中医治疗酒糟鼻

中医治疗酒糟鼻（又称玫瑰痤疮）历史悠久，认为本病多因肺经风热、脾胃湿热、血瘀痰凝或肝肾阴虚所致，治疗强调辨证论治，结合内服中药、外治法及生活调理，整体调节机体状态，改善局部症状，减少复发，以下从病因病机、辨证论治、特色疗法及注意事项等方面详细阐述。

中医对酒糟鼻的认识与病因病机

酒糟鼻属中医“鼻赤”“鼻齄”范畴，病位在鼻，与肺、脾、肝、肾功能失调密切相关，中医认为，鼻为肺之窍，脾胃为气血生化之源，肝主疏泄，肾藏精而其华在面，若外感风热之邪，或过食辛辣肥甘，或情志不畅，或久病体虚，均可导致脏腑功能失调，气血运行不畅，湿热、瘀毒上蒸于鼻，发为本病，具体病机可分为四型：

1. 肺经风热：风热之邪犯肺，循经上攻鼻窍，致鼻部红肿、毛细血管扩张，伴口干、咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数，多见于病程早期。
2. 脾胃湿热：饮食不节，过食肥甘厚味，脾胃湿热内生，湿热循经上蒸，致鼻部皮脂分泌旺盛、红斑丘疹，伴口臭、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，多见于嗜酒、喜食辛辣者。
3. 血瘀痰凝：病程日久，湿热瘀阻，气血凝滞，痰瘀互结，致鼻部组织增生、肥厚，呈暗红色或紫红色，伴鼻部胀痛，舌暗有瘀斑，苔腻，脉涩，多见于慢性期。
4. 肝肾阴虚：久病耗伤阴液，或肝肾不足，虚火上炎，致鼻部反复潮红、毛细血管扩张，伴口干、五心烦热，舌红少苔，脉细数，多见于病程迁延不愈者。

辨证论治

中医治疗酒糟鼻的核心是“辨证分型，个体化用药”，根据不同证型采用疏风清肺、清热利湿、活血化瘀、滋补肝肾等治法，配合外治法改善局部症状。

肺经风热证

治法：疏风清肺，凉血解毒。
方药：枇杷清肺饮加减，药用枇杷叶12g、桑白皮15g、黄连6g、黄芩10g、生地15g、赤芍10g、菊花10g、薄荷6g（后下）、甘草6g，若红肿明显加金银花15g、连翘10g；瘙痒加蝉蜕6g、防风10g。
针灸：主穴取迎香、印堂、素髎、合谷、曲池；配穴取风池、尺泽，毫针平补平泻，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。
外治：用颠倒散（硫黄、大黄各等份研末）与茶水调为糊状，外敷鼻部红肿处，每日1次，每次1小时。

脾胃湿热证

治法：清热利湿，泻火解毒。
方药：茵陈蒿汤合五味消毒饮加减，药用茵陈15g、栀子10g、大黄6g（后下）、金银花15g、野菊花10g、蒲公英15g、紫花地丁10g、茯苓15g、薏苡仁20g、甘草6g，若皮脂溢出多加泽泻10g、车前子10g；口臭加藿香10g、佩兰10g。
针灸：主穴取迎香、印堂、足三里、阴陵泉、内庭；配穴取脾俞、胃俞，毫针泻法，艾灸足三里、脾俞，每日1次，10次为一疗程。
外治：用三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参各等份）外涂鼻部，每日2-3次；或用马齿苋30g、苦参20g煎水冷湿敷，每次15分钟，每日2次。

血瘀痰凝证

治法：活血化瘀，软坚散结。
方药：通窍活血汤合二陈汤加减，药用赤芍15g、川芎10g、桃仁10g、红花6g、麝香0.1g（冲服）、老葱3根、生姜3片、大枣5枚、半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、浙贝母10g、夏枯草15g，若鼻部肥厚明显加牡蛎30g（先煎）、昆布10g；疼痛加延胡索10g、郁金10g。
针灸：主穴取迎香、印堂、血海、三阴交、膈俞；配穴取阿是穴（鼻部增生处），毫针平补平泻，可配合艾灸阿是穴，每日1次，15次为一疗程。
外治：用大黄廑虫丸研磨后用蜂蜜调为膏状，外敷鼻部增生处，每日1次，每次2小时；或用丹参、当归各15g煎水热敷鼻部，促进血液循环。

