风热鼻炎是中医耳鼻喉科常见病,指风热之邪侵袭肺系，导致肺气失宣、鼻窍不利，以鼻塞、流黄涕、鼻痒、发热、咽痛等为主要表现的鼻部疾病，多发生于气候干燥、温差较大的季节，或因外感风热、饮食不节（过食辛辣肥甘）、情志失调等诱发，中医治疗风热鼻炎强调辨证论治，以内服中药调理脏腑功能为主，辅以外治法、针灸及生活调护，以达到疏风清热、宣肺通窍的目的。
病因病机
中医认为,鼻为肺之窍，肺气充沛则鼻窍通利，嗅觉灵敏，风热鼻炎的病机核心为“风热犯肺，鼻窍不利”，外感风热之邪，或风寒之邪入里化热，从口鼻、皮毛侵袭肺系，致肺气失于宣发肃降，邪热上熏鼻窍；或因饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味，致胃经积热，上蒸鼻窍；或情志不畅，肝郁化火，木火刑金，灼伤肺津，鼻窍失养，病位在鼻，与肺、胃、肝等脏腑功能失调密切相关，病性以实证、热证为主。
辨证论治与内治法
风热鼻炎的治疗以“辛凉宣肺、清热通窍”为基本原则，根据兼夹证型不同，常分为以下证型，并采用相应方剂加减：
风热犯肺证（常见型）
症状：鼻塞时轻时重，鼻痒，流黄涕或黏稠白涕，嗅觉减退，伴发热、头痛、咽喉肿痛、口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺通窍。
方剂：银翘散合苍耳子散加减。
常用药：金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、桔梗、牛蒡子（疏风清热）；苍耳子、辛夷花、白芷（通鼻窍）；芦根、淡竹叶（清热生津），若鼻塞甚者加石菖蒲、路路通以增强通窍之力；涕黄黏稠者加黄芩、鱼腥草以清肺热。
肺经热盛证
症状：鼻塞明显，鼻涕黄稠量多，鼻黏膜红肿，伴咳嗽痰黄、气喘、胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清肺泻热，解毒通窍。
方剂：泻白散加味。
常用药：桑白皮、地骨皮（清肺泻热）；黄芩、石膏（清泻肺胃实热）；甘草调和药性；配伍辛夷花、苍耳子通鼻窍，若咳甚者加浙贝母、瓜蒌仁化痰止咳；涕中带血者加白茅根、侧柏叶凉血止血。
胆腑郁热证
症状：鼻塞重，鼻涕黄浊如脓，有臭味，伴头痛、目赤、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清泄胆热，利湿通窍。
方剂：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、黄芩、栀子（清泻肝胆实火）；泽泻、车前子（清利湿热）；柴胡、甘草疏肝和胃；配伍石菖蒲、藿香芳香化湿通窍，若头痛甚者加川芎、菊花以清利头目；便秘者加生大黄通腑泻热。
常用中药内治简表
| 药物名称 | 性味归经 | 功效 | 常用量（g） |
|---|---|---|---|
| 辛夷花 | 辛，温；肺、胃经 | 散风寒，通鼻窍 | 3-6 |
| 金银花 | 甘，寒；肺、心经 | 清热解毒，疏散风热 | 10-15 |
| 苍耳子 | 辛、苦，温；肺经 | 散风通窍，祛湿止痛 | 3-10 |
| 黄芩 | 苦，寒；肺、胆经 | 清热燥湿，泻火解毒 | 6-10 |
| 薄荷 | 辛，凉；肺、肝经 | 疏散风热，清利头目 | 3-6（后下） |
外治法
外治法可直接作用于鼻窍,缓解鼻塞、流涕等症状，常与内治法联合使用：
中药熏洗法
取辛夷花、薄荷、金银花、菊花、苍耳子各15g，煎煮10分钟后，趁热用蒸汽熏蒸鼻部（距面部20-30cm，避免烫伤），待药液温度适宜时，用棉签蘸取药液轻轻清洗鼻腔，每日2次，每次15-20分钟，具有疏风清热、通窍止痛之效，适用于鼻塞、鼻黏膜红肿者。
