中医治疗多动症的历史悠久,认为其病位主要在心、肝、脾、肾，与先天禀赋不足、后天调护失当相关，核心病机为阴阳失调、脏腑功能失衡，常见证型包括肝肾阴虚、痰火扰神、心脾两虚、脾虚肝旺等，中医通过辨证论治，采用方剂内服结合针灸、推拿等外治法，可有效改善患儿注意力不集中、多动冲动、情绪不稳等症状，且副作用较小，尤其适用于体质敏感或西药耐受性差的儿童。
中医对多动症的认识与辨证基础
多动症在中医古籍中可归于“脏躁”“失聪”“健忘”等范畴，如《黄帝内经》提出“重阳者狂，重阴者癫”，后世医家认为小儿“稚阴稚阳”之体，肝常有余、脾常不足，若先天肾精不足或后天饮食不节、情志失调，易致肝阳上亢、痰火内扰、心神失养，临床辨证需结合患儿症状、舌脉、体质综合判断：肝肾阴虚者以手足多动、五心烦热为主；痰火扰神者以烦躁易怒、口苦痰多为特点；心脾两虚者以神疲乏力、食欲不振为表现；脾虚肝旺者则以冲动任性、纳差便溏为特征。
中医辨证论治与代表方剂
（一）肝肾阴虚证
病机：先天禀赋不足或久病耗伤，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，筋脉失养。
临床表现：手足多动，动作笨拙，注意力涣散，情绪不稳，急躁易怒，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
代表方剂：知柏地黄丸合天麻钩藤饮加减。
药物组成：知母10g、黄柏6g、熟地15g、山茱萸10g、山药15g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓10g、天麻10g、钩藤12g（后下）、石决明20g（先煎）、杜仲10g、牛膝10g。
方解：方中知母、黄柏滋阴降火；熟地、山茱萸、山药滋补肝肾；泽泻、牡丹皮、茯苓健脾渗湿；天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；杜仲、牛膝补益肝肾、引血下行，全方共奏滋阴潜阳、柔肝息风之效。
加减：若盗汗明显加浮小麦15g、五味子6g；若心烦不眠加酸枣仁15g、百合12g。
（二）痰火扰神证
病机：饮食不节，脾失健运，痰湿内生，郁而化火，上扰心神。
临床表现：多动冲动，注意力不集中，烦躁易怒，口苦口黏，咳痰黄稠，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
代表方剂：黄连温胆汤加减。
药物组成：黄连6g、半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、竹茹10g、枳实10g、石菖蒲10g、远志10g、郁金10g、龙胆草6g、甘草6g。
方解：黄连清心泻火；半夏、陈皮燥湿化痰；茯苓健脾渗湿；竹茹、枳实清热化痰、理气和中；石菖蒲、远志开窍安神；郁金行气解郁；龙胆草清泻肝火；甘草调和诸药，全方共奏清热化痰、开窍安神之效。
加减：若便秘加生大黄6g（后下）、芒硝6g（冲服）；若痰多加胆南星6g、天竺黄10g。
（三）心脾两虚证
病机：思虑过度或病后失养，心脾两虚，气血生化不足，心神失养。
临床表现：神疲乏力，注意力不集中，多动但动作笨拙，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。
代表方剂：归脾汤加减。
药物组成：黄芪15g、党参15g、白术10g、茯苓15g、当归10g、龙眼肉10g、酸枣仁15g、远志10g、木香6g、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚。
