地肤子,为藜科植物地肤Kochia scoparia (L.) Schrad.的干燥成熟果实，秋季果实成熟时割取植株，晒干，打下果实，除去杂质，其别名扫帚菜子、千头子、落帚等，在我国大部分地区均有分布，资源丰富，应用历史悠久，作为一味常用中草药，地肤子在中医理论体系中以其独特的功效发挥着重要作用，现代研究也进一步揭示了其多方面的药理活性。
性味归经与功效主治
地肤子性寒,味辛、苦，归肾、膀胱经，中医认为，其核心功效为清热利湿、祛风止痒，兼能利尿通淋，这一功效特点决定了其在临床上的应用方向，主要针对湿热、湿毒所致的各种病症。
- 清热利湿：地肤子性寒，能清下焦湿热，膀胱与肾同居下焦，故对膀胱湿热引起的小便不利、淋证涩痛有良好效果；其苦味能燥湿，对湿热下注导致的带下过多、阴部瘙痒也有治疗作用。
- 祛风止痒：地肤子辛能散行，苦可泄降，既清湿热，又祛风止痒，对于皮肤湿疹、风疹瘙痒、疥癣等多种皮肤病，无论内服外用均有疗效，尤以湿热夹风所致的瘙痒最为适宜。
- 利尿通淋：其性寒沉降，入膀胱经，能清热利水，通淋止痛，常用于热淋（小便短赤、尿急尿痛）的治疗，单用即可奏效，亦可配伍其他利尿通淋药增强疗效。
古籍中对其功效多有记载,《神农本草经》言其“主膀胱热，利小便，补中，益精气”；《本草纲目》则指出其“去皮肤风热， blennorrhagia，可作汤沐浴”，进一步明确了其清热利湿、祛风止痒及外用止痒的特点。
临床应用与配伍
地肤子在临床应用中,需根据病症不同灵活配伍，内服可煎汤、入丸散，外用可煎水熏洗或研末调敷，以下为常见病症的应用配伍举例：
（一）皮肤科疾病——湿疹、阴痒、风疹瘙痒
湿疹、阴痒等多因湿热浸淫或风邪夹湿所致，地肤子既能清热燥湿，又能祛风止痒，为治疗皮肤湿痒之要药。
- 急性湿疹（湿热浸淫型）：症见皮损潮红、丘疱疹、渗出明显，瘙痒剧烈，常配伍苦参、白鲜皮、黄柏、蛇床子等，煎汤内服，同时药液冷敷患处，或直接煎水外洗，代表方如“地肤子汤”（《中医皮肤病学》）。
- 女阴瘙痒（湿热下注型）：症见外阴及阴道瘙痒，带下色黄、有异味，常配伍龙胆草、黄芩、苍术、蛇床子等，内服清热利湿，同时煎汤熏洗外阴，内外同治。
- 荨麻疹（风热夹湿型）：症见风团鲜红、瘙痒难忍，遇热加重，常配伍浮萍、防风、蝉蜕、薄荷等，疏风清热、利湿止痒。
（二）泌尿系统疾病——热淋、石淋
热淋多因膀胱湿热所致,症见小便频急、短赤涩痛、小腹拘急；石淋则湿热煎熬砂石，损伤血络，见尿中带血、排尿中断，地肤子利尿通淋，清热利湿，为治疗淋证的常用药。
- 热淋：单用本品30g煎服即可见效，亦可配伍车前子、瞿麦、萹蓄、滑石等，增强清热利水通淋之效，代表方如“八正散”加减。
- 石淋（轻症）：配伍金钱草、海金沙、鸡内金、石韦等，以清热利湿、通淋排石，适用于砂石较小、症状较轻者。
（三）妇科疾病——带下过多
带下过多多因脾虚湿盛或湿热下注所致,地肤子清热燥湿，对湿热型带下（带下色黄、质黏有臭味）效果显著，常配伍黄柏、薏苡仁、椿根皮、苍术等，内服健脾清热、燥湿止带。
为更直观展示地肤子在临床中的配伍规律,现将常见病症的配伍药物及功效归纳如下：
| 病症 | 配伍药物 | 主要功效 |
|---|---|---|
| 急性湿疹 | 苦参、白鲜皮、黄柏、蛇床子 | 清热燥湿，祛风止痒 |
| 女阴瘙痒 | 龙胆草、黄芩、苍术、蛇床子 | 清热利湿，杀虫止痒 |
| 热淋 | 车前子、瞿麦、萹蓄、滑石 | 清热利水通淋 |
| 湿热带下 | 黄柏、薏苡仁、椿根皮、苍术 | 健脾清热，燥湿止带 |
现代药理研究
