生白术药材的功效、用法用量及使用禁忌有哪些？

生白术为菊科植物白术（Atractylodes macrocephala Koidz.）的干燥根茎，系中医临床常用健脾益气药，始载于《神农本草经》，列为上品，原名“术”，后世因产地、炮制方法不同而有诸多别名，如冬术、生术等，其应用历史悠久，历代医家对其功效认识不断深化，现代药理研究也为其临床应用提供了科学依据。

生白术的性状特征

生白术药材呈不规则圆柱形、团块状或拳状，长3-13cm，直径1.5-7cm，表面灰黄色或灰棕色，有不规则的瘤状突起、纵皱纹及明显的须根痕，顶端有残留的茎基或芽痕，质坚硬，不易折断，断面不平坦，黄白色或淡棕色，有棕黄色油点（油室）散在，形成层环明显，木部射线淡黄色，呈放射状排列，气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。

为更直观区分其性状特征,可参考下表：

性味归经与功效主治

性味：性温，味苦、甘。
归经：归脾、胃经。

生白术的核心功效为健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎，其应用基于中医“脾主运化”的理论，针对脾虚所致的一系列证候：

1. 健脾益气：为“脾脏补气健脾第一要药”，适用于脾虚食少、腹胀便溏、倦怠乏力，常配伍党参、茯苓（如四君子汤）、山药等。
2. 燥湿利水：通过健脾以运化水湿，治疗痰饮水肿、小便不利，尤适用于脾虚湿盛者，常配伍茯苓、泽泻（如五苓散）、桂枝等。
3. 止汗：治疗脾虚气弱所致的自汗（白天不因活动而自然出汗），常配伍黄芪、防风（如玉屏风散），增强固表止汗之效。
4. 安胎：用于脾虚气弱、胎动不安，常配伍砂仁、黄芩、桑寄生等，既健脾以养胎，又理气以安胎。

炮制方法与生品特点

生白术的炮制工艺相对简单,取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片或段，干燥，即得生白术，其“生用”的特点在于燥湿利水作用较强，而经过麸炒（麸炒白术）或土炒（土炒白术）后，健脾益气之效增强，燥烈之性减弱，生白术常用于治疗水肿、痰饮等实证偏于湿盛者，而炒白术更适用于脾虚泄泻、食少等虚证。

化学成分与药理作用

现代研究表明,生白术含有多种活性成分，是其药理作用的基础：

1. 挥发油：主要成分为苍术酮、苍术醇、白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等，其中苍术酮具有调节胃肠功能、抗炎作用；白术内酯Ⅰ是健脾益气的主要活性成分，能增强肠道黏膜屏障功能。
2. 多糖类：白术多糖具有免疫调节作用，能促进淋巴细胞增殖，提高巨噬细胞吞噬功能，增强机体免疫力。
3. 氨基酸与微量元素：含多种必需氨基酸（如精氨酸、赖氨酸）及锌、铁、锰等微量元素，可补充营养，改善脾虚状态。

主要药理作用包括：

• 调节胃肠功能：双向调节肠道蠕动，既能缓解脾虚所致的肠蠕动亢进（泄泻），又能改善胃肠动力不足（腹胀、食欲不振）；
• 利尿与抗炎：促进水钠排泄，减轻水肿；抑制炎症因子释放，对实验性炎症有显著抑制作用；
• 增强免疫：激活免疫细胞，提高血清IgG水平，增强机体抗病能力；
• 抗肿瘤：白术内酯Ⅰ对胃癌、肝癌等肿瘤细胞有抑制作用，可诱导肿瘤细胞凋亡；
• 抗氧化与抗衰老：清除自由基，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，延缓细胞衰老。

临床应用与经典配伍

生白术在临床应用广泛,可根据不同证候配伍使用：

• 脾虚食少、腹胀泄泻：配伍党参、茯苓、炙甘草（四君子汤），或山药、莲子、薏苡仁（参苓白术散），健脾渗湿止泻。
• 痰饮水肿、小便不利：配伍茯苓、猪苓、泽泻、桂枝（五苓散），温阳化气利水；或配伍黄芪、防己（防己黄芪汤），益气利水消肿。
• 气虚自汗：配伍黄芪、防风、麻黄根（玉屏风散），固表止汗。
• 胎动不安：配伍砂仁、黄芩、桑寄生（泰山磐石散），健脾清热安胎。
• 脾虚水肿、妊娠水肿：单用生白术研末服，或配伍茯苓、大腹皮，健脾利水安胎。

使用注意与禁忌

生白术虽为平和之品,但仍需注意：

1. 禁忌证：阴虚内热、津液亏损者慎用，因其性温燥，易伤阴液；实热证、湿热证（如黄疸、泻下臭秽）不宜单独使用，以免助热生湿。
2. 用量用法：煎服，6-12g；大剂量可用至30g，但需在医师指导下使用，生品燥性较强，脾虚者可炒用后减其燥烈之性。
3. 配伍禁忌：不宜与苦寒药（如黄连、大黄）长期大量同用，以免损伤脾胃阳气；气滞胀满者慎用，因其壅滞气机。

质量评价与鉴别

生白术的质量评价依据《中国药典》（2020年版），主要指标包括：

• 性状：符合上述形态特征，无霉变、无虫蛀；
• 鉴别：薄层色谱（TLC）应检出白术内酯Ⅰ和苍术酮；
• 检查：水分不得过12.0%，总灰分不得过5.0%，酸不溶性灰分不得过1.0%，重金属及有害元素符合限量规定；
• 含量测定：按干燥品计算，白术内酯Ⅰ不得少于0.20%，苍术酮不得少于0.30%。

常见伪品鉴别：部分地区以菊科植物菊三七（土三七）的根茎伪充白术，其断面呈灰绿色或暗紫色，无油点，味苦微涩，不可混用。

现代研究与展望

近年来,生白术的现代研究不断深入，尤其在免疫调节、抗肿瘤、肠道微生态调节等方面取得进展，研究表明，白术多糖可通过调节肠道菌群改善脾虚证，白术内酯Ⅰ对炎症性肠病有治疗潜力，未来可进一步明确其活性成分的作用机制，开发针对脾虚证、肿瘤辅助治疗的新制剂，提升临床应用价值。

相关问答FAQs

问题1：生白术与炒白术的功效有何区别？
答：生白术未经炮制，性偏温燥，以燥湿利水为主，常用于脾虚湿盛所致的水肿、痰饮、小便不利等实证；炒白术（麸炒或土炒）经炮制后，燥烈之性减弱，健脾益气之效增强，多用于脾虚气弱所致的食少、腹胀、便溏、倦怠乏力等虚证，以及胎动不安、气虚自汗等，简言之，生白术偏于“燥湿”，炒白术偏于“健脾”。

问题2：使用生白术时有哪些常见误区？
答：常见误区包括：① 认为白术“万能”，不分虚实寒热滥用，实热证、湿热证患者使用生白术可能加重病情；② 忽略配伍禁忌，如与苦寒药长期同用易伤脾胃，气滞胀满者单用可能加重腹胀；③ 用量过大，生白术大剂量使用（如超过15g/日）可能导致口干、便秘等燥热症状，需遵医嘱调整用量。