中医认为头昏是以头晕、头目昏胀、感觉自身或外界旋转为主要表现的一类病症，其病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，中医治疗头昏强调整体观念，通过辨证论治，调理脏腑气血阴阳，达到标本兼治的目的，以下从病因病机、辨证分型、治疗方法及调护等方面进行详细阐述。
中医对头昏的病因病机认识
头昏的发生多因外感六淫、内伤七情，或饮食劳倦、久病体虚等，导致脏腑功能失调，气血运行失常，清窍失养或清阳不升、浊阴不降所致，核心病机可概括为“虚、火、痰、瘀”四大方面：
- 虚：多因脾失健运，气血生化不足，清阳不升，头目失养（气血亏虚）；或肾精亏虚，髓海不足，脑失所养（肾精不足）。
- 火：因情志不遂，肝气郁结，郁而化火，或肝肾阴虚，肝阳上亢，阳升风动，上扰清窍（肝阳上亢、肝火上炎）。
- 痰：饮食不节，脾失健运，痰湿内生，清阳不升，浊阴上蒙清窍（痰湿中阻）；或痰郁化火，痰火互结，上扰头目（痰火扰神）。
- 瘀：气虚推动无力，或气滞血行不畅，或外伤跌仆，导致瘀血内停，气血运行受阻，脑络瘀滞（瘀血阻络）。
辨证分型与治疗方法
中医治疗头昏需根据具体证型,采用“实则泻之，虚则补之”的原则，结合中药、针灸、推拿等多种疗法，以下是常见证型及对应治疗方案：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用中药 |
|---|---|---|---|---|
| 肝阳上亢型 | 头晕胀痛，耳鸣口苦，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，舌质红苔黄，脉弦数 | 平肝潜阳，滋养肝肾 | 天麻钩藤饮 | 天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、栀子、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神 |
| 气血亏虚型 | 头昏遇劳则甚，神疲乏力，心悸少寐，面色㿠白，唇甲色淡，舌淡苔薄白，脉细弱 | 益气养血，填精生髓 | 归脾汤、八珍汤 | 黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、炙甘草、熟地、白芍 |
| 痰湿中阻型 | 头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑 | 健脾燥湿，化痰熄风 | 半夏白术天麻汤 | 半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣、蔓荆子 |
| 肾精不足型 | 头昏日久不愈，耳鸣如蝉，腰膝酸软，遗精滑泄，失眠健忘，舌红少苔，脉细数 | 滋补肝肾，填精益髓 | 左归丸、右归丸 | 熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝 |
| 瘀血阻络型 | 头痛如刺，痛有定处，头晕时作，面色晦暗，唇甲紫暗，舌质紫暗有瘀斑，脉涩或细涩 | 活血化瘀，通窍止痛 | 通窍活血汤 | 赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香（或人工）、老葱、生姜、大枣、黄酒 |
中医特色外治法
除中药内服外,中医外治法在头昏治疗中具有重要作用，可单独使用或与内治法协同：
- 针灸治疗：主穴取百会、风池、太阳、印堂、合谷、太冲；肝阳上亢加太溪、侠溪（滋阴潜阳）；气血亏虚加足三里、三阴交（益气养血）；痰湿中阻中脘、丰隆（健脾化痰）；肾精不足加肾俞、命门（补肾填精），操作时百会可平补平泻或艾灸，风池、合谷用泻法，足三里、三阴交用补法，每日或隔日1次，10次为一疗程。
- 推拿按摩：患者坐位，医者用一指禅推法、揉法、按法作用于头部督脉（百会至风府）、膀胱经（天柱至络却）、胆经（风池至率谷），重点按揉百会、风池、太阳、头维等穴，每次20-30分钟，可改善头部血液循环，缓解头晕。
- 艾灸疗法：适用于气血亏虚、肾精不足及中气下陷型头昏，取百会、气海、关元、足三里、三阴交等穴，用艾条温和灸或隔姜灸，每穴15-20分钟，每日1次，可温阳补气、升提清阳。
- 耳穴压豆：取肾、肝、脾、皮质下、神门、枕、内分泌等穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，以局部微痛为度，通过刺激耳穴调节脏腑功能。
调护与预防
中医重视“三分治，七分养”，头昏患者日常调护对康复至关重要：
- 生活起居：避免过度劳累，保证充足睡眠，规律作息；避免突然改变体位，防止跌倒；保持环境安静、光线柔和，减少不良刺激。
- 饮食调理：根据证型选择饮食，肝阳上亢者宜食清淡平肝之品（如芹菜、菊花、绿豆），忌辛辣刺激、肥甘厚味；气血亏虚者宜食健脾益气、养血生血之品（如红枣、桂圆、山药、瘦肉、蛋类），忌生冷寒凉；痰湿中阻者宜食健脾利湿化痰之品（如薏米、赤小豆、茯苓、陈皮），忌油腻、甜腻食物；肾精不足者宜食滋补肝肾之品（如黑芝麻、核桃、枸杞、黑豆），忌辛辣香燥。
- 情志调摄：保持心情舒畅，避免恼怒抑郁，可通过听音乐、练书法、太极拳等方式调节情绪，防止肝气郁结。
- 运动锻炼：根据体质选择适当运动，如八段锦、太极拳、散步等，以不疲劳为度，可增强体质，促进气血运行。
相关问答FAQs
问：中医治疗头昏一般多久能见效？
答：中医治疗头昏的见效时间因人而异，与证型、病程、体质及治疗依从性相关，一般而言，实证（如肝阳上亢、痰湿中阻）若辨证准确、治疗得当，多数患者1-2周内可缓解症状；虚证（如气血亏虚、肾精不足）因病程较长、根基不固，需2-4周或更长时间调理，若治疗2周后症状无改善，或出现加重趋势，需及时复诊，调整治疗方案。
问：头昏患者日常饮食有哪些禁忌？
答：头昏患者的饮食禁忌需结合证型：肝阳上亢者忌食辣椒、花椒、羊肉、白酒等辛辣温热之品，以免助阳动风；痰湿中阻者忌食肥肉、动物内脏、蛋糕、奶茶等油腻甜腻食物，以免助湿生痰；气血亏虚者忌食生冷瓜果、冷饮等寒凉食物，以免损伤脾胃阳气；肾精不足者忌食咖啡、浓茶、槟榔等耗气伤阴之品，所有证型均应避免暴饮暴食、过食辛辣刺激及烟酒，以减少对脾胃及气血运行的干扰。