现代药理学研究表明,地肤子的化学成分复杂，主要包括三萜皂苷类（如地肤子皂苷）、黄酮类（如槲皮素、山奈酚）、生物碱、挥发油、脂肪酸、甾醇及多种微量元素（如钾、钙、镁等），这些成分赋予其多方面的药理活性，为其传统功效提供了科学依据。
- 利尿作用：地肤子煎剂及皂苷成分能显著增加尿量，促进电解质（如钠、钾）的排泄，其利尿机制可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收有关，这与中医“利小便”功效一致。
- 抗炎与抗过敏作用：地肤子皂苷、黄酮类成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应；同时能抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺、5-羟色胺等过敏介质的释放，从而发挥抗炎、抗过敏作用，解释了其“祛风止痒”的机制。
- 抗菌与抗病毒作用：地肤子对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等多种致病菌有抑制作用；对流感病毒、疱疹病毒等也有一定的抑制效果，为其治疗皮肤感染、泌尿系感染等提供了依据。
- 降血糖作用：动物实验显示，地肤子皂苷能显著降低糖尿病模型小鼠的血糖水平，其机制可能与改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌有关，提示其在糖尿病辅助治疗中具有潜在应用价值。
- 其他作用：地肤子还具有抗氧化、保护肝脏、调节免疫等作用，其提取物可清除自由基，减轻氧化应激损伤，对化学性肝损伤有保护作用。
使用注意与禁忌
地肤子虽为常用中药,但使用时需注意以下事项，以确保用药安全：
- 体质禁忌：地肤子性寒，脾胃虚寒、大便溏薄者不宜内服，以免加重寒凝气滞，导致腹痛、腹泻；肾气虚寒（症见腰膝冷痛、小便清长、夜尿多）者慎用。
- 特殊人群：孕妇慎用，因其性寒通利，可能引起子宫收缩；儿童用药需根据体重、年龄调整剂量，建议在医师指导下使用。
- 配伍禁忌：传统中药理论中，地肤子不宜与藜芦同用，属于“十八反”范畴，需避免配伍。
- 用法用量：内服煎汤，常用量为9-15g，大剂量可用至30g；外用适量，煎水洗或研末调敷，长期使用需监测肝肾功能，避免不良反应。
- 不良反应：少数人服用后可能出现轻微恶心、胃部不适，可减量或饭后服用缓解；外用可能引起局部皮肤刺激，过敏体质者应先做皮肤过敏试验。
相关问答FAQs
Q1：地肤子和蛇床子都能止痒，两者有什么区别？
A：地肤子与蛇床子均能祛风止痒，治疗皮肤瘙痒、湿疹、阴痒等，但功效侧重不同：地肤子性寒，以“清热利湿止痒”为主，适用于湿热或风热所致的瘙痒（如湿疹、带下色黄）；蛇床子性温，以“燥湿杀虫、温肾壮阳”为主，适用于寒湿或虫积所致的瘙痒（如阴部湿冷、疥癣、滴虫性阴道炎），且兼有温肾助阳之效，临床需根据寒热虚实辨证选用，湿热证用地肤子，寒湿证用蛇床子，若湿热兼寒，则可二者配伍使用。
Q2：地肤子可以长期泡水喝吗？有没有副作用？
A：地肤子泡水喝虽有一定清热利湿作用，但不建议长期饮用，地肤子性寒，长期服用易损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，出现腹痛、腹泻、食欲不振等不适；长期用药可能增加肝肾代谢负担，尤其对肝肾功能不全者，需谨慎使用，若需长期调理，建议在中医师指导下辨证用药，定期评估体质变化，避免盲目长期服用，短期服用（如3-5天）缓解湿热症状（如小便短赤、皮肤油腻瘙痒）可考虑，但出现不适需立即停药并咨询医师。
