在中医理论中,肝胆主疏泄，调畅气机，分泌胆汁以助消化；脾胃主运化水湿，若肝胆失疏，或脾虚湿困，易致湿热蕴结，出现胁肋胀痛、口苦、黄疸、纳差、苔黄腻等症，利胆去湿的中草药通过促进胆汁分泌、排泄，同时化解体内湿邪，常用于治疗肝胆湿热、胆石症、肝炎、胆囊炎等疾病，以下从功效分类介绍常用药物，并结合配伍与注意事项说明其应用。
清热利胆祛湿类
此类药物性多寒凉,能清解肝胆湿热，促进胆汁排泄，适用于湿热蕴结导致的胁痛、黄疸、口苦等症。
茵陈
性味归经：苦、微寒，归脾、胃、肝、胆经。
功效：清利湿热，退黄，为治疗黄疸的要药，无论阳黄、阴黄，均可配伍使用，现代药理研究证实，其含有的茵陈蒿酮、绿原酸能显著促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素排泄，同时有保肝、抗炎作用。
配伍应用：治湿热黄疸（身目俱黄、色泽鲜明），常配栀子、大黄，如《伤寒论》茵陈蒿汤；治湿温病湿重于热（身热不扬、脘痞苔腻），配茯苓、猪苓等渗湿药。
金钱草
性味归经：甘、咸，微寒，归肝、胆、肾、膀胱经。
功效：利湿退黄，利尿通淋，排石，既能清肝胆湿热，又能通淋排石，常用于胆结石、肾结石、尿路结石，以及肝胆湿热引起的黄疸、淋证，其含有的黄酮类、酚类成分能松弛胆道括约肌，促进结石排出，同时抑制结石形成。
配伍应用：治胆石症（胁痛、发热、黄疸），配海金沙、鸡内金、郁金，以增强利胆排石之力；治湿热淋证（尿频、尿急、尿痛），配车前子、瞿麦、滑石。
黄芩
性味归经：苦，寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经。
功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，善清上中下三焦湿热，尤其擅长清泻肝胆湿热，适用于肝胆湿热引起的胁痛、口苦、黄疸、目赤肿痛，以及湿热泻痢、黄疸等，其含有的黄芩苷有显著的保肝、利胆、抗炎作用，能降低谷丙转氨酶（ALT），减轻肝组织损伤。
配伍应用：治少阳湿热（寒热往来、胸胁苦满），配柴胡、半夏，如小柴胡汤；治肝胆湿热胁痛，配栀子、龙胆草。
疏肝利胆祛湿类
此类药物能疏肝解郁,调畅气机，气行则湿化，胆汁得以正常排泄，适用于肝郁气滞导致的胁痛、胸闷、口苦等症。
柴胡
性味归经：苦、辛，微寒，归肝、胆经。
功效：疏肝解郁，升阳举陷，退热，为疏肝解郁之要药，能调畅肝胆气机，促进胆汁分泌，常用于肝郁气滞、肝胆湿热引起的胁痛、黄疸、月经不调等，其含有的柴胡皂苷有显著的利胆、保肝、抗炎作用，能增加胆汁流量，降低胆汁中胆酸浓度。
配伍应用：治肝郁气滞胁痛（情绪抑郁、胁肋胀痛），配香附、川芎、白芍（如柴胡疏肝散）；治少阳证（寒热往来、胸胁苦满），配黄芩、半夏（小柴胡汤）。
郁金
性味归经：辛、苦，寒，归肝、胆、心经。
功效：活血行气，疏肝利胆，清心解郁，凉血止血，既能疏肝解郁，又能活血行气，促进胆汁排泄，常用于肝郁气滞、血瘀湿热引起的胁痛、黄疸、癥瘕积聚，以及热病神昏、癫痫等，其含有的姜黄素能促进胆汁分泌，增加胆汁流量，同时有抗炎、抗氧化作用。
配伍应用：治肝郁胁痛（刺痛、固定不移），配柴胡、延胡索、川楝子；治湿热黄疸（黄色鲜明、尿黄如浓茶），配茵陈、栀子、大黄。
健脾利胆祛湿类
此类药物能健脾益气,运化水湿，脾健则湿去，肝胆无湿困之虞，适用于脾虚湿盛导致的纳差、腹胀、便溏、乏力等症，常与利胆药配伍，标本兼治。
茯苓
性味归经：甘、淡，平，归心、脾、肾经。
功效：健脾渗湿，宁心安神，能健脾以助运化，渗湿以利水湿，常用于脾虚湿盛导致的食少、便溏、水肿、带下，以及肝胆湿热、脾虚湿困引起的黄疸、胁痛，其含有的茯苓多糖能增强免疫力，保肝利胆，促进水液代谢。
