠经，具有泻下逐水、消痰涤饮、杀虫攻积之功效，常用于治疗水肿胀满、痰饮咳喘、虫积腹痛、便秘等症，尤以攻逐水饮见长，为治疗实证水肿、鼓胀的常用药。
来源与性状
牵牛子呈卵圆形，似橘瓣，两端稍尖，长4-8mm，宽3-5mm，表面灰黑色（黑丑）或淡黄白色（白丑），背面有1条浅纵沟，腹面棱线凸起，种皮坚硬，种仁淡黄色，富油性，气微，味辛、苦，有麻舌感，以颗粒饱满、无果壳杂质者为佳，秋季果实成熟时采收，晒干，打下种子，除去杂质，生用或炒用（炒后可降低毒性，药性较缓）。
性味归经与功效主治
性味归经：苦、辛，寒；归肺、肾、大肠、小肠经。
功效主治：
- 泻下逐水：适用于水饮内停之水肿、鼓胀、小便不利等实证，牵牛子苦寒沉降，能通利二便，使水湿从大小便排出，常配伍大腹皮、槟榔、茯苓等，如《沈氏尊生书》牵牛子散。
- 消痰涤饮：用于痰饮壅肺之咳喘痰多、胸胁胀满，其能泻肺气、涤痰饮，配伍白芥子、苏子、半夏等，可增强化痰止咳平喘之效。
- 杀虫攻积：适用于肠道寄生虫病（如蛔虫、绦虫）所致腹痛、便秘，配伍槟榔、使君子、苦楝皮等，能驱杀肠道寄生虫，兼通积滞。
- 通便导滞：用于肠胃实热之便秘，尤其适用于大便燥结、腹满胀痛者，单用或配伍大黄、芒硝等。
临床应用与配伍
牵牛子药力峻猛，临床多用于实证，具体配伍如下：
- 水肿鼓胀：配伍大腹皮、茯苓、泽泻，利水消肿；若属阳水，可配伍麻黄、石膏、生姜，宣肺利水（如《太平惠民和剂局方》牵牛散）。
- 痰饮咳喘：配伍白芥子、莱菔子、苏子，化痰降气；若痰热壅肺，配伍黄芩、瓜蒌、鱼腥草，清热化痰。
- 虫积腹痛：配伍槟榔、雷丸、苦楝根皮，驱虫杀积；兼便秘者，可配伍大黄、芒硝，攻下积滞。
- 便秘：单用炒牵牛子研末吞服，或配伍大黄、枳实,泻下通便。
用法用量与使用注意
用法用量：内服煎汤，3-6g；研粉吞服，1-3g，生品有毒，多炒用以降低毒性，外研末调敷可治癣疮。
使用注意：
- 本品苦寒峻泻，有毒，脾胃虚寒者、孕妇、体弱者及无实邪者禁用。
- 不宜过量或久服，以免损伤脾胃正气，引起腹泻、腹痛等不良反应，严重者可损伤肝肾。
- 配伍时需注意：不宜与人参、甘草等补益药同用，以免降低泻下逐水之效；体虚者若需使用，当配伍健脾益气药（如党参、白术）以扶正祛邪。
现代研究与毒性成分
现代药理研究表明，牵牛子含牵牛子苷、牵牛子酸甲、脂肪油、树脂等成分，其中牵牛子苷是主要泻下成分，能刺激肠道蠕动，促进水分和电解质排出，产生强烈泻下作用；此外尚有驱虫、抗炎、抗菌等作用，但需注意，牵牛子苷对肠道有刺激性，过量可致恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻，甚至脱水、电解质紊乱，长期使用可能损害肝肾功能,故临床需严格控制剂量。
| 项目 | |
|---|---|
| 性味 | 苦、辛，寒 |
| 归经 | 肺、肾、大肠、小肠经 |
| 功效 | 泻下逐水、消痰涤饮、杀虫攻积 |
| 主治 | 水肿鼓胀、痰饮咳喘、虫积腹痛、便秘 |
| 用法用量 | 煎汤3-6g；研粉吞服1-3g（炒用） |
| 禁忌 | 脾胃虚寒、孕妇、体弱者禁用；不宜久服或过量 |
相关问答FAQs
问题1：牵牛子为什么有“黑丑”“白丑”之分？功效有何不同？
解答：因植物种皮颜色不同，裂叶牵牛的种子种皮呈黑褐色，称“黑丑”；圆叶牵牛的种子种皮呈淡黄白色，称“白丑”，两者功效相似，均能泻下逐水、消痰涤饮、杀虫攻积，但传统认为黑丑泻下力稍强，白丑力较缓，现代临床常混合使用，一般不作严格区分。
问题2：牵牛子中毒有哪些表现？如何解救？
解答：牵牛子过量服用可致中毒，主要表现为恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻（多为水样便或血便）、头晕、头痛、四肢无力，严重者可出现脱水、电解质紊乱、少尿甚至肾衰竭，解救措施包括：立即停药，早期可催吐、洗胃，并大量饮用温糖水或绿豆汤以缓解毒性；同时补液纠正电解质紊乱，保护肝肾功能，对症治疗（如腹痛者给予解痉药），若出现严重反应,需立即就医。
