中医治疗痔疮出血历史悠久,注重整体辨证与局部调理，通过内外合治、多法并用，可有效缓解出血症状，改善肛门功能，降低复发风险，痔疮出血在中医属“肠风”“脏毒”“下血”范畴，多因饮食不节、情志失调、劳逸过度等导致脏腑功能失调，风、湿、热、瘀、虚等病理因素下迫大肠，损伤肠络，血溢脉外而致，其治疗核心为辨证论治，针对不同证型采用疏风清热、清热利湿、益气摄血、活血化瘀等法，辅以外治法直达病所，并结合饮食与生活调护，实现标本兼治。
辨证分型与内治法
中医认为痔疮出血的病位在肛门,与肝、脾、肾关系密切，临床常分为四型，需根据症状、舌象、脉象辨别证型，选用相应方药。
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 风伤肠络证 | 大便带血，色鲜红，滴血或喷射而出，肛门瘙痒，舌红苔薄黄，脉浮数。 | 疏风清热，凉血止血 | 凉血地黄汤加减 | 生地、赤芍、丹皮、槐花、地榆、荆芥、防风、黄芩、甘草。 |
| 湿热下注证 | 便血色红，量多，肛门肿痛，大便黏滞或秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 | 清热利湿，止血 | 脏连丸或槐角丸加减 | 槐角、地榆、黄芩、黄连、黄柏、大黄、赤芍、当归、荆芥、防风。 |
| 气虚不摄证 | 便血色淡红，病程较长，肛门坠胀，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉弱。 | 益气健脾，摄血止血 | 补中益气汤加减 | 黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、阿胶（烊化）、仙鹤草、地榆炭。 |
| 血瘀肠络证 | 便血色暗红，肛门刺痛，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。 | 活血化瘀，止血 | 桃红四物汤加减 | 桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、三七粉（冲服）、地榆、槐花。 |
内治法应用要点
- 风伤肠络证：以“风邪”为患，治当疏风为先，辅以凉血，方中荆芥、防风疏风解表，生地、槐花凉血止血，血止后可加健脾之品防风邪复扰。
- 湿热下注证：多因过食辛辣、醇酒，湿热蕴结大肠，治以清热利湿为主，方中黄芩、黄连苦寒燥湿，大黄通腑泻热，血多者加地榆炭、侧柏叶增强止血之效。
- 气虚不摄证：素体脾虚或久病体虚，中气下陷，统摄无力，治以补中益气为核心，重用黄芪、党参健脾升阳，配阿胶、仙鹤草养血止血，气升则血自归经。
- 血瘀肠络证：久坐久立或便秘致气血不畅，瘀阻脉络，治以活血化瘀为主，桃仁、红花破血行瘀，三七化瘀止血，血行则络通，出血自止。
外治法：直达病所，快速止血
外治法是中医治疗痔疮出血的重要手段,通过药物直接作用于肛门局部，可迅速缓解出血、肿痛症状，常用方法包括熏洗、敷药、塞药等。
熏洗法
将中药煎汤,先熏后洗肛门，利用药力和热力促进局部血液循环，清热消肿、止血止痛。
- 方剂举例：苦参汤（《外科正宗》）加减：苦参30g、五倍子15g、芒硝20g、大黄15g、黄柏15g、蒲公英20g。
- 用法：将药物加水煎煮15分钟，先趁热熏蒸肛门，待水温适宜（约40℃）时坐浴10-15分钟，每日2次，出血多者可加地榆20g、槐花15g。
敷药法
将药物研为细末,用香油或凡士林调和后涂于患处，或直接撒于痔疮表面，收敛止血、消肿生肌。
- 常用方药：
- 化痔散：黄连15g、冰片3g、麝香0.5g、珍珠粉1g、炉甘石30g，共研细末，用麻油调敷，每日1-2次。
- 五倍子散：五倍子20g、芒硝15g、冰片5g，研末外敷，适用于出血伴肛周潮湿者。
塞药法
将药物制成栓剂纳入肛门,使药物直接作用于痔核，止血效果更佳。
- 常用药物：
- 痔疮栓：含地榆、槐花、三七、冰片等，每次1枚，纳肛，每日2次，出血期可早晚各用1次。
- 消炎止痛栓：含黄柏、苦参、盐酸小檗碱等，适用于出血伴感染者。
中医特色疗法：辅助治疗，增强疗效
针灸疗法
通过刺激特定穴位,调和气血、疏通经络，改善肛门局部血液循环，增强肛门括约肌功能。
- 常用穴位：长强（局部穴，通督脉，止便血）、承山（经验穴，清利湿热）、二白（经外奇穴，治痔疮出血）、足三里（健脾益气）、百会（升提阳气）。
- 操作：实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。
挑治法
在腰背部寻找痔点（皮肤上的红色或紫色小丘疹，压之不褪色），消毒后用三棱针挑断皮下纤维，适用于实证痔疮出血，可调和气血、通经活络。
饮食调理
中医强调“药食同源”，根据证型选择适宜食物，避免辛辣刺激，防止血热妄行或加重脾虚。
- 风热证：宜食马齿苋、苦瓜、绿豆、梨等清热凉血之品，忌食辣椒、羊肉。
- 湿热证：宜食薏米、赤小豆、冬瓜、芹菜等利湿之品，忌饮酒、肥甘厚味。
- 气虚证：宜食山药、莲子、红枣、黄芪粥、小米粥等健脾益气之品，忌生冷寒凉。
- 血瘀证：宜食山楂、桃仁、黑木耳、玫瑰花茶等活血化瘀之品，忌食油腻、黏滞之品。
预防调护：防复发，固疗效
- 起居有常：避免久坐久立，每坐1小时起身活动5分钟；养成定时排便习惯，每次排便时间不超过5分钟，避免努责。
- 肛门卫生：便后用温水清洗肛门，保持局部干燥；避免用手抓挠，防止感染。
- 劳逸结合：避免过度劳累，保证充足睡眠，防止中气下陷。
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，以免气机郁滞加重病情。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗痔疮出血多久能见效？需要注意什么？
A：中医治疗痔疮出血的见效时间与证型、病情轻重及治疗依从性相关，一般而言，风热、湿热型出血（症状较轻者）通过内服中药配合外治法，3-5天可见出血减少；气虚、血瘀型（病程较长、反复出血者）需1-2周症状缓解，注意事项包括：①严格遵医嘱用药，不可自行加减药量或停药；②治疗期间忌辛辣、饮酒，保持大便通畅；③出血量大（如喷射状出血、伴头晕心慌）需及时就医，避免延误病情。
Q2：痔疮出血能用偏方吗？比如用马齿苋外敷？
A：部分偏方可能对缓解痔疮出血有一定效果（如马齿苋清热凉血，适用于风热、湿热型），但中医讲究辨证论治，盲目使用偏方可能加重病情，气虚不摄证出血用马齿苋（苦寒）会损伤脾胃，加重气虚；血瘀证出血单纯用偏方无法化瘀通络，建议在医生指导下辨证使用偏方，同时结合正规治疗，避免因偏方延误病情或引发感染、过敏等不良反应。
