蛲虫病是中医常见的肠道寄生虫病,因虫体细小色白，形如线头，故又名“线虫”“寸白虫”，临床以肛门及会阴部瘙痒、夜间尤甚、睡眠不安为主要特征，多见于儿童，成人也可感染，中医认为，蛲虫病的发病多因饮食不洁，误食沾有蛲虫卵的食物或水，或由手指、衣物、玩具等间接接触虫卵，虫卵进入肠道后孵化为成虫，寄居于大肠下段，扰乱肠道气机，耗伤脾胃气血，湿热内生，而致肛门瘙痒、腹痛等症状，若日久不愈，脾胃虚弱，则可见面色萎黄、食欲不振等虚象。
蛲虫病的病位在肠,与脾、胃、肝关系密切，病机核心为虫居肠道，湿热内蕴，脾胃运化失常，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，若饮食不节，过食生冷肥甘，损伤脾胃，运化无力，湿热内生，为虫卵滋生提供了条件；成人则多因饮食不洁，或卫生习惯不良，虫卵从口而入，虫扰肠道，气机不畅，则见肛门瘙痒、腹胀；湿热下注，则肛门灼热、瘙痒难忍；虫体耗伤气血，则面色萎黄、形体消瘦。
根据临床表现,蛲虫病可分为肠道湿热证和脾胃虚弱证两型，肠道湿热证多见于初起或体质较强者，症见肛门瘙痒难忍，夜间尤甚，烦躁哭闹，食欲不振，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数；脾胃虚弱证多见于病程较长或素体虚弱者，症见肛门瘙痒时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，大便稀溏或先干后稀，舌淡苔白，脉细弱。
内治法以驱虫杀虫为主,兼以清热化湿或健脾益气，肠道湿热证治以清热化湿、驱虫杀虫，方选连梅汤加减，药用黄连6g、乌梅10g、黄芩10g、胡黄连6g、使君子10g、槟榔10g、木香6g、川椒3g，水煎服，每日1剂，分2次服，方中黄连、黄芩、胡黄连清热燥湿，乌梅酸敛杀虫，使君子、槟榔驱虫杀虫，木香行气止痛，川椒温中杀虫，若瘙痒甚者，加苦参10g、地肤子10g以清热止痒；大便秘结者，加大黄6g（后下）以通腑泻热，脾胃虚弱证治以健脾益气、驱虫杀虫，方选参苓白术散加减，药用党参10g、白术10g、茯苓10g、山药10g、莲子肉10g、白扁豆10g、薏苡仁15g、砂仁6g（后下）、桔梗6g、甘草3g，加使君子10g、槟榔10g，水煎服，每日1剂，分2次服，方中四君子汤健脾益气，山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁健脾渗湿，砂仁行气醒脾，桔梗载药上行，使君子、槟榔驱虫，若食欲不振甚者，加焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）各10g以消食导滞；腹胀者，加厚朴10g、陈皮6g以行气除满，单方验方也可选用，如使君子炒熟，每日每岁1-1.5粒，总量不超过20粒，嚼服，连用3-5天；南瓜子60-120g，研粉，空腹服，2小时后服槟榔60g煎液，再过30分钟服硫酸镁20g，驱虫效果较好。
外治法直接作用于肛门局部,杀虫止痒，缓解症状，尤其适用于肛门瘙痒明显者，常用方法包括：①熏洗法：取百部30g、苦参20g、蛇床子15g、地肤子15g、明矾10g，加水煎取汁，先熏蒸肛门，待药液温度适宜后坐浴，每次15-20分钟，每日1-2次，具有杀虫止痒、燥湿解毒之效。②外涂法：取百部20g、苦参20g、雄黄5g，研细末，加凡士林100g调匀，涂于肛门周围，每日2-3次，注意保护肛周皮肤，避免破损。③塞肛法：使君子15g、雷丸10g，研细末，加凡士林适量制成栓剂，每粒含药1g，睡前纳入肛门深处，每日1次，连用3-5天，可直接杀灭肛门周围及肠内蛲虫。
针灸推拿对蛲虫病有辅助治疗作用,尤其适用于儿童患者，针刺取穴：百虫窠（双侧）、长强、大肠俞、足三里、三阴交，用泻法或平补平泻，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程，百虫窠为经验效穴，长强为督脉之络，可清利下焦湿热，足三里、三阴交健脾益气，推拿手法：患儿取俯卧位，医者用拇指按揉百虫窠、长强各1-2分钟，再用掌摩法摩腹5分钟，揉脐3分钟，最后用拇指推七节骨（从下向上）100次，每日1次，10次为1疗程，可调和肠道，杀虫止痒。
预防蛲虫病的关键在于注意个人卫生和饮食清洁,个人方面，要养成饭前便后洗手的习惯，勤剪指甲，避免吸吮手指；儿童玩具、餐具、衣物要定期煮沸消毒；每日更换内裤，并用开水烫洗，阳光下暴晒，饮食方面，不喝生水，不食未洗净的瓜果蔬菜，食物要煮熟煮透，集体儿童机构应定期普查普治，发现感染者及时隔离治疗，防止交叉感染。
中医治疗蛲虫常用外治方剂及用法： | 药物组成 | 功效 | 用法 | 注意事项 | |----------|------|------|----------| | 百部30g，苦参20g，蛇床子15g，地肤子15g，明矾10g | 杀虫止痒，燥湿解毒 | 加水煎取汁，先熏后洗肛门，每日1-2次，每次15-20分钟 | 皮肤破损者禁用，孕妇慎用，洗后保持局部干燥 |
辨证分型及内治方剂： | 证型 | 主症 | 治法 | 方剂 | 常用药物 | |------|------|------|------|----------| | 肠道湿热证 | 肛门瘙痒难忍，夜间尤甚，烦躁哭闹，食欲不振，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热化湿，驱虫杀虫 | 连梅汤加减 | 黄连、乌梅、黄芩、胡黄连、使君子、槟榔、木香、川椒 | | 脾胃虚弱证 | 肛门瘙痒时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱 | 健脾益气，驱虫杀虫 | 参苓白术散加减 | 党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、使君子、槟榔 |
FAQs：
问：中医治疗蛲虫需要多久见效？
答：中医治疗蛲虫见效时间因治疗方法及病情轻重而异，外治法（如熏洗、外涂）可直接缓解肛门瘙痒，一般用药1-2天症状即可减轻；内治法需连用3-5天以驱杀成虫，由于蛲虫卵可在肛门周围孵化，需间隔1-2周重复治疗1-2个疗程，以彻底杀灭虫卵，防止复发，儿童患者建议内外合治，同时注意个人卫生，效果更佳，一般1-2周可痊愈。
问：儿童用中药治疗蛲虫需要注意什么？
答：儿童用中药治疗蛲虫需注意以下几点：①严格控制药物剂量，避免过量使用有毒药物，如使君子每日不超过20粒，苦楝根皮用量不超过6g，且不宜久服，以防不良反应；②选择适合儿童的剂型，如汤剂宜浓煎，或选用颗粒剂、散剂，便于服用；③外治法需保护肛周皮肤，若出现红肿、破溃应立即停用，并保持局部清洁；④治疗期间需加强个人卫生，每日更换内裤并煮沸消毒，避免交叉感染；⑤若用药后症状无改善或加重，应及时就医，调整治疗方案。