滴鼻法
取鱼腥草注射液或生理盐水20ml,加入冰片0.3g溶解后，滴入鼻腔，每次2-3滴，每日3-4次，可清热解毒、消肿通窍，缓解鼻黏膜充血、水肿。
药物塞鼻法
将鹅不食草研成细粉,用蜂蜜调成糊状，取黄豆大小药丸敷于鼻通穴（鼻翼两侧），每日1次，每次4小时，具有祛风通窍之效，适用于鼻痒、鼻塞明显者。
针灸与推拿疗法
针灸疗法
取穴：主穴为迎香（鼻翼外缘中点旁开0.5寸）、印堂（两眉头连线中点）、风池（胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处）、合谷（手背第1、2掌骨间），配穴：发热加曲池（屈肘成直角，肘横纹外侧端）、大椎（第7颈椎棘突下凹陷中）；头痛加太阳（眉梢与外眼角之间，向后约1寸凹陷处）、列缺（桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸），操作：常规消毒后，用毫针针刺，迎香、印堂采用斜刺法，风池、合谷直刺，得气后施以捻转泻法，每次留针20-30分钟，每日1次，10次为一疗程。
推拿疗法
患者坐位,医者用拇指按揉迎香、印堂、风池、合谷穴，每穴1-2分钟，以局部酸胀为度；再用双手食指、中指指腹沿鼻翼两侧向上推抹，从鼻翼到鼻根，反复20-30次；最后拿风池5-10次，以放松颈部肌肉，每日1次，可改善鼻部血液循环，缓解鼻塞、鼻痒。
生活调护
- 饮食调理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬果（如梨、枇杷、苦瓜、菊花脑），忌辛辣、油腻、生冷食物（如辣椒、肥肉、冰淇淋），戒烟酒，避免刺激鼻黏膜，可饮用菊花薄荷茶（菊花、薄荷各5g，沸水冲泡，代茶饮），以疏散风热。
- 环境调适：保持室内空气流通，避免接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原；气候干燥时，使用加湿器增加空气湿度（湿度保持在50%-60%）；外出时佩戴口罩，避免风邪侵袭。
- 情志与运动：保持心情舒畅，避免肝气郁结；适当进行有氧运动（如慢跑、太极拳、八段锦），每日30分钟，以微微汗出为宜，增强肺气，提高免疫力。
- 鼻腔护理：每日用生理盐水清洗鼻腔1-2次，清除鼻腔分泌物及过敏原；避免用力擤鼻，以免损伤鼻黏膜。
相关问答FAQs
问：风热鼻炎与风寒鼻炎如何区分？
答：两者症状有明显差异，风热鼻炎以“热”为主，表现为鼻涕黄稠、鼻黏膜红肿、咽喉肿痛、口渴、舌红苔黄，常伴发热；风寒鼻炎以“寒”为主，表现为鼻涕清稀、鼻黏膜淡红、恶寒怕冷、无汗、舌淡苔白，常伴头痛、肢体酸痛，风热鼻炎多见于夏秋季或气候干燥时，风寒鼻炎多见于冬春季或气候骤变时，治疗上，风热鼻炎需辛凉宣肺，风寒鼻炎需辛温散寒，用药方向截然不同，需辨证施治。
问：中医治疗风热鼻炎一般多久能见效？
答：中医治疗风热鼻炎的见效时间与病情轻重、体质及是否规范治疗相关，轻症患者（仅鼻塞、流少量黄涕），经辨证用药（如内服中药+外治法）后，通常3-5天症状可明显缓解；中重度患者（鼻塞严重、黄涕量多、伴发热头痛），需1-2周症状逐步改善，若治疗1周后症状无缓解或加重，需及时调整方剂（如是否兼夹湿、瘀等），并排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等器质性病变，建议患者坚持治疗，同时配合生活调护，以巩固疗效，减少复发。