配伍应用：治脾虚湿盛（腹胀、便溏、苔白腻），配白术、猪苓、泽泻（五苓散）；治肝胆湿热、脾虚湿困（黄疸、纳差、乏力），配茵陈、白术、陈皮。
薏苡仁
性味归经：甘、淡，微寒，归脾、胃、肺经。
功效：健脾渗湿，止泻，排脓，除痹，能健脾渗湿，清利湿热，常用于脾虚湿盛导致的泄泻、水肿、带下，以及湿热痹痛（关节红肿热痛）、肺痈（咳嗽、胸痛、吐脓痰），其含有的薏苡仁油、薏苡仁酯能促进胆汁分泌，减轻肝胆湿热。
配伍应用：治脾虚湿盛泄泻（大便溏薄、腹胀），配白术、茯苓、山药；治湿热黄疸（黄色鲜明、尿少），配茵陈、栀子、黄柏。
常用利胆去湿中草药简表
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 主治症状 | 常用配伍 |
|---|---|---|---|---|
| 茵陈 | 苦、微寒，归脾、胃、肝、胆 | 清利湿热，退黄 | 湿热黄疸（身目俱黄、尿黄）、湿温病 | 栀子、大黄（茵陈蒿汤） |
| 金钱草 | 甘、咸，微寒，归肝、胆、肾 | 利湿退黄，利尿通淋，排石 | 胆结石、黄疸、湿热淋证 | 海金沙、鸡内金、郁金 |
| 黄芩 | 苦，寒，归肺、胆、脾、大肠 | 清热燥湿，泻火解毒 | 肝胆湿热胁痛、口苦、黄疸、湿热泻痢 | 柴胡、半夏（小柴胡汤） |
| 柴胡 | 苦、辛，微寒，归肝、胆经 | 疏肝解郁，升阳举陷 | 肝郁气滞胁痛、少阳寒热往来、月经不调 | 香附、川芎（柴胡疏肝散） |
| 郁金 | 辛、苦，寒，归肝、胆、心经 | 活血行气，疏肝利胆 | 肝郁胁痛、湿热黄疸、癥瘕积聚 | 柴胡、延胡索、川楝子 |
| 茯苓 | 甘、淡，平，归心、脾、肾经 | 健脾渗湿，宁心安神 | 脾虚湿盛腹胀、水肿、带下、肝胆湿困 | 白术、猪苓、泽泻（五苓散） |
| 薏苡仁 | 甘、淡，微寒，归脾、胃、肺 | 健脾渗湿，止泻，排脓 | 脾虚泄泻、湿热黄疸、湿热痹痛 | 茵陈、栀子、白术 |
相关问答FAQs
利胆去湿的中草药适合哪些人群？哪些人群慎用？
答：适合人群：① 肝胆湿热者：表现为胁肋胀痛或刺痛、口苦、黄疸（身目发黄、尿黄如浓茶）、纳差、恶心、苔黄腻等，常见于胆囊炎、胆结石、肝炎等；② 脾虚湿盛者：表现为腹胀、食欲不振、大便溏薄、肢体困重、面色萎黄、苔白腻等，常见于慢性胃炎、消化不良等；③ 湿热淋证者：表现为尿频、尿急、尿痛、尿黄、小腹坠胀等，常见于尿路感染、肾结石等。
慎用人群：① 脾胃虚寒者：表现为畏寒肢冷、腹痛喜温、大便溏薄、舌淡苔白，因利胆去湿药多性寒凉，易损伤脾胃阳气；② 孕妇：部分药物（如大黄、川楝子）有活血、泻下作用，可能引起流产，需在医生指导下使用；③ 阴虚津亏者：表现为口干咽燥、手足心热、舌红少苔，寒凉药物易耗伤阴液。
长期服用利胆去湿的中草药需要注意什么？
答：长期服用需注意以下几点：① 辨证论治，避免滥用：中医强调“辨证施治”，需根据湿热、脾虚、肝郁等不同证型选择药物，如肝胆湿热用茵陈、黄芩，脾虚湿盛用茯苓、薏苡仁，不可自行长期服用单一药物；② 配伍健脾药，顾护脾胃：长期服用寒凉利湿药易损伤脾胃，可配伍白术、山药、陈皮等健脾药，如“茵陈+白术+茯苓”，标本兼治；③ 定期复查，监测肝功能：若用于治疗肝胆疾病（如肝炎、胆结石），需定期复查肝功能、B超等，观察疗效，避免药物依赖或不良反应；④ 注意饮食禁忌：服药期间忌辛辣、油腻、生冷食物（如辣椒、肥肉、冰饮），以免助湿生热，影响药效；⑤ 出现不适及时停药：若服用后出现腹痛、腹泻、乏力加重等不适，需立即停药并咨询医生，调整用药方案。
