中医对“伤寒”的认识源远流长，其概念与现代医学的“伤寒”（由伤寒杆菌引起的肠道传染病）不同，主要指外感风寒之邪所导致的疾病，属于《伤寒论》中“广义伤寒”的范畴，涵盖外感热病发生、发展过程中的多个阶段，中医治疗伤寒的核心在于“六经辨证”，通过辨别疾病在太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经的不同病位、病性，确立相应的治法方药，体现了“同病异治、异病同治”的辨证思想。
伤寒的中医理论基础：六经辨证
六经辨证是东汉张仲景在《伤寒论》中创立的辨证体系，将外感热病的发生、发展规律概括为六个阶段，每经均有独特的临床表现和治法，太阳经为表证阶段，病位在肌表，多为风寒袭表；阳明经为里热证阶段，病位在胃肠，多为邪热内炽；少阳经为半表半里证阶段，病位在胆经，多为邪气出入不定；太阴、少阴、厥阴三经多属里虚寒证，病位在脾、肾、心包，阳气渐衰或寒热错杂，六经之间可相互传变，如太阳失治可传阳明，或直中少阴等，需动态观察病情变化。
分经论治：核心治疗策略
伤寒的治疗需严格遵循六经辨证结果,针对不同阶段的病机特点，采用相应的治法方药，以下是六经主要证型及代表方剂：
| 经别 | 主要证候特点 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物组成（加减） |
|---|---|---|---|---|
| 太阳病 | 恶寒发热、头项强痛、无汗（伤寒）或汗出（中风）、脉浮 | 解表散寒（伤寒）或调和营卫（中风） | 麻黄汤、桂枝汤 | 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草；夹湿加苍术、厚朴；夹暑加香薷、藿香 |
| 阳明病 | 但热不寒、大便秘结、口渴引饮、脉洪数或滑数 | 清热攻里 | 白虎汤、承气汤 | 白虎汤：石膏、知母、粳米、甘草；燥屎内结加芒硝、大黄；热盛伤津加天花粉、麦冬 |
| 少阳病 | 寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干、脉弦 | 和解少阳 | 小柴胡汤 | 柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣；兼表证加桂枝；兼里实加大黄 |
| 太阴病 | 腹满而吐、食不下、自利、手足温、脉沉细 | 温中健脾 | 理中汤 | 干姜、党参、白术、甘草；阳虚甚加附子；寒湿甚加茯苓、薏苡仁 |
| 少阴病 | 畏寒蜷卧、四肢厥冷、下利清谷、脉微细欲绝 | 回阳救逆 | 四逆汤 | 附子、干姜、甘草；阳虚水泛加茯苓、白术；血虚寒凝加当归、芍药 |
| 厥阴病 | 手足厥冷、烦躁、下利不止或呕逆、舌红少苔或苔白滑 | 寒热并用、调补阴阳 | 乌梅丸 | 乌梅、黄连、黄柏、附子、干姜、细辛、桂枝、人参、当归、川椒；寒甚减黄连、黄柏；热甚减附子、干姜 |
治疗原则与特色疗法
中医治疗伤寒遵循“扶正祛邪”总则，根据六经病机灵活运用“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法，除内服汤剂外，特色疗法可显著增效：针灸治疗太阳病取风池、大椎、列缺，以疏风解表；少阳病取支沟、阳陵泉，和解少阳；艾灸适用于太阴、少阴虚寒证，取关元、命门、足三里，温阳散寒；刮痧、放血多用于太阳伤寒表实证，取背部膀胱经、颈项部，以发汗解表；中药外治如用葱白、生姜煮水泡脚，助发汗解表。
调护与预防
伤寒患者的调护需注意“避风寒、慎劳作、节饮食”：表证阶段应卧床休息，避风保暖，忌生冷油腻；里热证宜食清淡流质，如西瓜汁、绿豆汤；虚寒证宜食温补易消化食物，如山药粥、生姜羊肉汤，情志上需避免焦虑，以免耗伤正气，预防方面，体质虚弱者可服玉屏风散（益气固表），易感风寒者可服参苏饮（益气解表），同时注意随天气增减衣物，保持规律作息。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗伤寒时，如何判断是否需要使用发汗解表剂？
A1：发汗解表剂适用于太阳表证，需具备“恶寒发热、头身疼痛、无汗（伤寒）或汗出恶风（中风）、脉浮”等典型表现，若已出现里证（如烦躁、口渴、便秘）或虚寒证（如畏寒肢冷、下利清谷），则禁用峻汗剂，以免耗伤阳气，临床需结合患者体质（如体虚者需配伍益气药）兼夹症状（如夹湿、夹暑）灵活调整，如表虚有汗者用桂枝汤调和营卫，而非麻黄汤峻汗。
Q2：孕妇患太阳伤寒，中医治疗有何注意事项？
A2：孕妇患太阳伤寒需“祛邪安胎”并举，慎用峻烈发汗及有毒药物，首选桂枝汤（调和营卫、养血安胎），若风寒较重，可加紫苏叶、荆芥穗（解表安胎）；夹湿加砂仁（化湿安胎），禁用麻黄汤（麻黄兴奋子宫，易致胎动不安）、峻下剂（如承气汤）及破血药（如桃仁、红花），治疗期间需密切观察胎动，若出现腹痛、阴道流血等流产征兆，应立即停药并调治。
