中医治疗流涎

中医认为流涎多因脾胃功能失调所致，古代医籍中称之为“滞颐”，以唾液不自觉从口角流出为主症，多见于小儿，也可见于成人脾胃虚弱者，其发病与脾、胃、肾等脏腑功能密切相关，治疗需辨证论治，结合中药内服、针灸、推拿及生活调理等多方面综合干预，以调理脾胃、固摄津液为基本原则。

流涎的中医病因病机

中医理论中，“涎为脾之液”，脾主运化水湿，若脾胃功能失常，水湿运化失职，则津液不循常道，上溢于口而为流涎，具体病因病机可归纳为以下几类：

1. 脾胃积热：过食辛辣肥甘或厚味之品，脾胃蕴热，热灼津液，迫津外溢，多见于流涎气味酸臭、伴口干口臭者。
2. 脾虚湿盛：素体脾胃虚弱，或久病损伤脾胃，运化无力，水湿内停，上泛口角，常见流涎清稀、伴食欲不振、腹胀便溏者。
3. 脾肾阳虚：肾阳不足，不能温煦脾阳，脾失温煦，水湿泛溢，多见于流涎日久、涎液清冷、畏寒肢冷者。
4. 心脾积热：心火亢盛，移热于脾，脾热上蒸，迫津外泄，常伴心烦不安、口舌生疮等症。

中医辨证论治

流涎的治疗需根据辨证结果，分别采用清胃泻热、健脾化湿、温补脾肾、清心泻脾等法，以下为常见证型的论治方案：

（一）脾胃积热证

主症：口角流涎，气味酸臭，伴口干口臭，烦躁哭闹，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清脾胃泻积热。
方药：泻黄散加减（藿香、栀子、石膏、甘草、防风、黄芩、连翘）。
加减：便秘者加枳实、大黄；口舌生疮者加木通、灯心草。
常用中成药：小儿导赤片、黄氏响声丸（成人）。

（二）脾虚湿盛证

主症：流涎清稀，量多，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉细弱。
治法：健脾益气，化湿和中。
方药：参苓白术散加减（党参、白术、茯苓、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗）。
加减：腹胀明显者加厚朴、陈皮；食欲不振者加焦山楂、炒麦芽。
常用中成药：婴儿健脾散、参苓白术颗粒。

（三）脾肾阳虚证

主症：流涎日久，涎液清冷，四肢不温，畏寒怕冷，小便清长，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。
治法：温补脾肾，固摄津液。
方药：附子理中丸合缩泉丸加减（附子、干姜、党参、白术、山药、益智仁、乌药）。
加减：肾阳虚甚者加肉桂、淫羊藿；流涎量多者加金樱子、桑螵蛸。
常用中成药：附子理中丸、缩泉丸。

（四）心脾积热证

主症：流涎色黄，心烦不安，睡眠易惊，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数。
治法：清心泻脾，凉血安神。
方药：导赤散加减（生地、木通、竹叶、甘草、淡竹叶、连翘、栀子、灯心草）。
加减：夜惊明显者加蝉蜕、钩藤；口疮疼痛者加冰片、硼砂外涂。
常用中成药：导赤口服液、万应胶囊。

为便于临床应用，现将上述分证论治归纳如下：

中医外治法

除中药内服外，中医外治法可通过刺激经络穴位、调节脏腑功能，辅助改善流涎症状，尤其适用于小儿或不便服药者。

（一）针灸疗法

取穴：足三里（健脾和胃）、三阴交（健脾利湿）、合谷（清泻阳明热）、地仓（疏调局部气血）、廉泉（通利舌窍）。
操作：常规消毒后，足三里、三阴交用补法，合谷、地仓用平补平泻法，廉泉点刺放血少许（仅适用于实热证），留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。

（二）推拿疗法

脾虚湿盛证：补脾经（沿拇指桡侧缘从指端向指根方向直推100次）、揉足三里（按揉足三里穴1-2分钟）、摩腹（顺时针摩腹3-5分钟）、捏脊（从长强穴至大椎穴，捏3-5遍）。
脾胃积热证：清胃经（沿拇指掌面从指根向指端方向直推100次）、清大肠（从虎口向指尖方向直推100次）、揉板门（揉按手掌大鱼际平面100次）、退六腑（从前臂尺侧肘尖至腕直推100次）。
操作：每日1次，10次为1疗程。

（三）穴位贴敷

药物组成：脾虚湿盛者用吴茱萸、丁香各等份，研末，用醋调成糊状；脾胃积热者用栀子、大黄各等份，研末，用蜂蜜调糊。
贴敷部位：涌泉穴（足底前部凹陷处）或足三里穴。
操作：每次贴敷4-6小时，每日1次，7次为1疗程。

生活调理

1. 饮食调护：饮食宜清淡易消化，忌辛辣、肥甘、生冷之品，脾胃积热者可多食绿豆、梨、苦瓜等清热之品；脾虚湿盛者宜食山药、莲子、薏苡仁等健脾利湿食物；脾肾阳虚者可适当食用羊肉、生姜等温补食物。
2. 情志调畅：避免焦虑、紧张等不良情绪，尤其成人患者需保持心情舒畅，以防肝气犯脾，影响脾胃功能。
3. 口腔护理：保持口腔清洁，饭后及时漱口，避免口腔溃疡、龋齿等局部刺激因素加重流涎。
4. 局部护理：用干净软布轻拭口角，避免口水浸渍皮肤，引起湿疹，可涂抹氧化锌软膏保护局部皮肤。

相关问答FAQs

问：中医治疗流涎一般多久能见效？
答：流涎的见效时间与病情轻重、证型及治疗依从性相关，一般而言，轻症（如单纯脾虚湿盛或脾胃积热）通过规范治疗，1-2周可见流涎量减少；重症（如脾肾阳虚或病程较长者）需1-2个月甚至更长时间，建议坚持中药内服结合外治法，同时配合生活调理，以巩固疗效，防止复发。

问：流涎患儿日常饮食有哪些禁忌？
答：流涎患儿饮食需根据证型调整：①脾胃积热者忌食辣椒、巧克力、油炸食品等辛辣燥热之品，以免助热生湿；②脾虚湿盛者忌生冷瓜果、冷饮、肥肉等碍脾生湿食物，可适当吃山药粥、小米粥健脾；③脾肾阳虚者忌食梨、西瓜等寒凉食物，宜温补饮食，如生姜羊肉汤；④无论何种证型，均应避免暴饮暴食，少食多餐,保护脾胃功能。