白茅根有何功效？日常使用需注意哪些禁忌？

白茅根为禾本科植物白茅Imperata cylindrica Beauv. var. major (Nees) C. E. Hubb.的干燥根茎，其味甘、性寒，归肺、胃、膀胱经，是一味临床常用的清热凉血药，兼具利尿通淋、清热解毒之效，传统中医理论中，白茅根的应用历史悠久，最早见于《神农本草经》，列为中品，记载其“主劳伤虚羸，补中益气，除瘀血，血闭寒热，利小便”，后世医家对其功效不断拓展，现代药理研究也进一步验证了其多方面的药理活性,使其在临床各科及日常保健中均有广泛应用。

白茅基原与采收加工

白茅为多年生草本植物，广泛分布于我国各地，多生于路旁、山坡、草地等向阳处，其根茎呈细长圆柱形，长30-60cm，直径2-4mm，表面黄白色或淡黄色，有纵纹及微隆起的节，节上可见残留的鳞叶，质脆易折断，断面平整，中心有黄色小孔（髓部），气微，味微甜，传统采收多在春秋二季，采挖后洗净，除去须根及膜质叶鞘，晒干或鲜用，现代研究认为，鲜白茅根的有效成分含量高于干品，尤其清热利尿作用更为显著,故临床配伍及中成药生产中常以鲜品入药。

性味归经与功效主治

白茅根性寒，味甘，其寒能清热，甘能生津，入肺、胃、膀胱经，既善清肺胃之热，又能凉血止血，还能利尿通淋，故可广泛用于血热出血、热病烦渴、水肿尿少、热淋涩痛等症，具体而言：

• 凉血止血：白茅根性寒入血分，能清血分之热而止血，尤善治血热妄行之出血症，如吐血、衄血、尿血、崩漏等，可单用鲜品捣汁服，或配伍小蓟、侧柏叶等止血药以增强疗效，如《医学衷中参西录》中“二鲜饮”（鲜茅根、鲜小蓟）治血热吐血。
• 清热生津：能清肺胃之热而生津止渴，适用于热病烦渴、肺热咳嗽、胃热呕哕等症，如《温病条辨》中“五汁饮”（白茅根汁、梨汁、荸荠汁、麦冬汁、藕汁）治温病热盛伤津，烦渴不止。
• 利尿通淋：寒能清膀胱之热，甘能淡渗利湿，使湿热从小便而出，常用于水肿、热淋、小便不利等症，如《千金方》以单味白茅根煎汤治水肿尿少，亦可配伍泽泻、车前子等利水渗湿药，增强利尿消肿之效。
• 清热解毒：外用可治痈肿疮毒、蛇虫咬伤，鲜品捣烂外敷，能清热解毒、消肿止痛。

化学成分与药理作用

现代药理学研究表明，白茅根的化学成分复杂，主要包括三萜类、糖类、黄酮类、有机酸、钾盐等，这些成分共同构成了其药理活性的物质基础。

（一）主要化学成分

1. 三萜类化合物：如白茅根苷、异白茅根苷、白茅根酸等，是白茅根的主要活性成分之一，具有抗炎、抗氧化、调节免疫等作用。
2. 糖类：含葡萄糖、果糖、蔗糖及多糖类成分，其中多糖具有免疫调节、抗肿瘤等活性。
3. 黄酮类：如山奈酚、槲皮素及其苷类，具有抗氧化、清除自由基、保护血管内皮等作用。
4. 有机酸：柠檬酸、苹果酸、琥珀酸等，能促进消化液分泌，生津止渴。
5. 钾盐：含量高达0.65%-1.03%，主要为氯化钾，是其利尿作用的物质基础之一。

（二）药理作用

1. 止血作用：白茅根提取物能缩短凝血时间和出血时间，增强血小板活性，同时能收缩局部血管，达到止血效果，尤其对血热出血症疗效显著。
2. 利尿作用：白茅根中的钾盐及三萜类成分能增加尿量，促进钠、钾、氯等电解质的排泄，对急性肾炎水肿、肝硬化腹水等有辅助治疗作用。
3. 抗炎作用：白茅根苷能抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）的释放，减轻炎症反应，对多种炎症模型（如足肿胀、关节炎）有明显的抗炎效果。
4. 抗菌抗病毒作用：体外实验表明，白茅根对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等有抑制作用，对流感病毒、疱疹病毒也有一定的抑制活性。
5. 保肝作用：白茅根提取物能降低肝损伤模型动物的转氨酶水平，减轻肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复，对化学性肝损伤有保护作用。
6. 免疫调节作用：白茅根多糖能激活巨噬细胞，增强吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，提高机体免疫力。

为更直观展示白茅根主要化学成分及其作用，现将部分核心成分归纳如下：

临床应用与配伍

白茅根在临床应用中，根据病情不同，常配伍其他药物使用，以提高疗效。

1. 血热出血证：治吐血、衄血，常配小蓟、侧柏叶、仙鹤草等，以增强凉血止血之功，如《医学衷中参西录》二鲜饮；治尿血、血淋，常配滑石、白茅根、车前子，清热通淋、凉血止血，如《千金方》茅根汤。
2. 热病烦渴证：治温病热盛伤津，烦渴不止，常配麦冬、天花粉、芦根等，以清热生津，如《温病条辨》五汁饮；治胃热呕哕，常配竹茹、黄连、半夏，清胃止呕。
3. 水肿尿少证：治风水水肿，眼睑浮肿，常配麻黄、连翘、杏仁，宣肺利尿，如《中医内科杂病证治新义》麻黄连翘赤小豆汤加减；治湿热蕴结之水肿，常配泽泻、茯苓、猪苓，清热利湿。
4. 热淋涩痛证：治膀胱湿热，小便短赤、涩痛，常配瞿麦、萹蓄、滑石，清热利湿通淋，如《和剂局方》八正散加减。
5. 痈肿疮毒：鲜品捣烂外敷，或配蒲公英、野菊花、金银花，清热解毒消肿，治乳痈、疔疮肿毒。

用法用量与使用注意

1. 用法用量：内服煎汤，9-30g，鲜品30-60g，捣汁饮效果更佳；或入丸散，外用适量，鲜品捣敷。
2. 使用注意：白茅根性寒，脾胃虚寒、血虚无热者慎用，以免损伤脾胃阳气，出现腹痛、腹泻等不良反应；不宜与藜芦同用（十八反禁忌）。

相关问答FAQs

问题1：白茅根和芦根均能清热生津，二者如何区别使用？
答：白茅根与芦根均为甘寒之品，均能清热生津、利尿，但功效侧重有别，白茅根偏入血分，长于凉血止血，尤善治血热出血（如尿血、衄血）及水肿尿少，其利尿作用较强；芦根偏入肺胃经，长于清肺热、生津止渴，尤善治热病烦渴、肺热咳嗽，并能透疹，外感风热、麻疹初起多用芦根，简言之，血热出血、水肿选白茅根，肺热咳嗽、热病烦渴选芦根。

问题2：白茅根可以长期服用吗？长期服用需要注意什么？
答：健康人群短期服用白茅根（如夏季清热解暑、秋季润燥）一般无明显不良反应，但因其性寒，长期服用需注意：①脾胃虚寒者不宜长期使用，否则易导致腹泻、腹痛、食欲不振等；②长期服用需在医生指导下进行，尤其伴有慢性病（如慢性胃炎、低血压）者，需根据体质调整用量或配伍温中健脾药物；③若服用后出现不适症状（如便溏、乏力）,应立即停用并咨询医师。