肝肾阴虚证

治法：滋补肝肾，降火润燥。
方药：知柏地黄丸加减，药用知母10g、黄柏10g、熟地20g、山药15g、山茱萸10g、泽泻10g、茯苓15g、丹皮10g、女贞子15g、旱莲草15g，若口干加麦冬10g、石斛10g；潮热加地骨皮10g、白薇10g。
针灸：主穴取迎香、印堂、太溪、太冲、三阴交；配穴取肝俞、肾俞，毫针补法，可配合艾灸太溪、肾俞，每日1次，10次为一疗程。
外治：用珍珠粉、维生素E混合外涂鼻部，每日2次，以滋润肌肤；或用沙参、麦冬各15g煎水湿敷，缓解干燥。

中医特色疗法

除内服药物外,中医外治法、针灸、饮食调理等特色疗法在酒糟鼻治疗中发挥重要作用，可协同改善症状，减少复发。

针灸与放血疗法

• 耳针：取肺、脾、肝、肾、内分泌、面颊区，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，3-5天更换1次，调节脏腑功能。
• 放血拔罐：在耳尖、大椎、委中穴常规消毒后，用三棱针点刺放血2-3滴，再拔罐10分钟，每周1次，适用于肺经风热、脾胃湿热证，可清热解毒。

中药外治法

根据皮损阶段选择不同外治法：

• 红斑毛细血管扩张期：用凉血清肺饮（生地、赤芍、丹皮、黄芩、枇杷叶等）煎水冷湿敷，每日1次，每次20分钟，收缩毛细血管。
• 丘脓疱疹期：用颠倒散、三黄洗剂外涂，控制炎症，促进丘疹消退。
• 鼻赘期：用海浮散（乳香、没药等）外敷，软坚散结，改善增生。

饮食调理

中医强调“药食同源”，根据证型调整饮食可辅助治疗：

情志调摄

酒糟鼻患者常因影响美观出现焦虑、抑郁等情绪，而“肝气郁结”可加重病情，中医建议通过听音乐、练太极、冥想等方式调节情绪，保持心情舒畅，避免“肝郁化火”上扰鼻窍。

中西医结合与注意事项

中医治疗酒糟鼻具有多靶点、整体调节的优势，尤其对慢性期、反复发作患者效果显著，治疗中可结合西医外用药（如甲硝唑凝胶、壬二酸）控制急性炎症，但需注意：

1. 避免诱因：严格防晒（紫外线可加重红斑），避免冷热刺激、情绪激动，忌酒及辛辣食物，减少皮肤摩擦。
2. 坚持治疗：慢性期患者需坚持内服中药2-3个月，配合外治法，不可因症状缓解而擅自停药。
3. 皮肤护理：选择温和、无刺激的洁面产品，避免使用含激素的化妆品，修复皮肤屏障功能。

相关问答FAQs

问题1：中医治疗酒糟鼻多久能见效？
解答：疗效因人而异，取决于病情严重程度、证型及依从性，早期（肺经风热、脾胃湿热型）患者，经规范治疗（内服中药+外治）2-4周可见红肿、丘疹减轻；慢性期（血瘀痰凝型）需1-3个月改善鼻部增生；肝肾阴虚型需长期调理（3-6个月）以巩固疗效，建议在医生指导下坚持治疗，同时配合生活调摄，可显著缩短疗程。

问题2：酒糟鼻患者可以长期用中药外敷吗？
解答：需在中医师指导下辨证使用，外治药物多为清热解毒、活血化瘀之品，短期使用（1-2个月）安全有效，可改善局部症状，但长期外敷可能刺激皮肤，尤其对敏感肌肤，易导致干燥、脱屑，建议根据皮损变化调整方案：红斑期用凉血类中药（如生地、丹皮），丘疹期用清热解毒类（如黄连、大黄），鼻赘期用软坚散结类（如海浮散），出现皮肤不适需立即停用并复诊，避免延误病情。