慢性中耳炎在中医学中属于“脓耳”范畴，是以耳内长期或间断流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要特征的慢性疾病，多因急性中耳炎反复发作或迁延不愈所致，中医认为，其病位在耳，与肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，核心病机为邪毒滞留、气血瘀阻、耳窍失养，治疗上强调辨证论治，内外同治,标本兼顾。
中医对慢性中耳炎的病因病机认识
慢性中耳炎的发病多因外感风热邪毒，或肝胆湿热上蒸，或脾虚湿困、痰浊凝聚，或肾精亏虚、耳窍失养，导致邪毒滞留耳窍，腐肌蚀骨，久则气血瘀阻，病程迁延难愈，临床常见证型包括肝胆湿热证、脾虚湿困证、肾精亏损证及正虚邪恋证，各证型症状、治法及方药各有侧重。
辨证论治与核心方药
中医治疗慢性中耳炎以“清热解毒、祛湿排脓、活血化瘀、健脾补肾”为基本原则，根据不同证型采取针对性治疗,具体如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 | 常用药味 |
|---|---|---|---|---|
| 肝胆湿热证 | 耳内流脓色黄或黄绿、黏稠，量多，耳痛，头痛口苦，舌红苔黄腻，脉弦数 | 清泻肝胆，利湿排脓 | 龙胆泻肝汤加减 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、柴胡、甘草 |
| 脾虚湿困证 | 耳内流脓色白或淡黄、量多无臭，日久不愈，面色萎黄，倦怠乏力，纳差便溏，舌淡苔白腻 | 健脾益气，渗湿排脓 | 参苓白术散加减 | 党参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、扁豆、陈皮、砂仁 |
| 肾精亏损证 | 耳内流脓色白、量少，日久不止，听力明显下降，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红少苔 | 滋补肝肾，收敛排脓 | 六味地黄丸合肾气丸加减 | 熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂 |
| 正虚邪恋证 | 耳内流脓时轻时重，迁延不愈，或脓液清稀，伴神疲乏力，易感冒，舌淡苔薄白 | 扶正祛邪，托毒排脓 | 托里消毒散加减 | 黄芪、党参、当归、川芎、白芍、金银花、白芷、甘草 |
外治法辅助治疗
除内服药物外，慢性中耳炎常配合外治法以直达病所，常用方法包括：
- 滴耳法：选用具有清热解毒、燥湿收敛作用的中药制剂，如黄连滴耳液（黄连、黄芩、金银花等）、冰硼滴耳液（冰片、硼砂、玄明粉等），每日2-3次，每次滴耳后侧卧10分钟，使药液充分作用于患耳。
- 吹药法：将中药散剂（如枯矾散、青黛散）吹入耳道，每日1-2次，有收敛燥湿、祛腐生肌之效，适用于脓液较少、鼓膜穿孔较小者。
- 针灸疗法：取听宫、听会、翳风、完骨、足三里、太冲等穴位，每次选3-4穴，实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，10次为一疗程，可改善耳部血液循环，促进炎症吸收。
生活调护与预防
慢性中耳炎的恢复需结合日常调护，避免耳道进水（游泳、洗头时用棉球堵塞耳道），勿用力擤鼻涕，积极防治感冒，饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、甜腻食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，避免肝火内扰，需定期复查，若脓液突然增多、伴发热或头痛加重，需警惕并发症,及时就医。
相关问答FAQs
Q1：慢性中耳炎中医治疗多久能见效？
A1：中医治疗慢性中耳炎的见效时间因证型、病程长短及个体差异而异，一般而言，肝胆湿热证、脾虚湿困证等实证患者，规范治疗1-2周后脓液量可能减少、疼痛缓解；肾精亏损证等虚证患者因病程较长，需坚持治疗2-3个月以上才能改善听力、减少复发，若治疗2周后症状无改善，需调整辨证方案，必要时结合西医检查（如耳内镜、听力检测）明确病因。
Q2：中医治疗慢性中耳炎能根治吗？
A2：慢性中耳炎的根治难度较大，但通过中医辨证论治结合外治法，可有效控制炎症、减少复发、保护残余听力，对于鼓膜穿孔较大、听小骨破坏严重者，可能需配合手术修补；若合并胆脂瘤等严重并发症，单纯中医治疗难以彻底清除病灶，需及时手术干预，中医治疗的优势在于整体调节体质，减少复发，建议在医生指导下坚持治疗，同时做好日常防护,以提高远期疗效。
