中医治疗头皮癣

中医治疗头皮癣历史悠久,认为其多因风、湿、热、虫侵袭，或血虚风燥、肝郁血瘀导致头皮肌肤失养、气血不畅而发病，属于中医“白秃疮”“肥疮”“蛙发癣”等范畴，临床治疗注重辨证论治，内服外治相结合，兼顾整体调理与局部病灶清除，疗效显著且副作用小。

中医对头皮癣的病因病机认识

中医认为头皮癣的发生与外感、内伤密切相关，外感多为风热、湿热、虫毒之邪侵袭头皮，腠理闭塞，气血凝滞；内伤则因肝气郁结、脾失健运，湿热内生，或血虚生风、肌肤失养，加之不洁外染（如共用梳具、帽子等），虫毒湿热蕴结头皮而发病，根据临床表现，常分为风热血燥、湿热蕴结、血虚风燥、肝郁血瘀等证型，不同证型需采取不同治法。

辨证论治与内治法

风热血燥证

症状：头皮突发红斑、丘疹，瘙痒剧烈，脱屑较多，毛发干枯易断，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，润燥止痒。
代表方药：消风散加减，药用荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子疏风清热；生地、当归、胡麻仁养血润燥；苦参、苍术燥湿止痒；甘草调和诸药，若瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子；脱屑多者，加何首乌、白蒺藜。

湿热蕴结证

症状：头皮红斑、水疱，糜烂渗出，结黄痂，有腥臭味，毛发易脱落，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒杀虫。
代表方药：萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减，药用萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓清热利湿；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁解毒消肿；苦参、白鲜皮燥湿杀虫；甘草调和诸药，若渗出明显者，加滑石、车前子；黄痂厚者，加雄黄（研末外敷）。

血虚风燥证

症状：病程较长，头皮干燥脱屑，瘙痒时轻时重，毛发稀疏细软，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。
治法：养血润燥，祛风止痒。
代表方药：当归饮子加减，药用当归、生地、白芍、川芎养血活血；何首乌、荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒；黄芪益气固表；甘草调和诸药，若瘙痒甚者，加全蝎、僵蚕搜风通络；毛发脱落者，加熟地、桑椹子滋补肝肾。

肝郁血瘀证

症状：头皮刺痛，斑块暗红，毛发脱落日久，舌暗有瘀斑，脉涩。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
代表方药：逍遥散合桃红四物汤加减，药用柴胡、当归、白芍疏肝养血；桃仁、红花、川芎活血化瘀；白术、茯苓健脾益气；薄荷疏肝理气；甘草调和诸药，若斑块坚硬者，加三棱、莪术破血消积；疼痛明显者，加延胡索、郁金行气止痛。

外治法

外治是头皮癣治疗的重要环节,可直接作用于病灶，缓解症状，常用方法包括：

中药外洗

根据证型选用不同方药,煎汤外洗头皮，每日1-2次，每次15-20分钟。

• 风热血燥证：用苦参汤（苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子）加艾叶、薄荷，疏风止痒。
• 湿热蕴结证：用蛇床子散（蛇床子、苦参、黄柏、明矾）加大黄、蒲公英，清热燥湿。
• 血虚风燥证：用当归饮子（当归、生地、白芍等）煎汤，加侧柏叶、桑白皮，养血润燥。

药膏/酊剂外涂

清洗头皮后,涂抹药膏或酊剂，每日2-3次。

• 雄黄膏：雄黄、氧化锌、凡士林，适用于湿热证，有解毒杀虫、收敛作用。
• 土槿皮酊：土槿皮、苯甲酸、水杨酸，适用于各型，但需注意皮肤刺激，破损处禁用。
• 紫草油：紫草、当归、香油，适用于血虚风燥证，润燥生肌。

针灸疗法

• 围刺法：在头皮癣病灶周围进行围刺，配合艾灸，疏通局部气血，缓解瘙痒。
• 体针：取风池、曲池、血海、足三里、三阴交等穴，毫针刺，平补平泻，每周2-3次，适用于慢性期或反复发作者。

日常调护

中医强调“三分治，七分养”，头皮癣治疗期间需注意：

1. 饮食禁忌：忌辛辣、油腻、发物（如辣椒、羊肉、海鲜），少食甜食，多食新鲜蔬果，保持大便通畅。
2. 头皮清洁：用温和洗发水清洗头皮，避免搔抓，防止继发感染；不与他人共用梳子、帽子、毛巾等物品。
3. 情绪调节：肝郁可加重病情，需保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁。
4. 增强体质：规律作息，适当运动（如散步、太极拳），避免熬夜，提高免疫力。

辨证分型与治疗简表

相关问答FAQs

问：中医治疗头皮癣需要多久才能看到效果？
答：疗效因人而异，取决于病情轻重、证型及是否坚持治疗，一般而言，风热血燥证、湿热蕴结证等急性期患者，规范治疗1-2周后瘙痒、红斑等症状可明显缓解；血虚风燥证、肝郁血瘀证等慢性患者，需治疗1-3个月才能控制症状，并需巩固治疗2-3个月防止复发，若配合外治法及日常调护，可缩短疗程。

问：头皮癣治愈后，如何预防复发？
答：预防复发需从“固本”和“防外”两方面入手：① 固本：中医认为“邪之所凑，其气必虚”，治愈后可继续服用中药调理体质（如血虚者服八珍汤，肝郁者服逍遥丸），增强抵抗力；② 防外：注意个人卫生，避免接触患者物品，保持头皮清洁干燥；饮食清淡，忌辛辣发物，规律作息，避免情绪波动；若发现头皮轻微瘙痒或脱屑，及时外用中药或就医，防止病情反复。