中药材黄丹图片如何辨别真伪及用途？

中药材黄丹,又名铅丹、红丹、广丹，为传统中药中常用外用药，其性味辛、咸，微寒，归心、肝经，具有解毒止痒、收湿生肌、坠痰镇惊、截疟等功效，临床多用于疮疡溃烂、湿疹瘙痒、口疮、目赤肿痛、惊痫癫狂、疟疾等症，因其毒性较强，内服需严格遵医嘱，外用也需控制用量与使用时长，以下从来源、性状、性味归经、功效主治、用法用量、使用注意、现代研究及鉴别方法等方面详细介绍，并结合图片特征说明其识别要点。

来源与性状

黄丹为纯铅经加工制成的氧化物,传统炮制方法为：将铅熔化后炒制成氧化铅（黄丹子），再经进一步氧化制成四氧化三铅（Pb₃O₄），主产于河北、河南、广东等地，广丹”因广东产者品质较佳而得名。

从性状上看,黄丹为橙红色或橙黄色细腻粉末，质重，手捻有滑腻感，无臭，无味，其颜色因纯度不同略有差异，优质者呈鲜艳橙红色，含铅量多在95%以上；若含杂质或受潮，颜色可能偏暗或带棕黄色，黄丹不溶于水，溶于硝酸、盐酸，生成相应铅盐；遇硫化氢气体变黑（生成硫化铅），在自然光下，黄丹粉末呈金属光泽，加热时颜色变深，冷却后恢复，若结合图片观察，可见其粉末颗粒细腻，无明显结晶，堆积时呈松散状，因质重，少量即可占据较大体积，这是其区别于其他红色矿物药的重要特征之一。

性味归经与功效主治

性味归经

性辛、咸，味微寒；归心、肝经。

功效主治

1. 解毒止痒，收湿生肌：外用治疗疮疡溃烂、久不收口、湿疹、顽癣、阴痒等，黄丹性寒，能清热解毒，味咸可软坚散结，其收湿生肌之效常与石膏、轻粉等配伍，如《医宗金鉴》中的“铅丹散”，用于疮疡流脓、腐肉未脱者。
2. 坠痰镇惊：内服用于癫痫发狂、小儿惊风等，因其重坠之性，可坠痰浊、镇惊厥，多与朱砂、珍珠母等安神药同用，如“朱砂安神丸”中部分配方含黄丹，以增强镇静效果（现代临床已较少内服）。
3. 截疟：古方用于治疗疟疾，取其劫痰截疟之效，常与常山、青蒿等配伍，但因毒性大，现已少用。

用法用量与使用注意

用法用量

• 外用：适量，研末撒或调敷患处，或制成药捻、药膏使用，如治疗湿疹，可配伍枯矾、炉甘石研末，麻油调敷；治疗疮疡溃烂，可用黄丹与石膏、冰片等制成散剂，撒于创面。
• 内服：0.3-0.6g，多入丸散，不宜煎煮（因高温可分解产生铅蒸气，增加毒性），内服需严格控制在极小剂量，且疗程不宜超过3天，需在医师指导下使用。

使用注意

1. 毒性警示：黄丹主要成分为四氧化三铅，含铅量高达90%以上，铅为重金属，蓄积性强，长期或过量使用可导致铅中毒，表现为腹痛、便秘、贫血、神经损伤、肾功能损害等，严重者可危及生命。
2. 禁忌人群：孕妇、肝肾功能不全者、儿童及哺乳期妇女禁用；外用不可大面积或长期使用（一般不超过7天），避免经皮肤吸收中毒。
3. 配伍禁忌：不宜与含硫化物的药物（如硫磺、自然铜）同用，以免生成硫化铅沉淀，降低药效或增加毒性；也不宜与含鞣质的中药（如五倍子、地榆）同用，因鞣质与铅结合形成不溶性沉淀，影响吸收。
4. 储存与炮制：需密封避光保存，避免与空气、光线接触导致氧化变色；传统炮制需“炒透”，即用铁锅文火炒制至表面呈紫红色，内部仍为黄色，以去除部分铅毒性，但现代炮制已较少使用，建议购买正规炮制品。