方解：黄芪、党参补气健脾；白术、茯苓健脾渗湿；当归、龙眼肉养血安神；酸枣仁、远志养心安神；木行气醒脾；生姜、大枣调和脾胃；炙甘草调和诸药，全方共奏补益心脾、养血安神之效。
加减：若纳差加焦山楂10g、炒麦芽15g；若便溏加炒扁豆15g、薏苡仁15g。
（四）脾虚肝旺证
病机：脾胃虚弱，肝木乘土，肝阳上亢，筋脉失养。
临床表现：多动冲动，烦躁易怒，情绪不稳，食欲不振，大便溏薄，面色萎黄，舌淡红苔白，脉弦细。
代表方剂：逍遥散合甘麦大枣汤加减。
药物组成：柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓15g、浮小麦30g、大枣5枚、钩藤12g（后下）、蝉蜕6g、甘草6g。
方解：柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾益气；浮小麦、大枣养心安神；钩藤、蝉蜕平肝息风；甘草调和诸药，全方共奏疏肝健脾、平肝安神之效。
加减：若易怒加龙胆草6g、栀子10g；若便溏加炒山药15g、砂仁6g（后下）。
不同证型方剂对比归纳
| 证型 | 代表方剂 | 核心功效 | 关键药物组成（简） | 主治症状重点 |
|---|---|---|---|---|
| 肝肾阴虚 | 知柏地黄丸合天麻钩藤饮 | 滋阴潜阳、柔肝息风 | 知母、黄柏、熟地、天麻、钩藤、石决明 | 五心烦热、盗汗、急躁易怒 |
| 痰火扰神 | 黄连温胆汤 | 清热化痰、开窍安神 | 黄连、半夏、竹茹、石菖蒲、龙胆草 | 口苦痰多、便秘尿黄、烦躁易怒 |
| 心脾两虚 | 归脾汤 | 补益心脾、养血安神 | 黄芪、党参、酸枣仁、当归、远志 | 神疲乏力、食欲不振、面色萎黄 |
| 脾虚肝旺 | 逍遥散合甘麦大枣汤 | 疏肝健脾、平肝安神 | 柴胡、白芍、白术、浮小麦、钩藤、蝉蜕 | 情绪不稳、便溏、食欲不振 |
中医综合治疗与调护建议
除方剂内服外,中医外治法可增强疗效：
- 针灸：主穴取百会、四神聪、内关、太冲、三阴交，肝阳上亢者加太溪、风池；痰火扰神者加丰隆、合谷；心脾两虚者加心俞、脾俞，每周2-3次，每次30分钟。
- 推拿：按揉百会、风池、肝俞、脾俞、肾俞，捏脊5-10遍，摩腹5分钟，每日1次，可调和脏腑、安神定志。
- 穴位贴敷：取吴茱萸、肉桂等份研末，用醋调敷涌泉穴，每晚1次，引火归元，适用于肝肾阴虚或脾虚肝旺证。
生活调护：饮食宜清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚味及咖啡因类食物；保证规律作息，避免过度劳累；家长需耐心引导，减少责骂，通过游戏、运动等方式疏导情绪；定期复诊，根据症状变化调整方剂。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗多动症需要多长时间才能见效？
解答：中医治疗多动症的效果因患儿年龄、病情轻重、证型及体质差异而异，一般而言，轻证患儿（如单纯脾虚肝旺或心脾两虚）连续治疗1-2个月后，注意力、多动冲动等症状可逐渐改善；中重度患儿（如肝肾阴虚、痰火扰神）需坚持3-6个月以上，部分患儿需配合针灸、推拿等综合疗法，家长需注意，中药起效较缓，需严格遵医嘱服药，避免自行停药或换药，同时结合生活调护，以巩固疗效。
问题2：中医治疗多动症能否根治？会复发吗？
解答：目前多动症尚无绝对“根治”方法，但通过中医辨证论治结合生活管理，可有效控制症状、减少复发，中医强调“治病求本”，通过调节脏腑功能、平衡阴阳，从根源上改善患儿的体质与行为状态，临床观察显示，多数患儿经规范治疗后，症状可显著缓解，部分患儿在青春期后症状自然减轻，但若后天调护不当（如饮食失节、情志刺激），仍可能复发，建议患儿在症状稳定后定期复诊，并长期关注心理健康与生活习惯，以降低复发风险。