现代研究与临床应用

化学成分与药理作用

• 化学成分：主含四氧化三铅（Pb₃O₄），尚含少量氧化铅（PbO）、二氧化铅（PbO₂）等杂质。
• 药理作用：
  • 抗菌抗炎：体外实验显示，黄丹对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、皮肤癣菌等有抑制作用，其高浓度铅离子可破坏微生物细胞膜，抑制酶活性；
  • 促进创面愈合：通过收湿作用减少创面渗出，形成保护膜，为组织修复提供良好环境，临床用于治疗慢性溃疡（如糖尿病足溃疡）有一定效果；
  • 镇静与抗惊厥：铅离子可抑制中枢神经系统兴奋性，缓解惊厥，但因毒性大，已被 safer 的药物替代。

临床应用现状

目前黄丹以内服为主的应用已基本淘汰,外用多局限于皮肤科、外科局部治疗，如：

• 皮肤溃疡：黄丹膏（黄丹+凡士林）外涂，用于下肢静脉性溃疡、褥疮，可减少渗出、促进肉芽生长；
• 湿疹与皮炎：复方黄丹散（黄丹+枯矾+炉甘石）外用，对急性渗出性湿疹有止痒、收敛作用；
• 肛肠疾病：痔疮栓中含微量黄丹，利用其收敛止血之效，缓解痔疮出血、肿痛。

但需注意,现代临床对含铅中药的使用持谨慎态度，许多医院已限制黄丹的外用剂量与疗程，建议优先选择 safer 的替代药物（如氧化锌、炉甘石等）。

鉴别方法与图片识别要点

黄丹因其颜色与性状特殊,易与赭石、朱砂、红氧化铁等红色矿物药混淆，需通过性状、化学鉴别等方法区分，以下为黄丹与常见伪品的鉴别要点（表格对比）：

图片识别要点：若观察黄丹的实物图片，可重点注意三点：一是颜色是否为鲜艳的橙红色（非朱砂的鲜红，也非赭石的暗棕）；二是粉末是否细腻光滑，有金属反光；三是质重感，少量粉末即可在容器中形成较厚的一层，若图片中样品颜色偏暗、质地粗糙或无光泽，则可能为伪品或劣质品。

相关问答FAQs

问题1：黄丹和朱砂外观如何区分？两者是否可以混用？
解答：黄丹与朱砂均为红色矿物药，但外观差异明显：黄丹为橙红色或橙黄色粉末，有金属光泽，质重，手捻滑腻；朱砂则为鲜红色或暗红色块状或粉末，条痕鲜红，有金刚光泽，质脆，无滑腻感，化学上，黄丹主含四氧化三铅，溶于硝酸后溶液无色；朱砂主含硫化汞，溶于王水后生成白色氯化亚汞沉淀，两者不可混用：黄丹性寒，外用解毒止痒，内服镇惊但毒性大；朱砂性微寒，重镇安神，外用解毒杀虫，因含汞，同样有毒，混用会增加重金属中毒风险，且功效主治不完全重叠，需严格区分。

问题2：使用黄丹外用治疗皮肤问题时，出现什么症状需立即停用？
解答：黄丹外用虽相对安全，但仍可能引起皮肤刺激或铅吸收中毒，若出现以下症状需立即停药并就医：① 局部皮肤出现红肿、灼热、瘙痒加重、糜烂或破溃等过敏或刺激反应；② 全身症状如乏力、头晕、恶心、腹痛、便秘、口腔有金属味、贫血（面色苍白、心悸）或神经症状（肢体麻木、失眠、多梦），提示可能发生铅吸收或中毒；③ 长期使用（超过1周）后，即使无症状也建议检测血铅水平，尤其是儿童、老年人及肝肾功能不全者，外用时应避免接触眼、鼻、口腔等黏膜部位，皮肤破损处慎用，以防经皮吸收。