中药材乌药的功效、作用及使用禁忌有哪些？

中药材乌药为樟科植物乌药的干燥块根，主产于浙江、安徽、江苏、江西等地，尤以浙江天台所产者品质最优，故又有“天台乌药”之称，其药性辛、温，归肺、脾、肾、膀胱经，是一味常用的行气止痛、温肾散寒之药，临床应用历史悠久，最早记载于《本草拾遗》，历代医籍对其功效多有阐述,至今仍为临床常用中药之一。

性味归经与功效主治

乌药味辛性温，辛能行散，温可祛寒，其气芳香，走窜性强，既能行气散寒以止痛，又能温肾缩尿以固涩，同时可温肺化饮以止咳，故临床应用广泛。

功效：行气止痛，温肾散寒，温肺化饮。
主治：

1. 寒凝气滞诸痛：乌药辛温行散，善于疏通气机，散寒止痛，尤善治疗下焦及小腹寒凝气滞所致的疼痛，如寒凝肝脉之疝气疼痛，常与小茴香、川楝子、吴茱萸配伍，以散寒理气止痛（如《医方集解》天台乌药散）；脾胃虚寒之脘腹胀痛，可与木香、砂仁、干姜同用，温中行气止痛；寒凝气滞之痛经，配伍香附、当归、艾叶，可温经散寒、调经止痛。
2. 肾阳不足之遗尿、尿频：乌药温肾散寒，能固涩下元，常用于肾阳虚膀胱失约所致的遗尿、尿频、夜尿多等症，常与益智仁、山药、桑螵蛸配伍，如《妇人良方》缩泉丸，以温肾固涩缩尿。
3. 寒痰停饮之咳嗽气喘：乌药温肺化饮，适用于寒饮内停，肺气不宣所致的咳嗽气喘、痰白清稀，常与细辛、干姜、五味子同用，以温肺散寒、化饮止咳。

化学成分

乌药的化学成分复杂，主要含挥发油、生物碱、黄酮类、香豆素类及萜类化合物等，这些成分是其药理作用的物质基础。

药理作用

现代药理学研究表明，乌药具有多方面的药理活性，为其临床应用提供了科学依据。

1. 对消化系统的作用：乌药挥发油能促进胃肠平滑肌蠕动，增强消化液分泌，缓解胃肠胀气；其生物碱和黄酮类成分可解除胃肠平滑肌痉挛，有显著的解痉止痛作用，对功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等疾病有一定疗效。
2. 对泌尿系统的作用：乌药所含的氧化乌药碱能增强膀胱逼尿肌收缩力，缓解膀胱括约肌痉挛，从而改善尿频、遗尿症状；同时其利尿作用可促进水液代谢，对慢性肾炎所致的水肿有一定辅助治疗作用。
3. 对心血管系统的作用：乌药碱和乌药内酯能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血；其降压作用与抑制交感神经活性、舒张血管有关，对高血压合并气滞腹痛者尤为适用。
4. 抗炎镇痛作用：乌药挥发油和黄酮类成分能抑制炎症因子（如PGE₂、TNF-α）的释放，减轻炎症反应；同时提高痛阈，缓解多种疼痛症状，如关节炎、痛经等。
5. 抗菌抗病毒作用：乌药挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用；其提取物对流感病毒、呼吸道合胞病毒有抑制作用，常用于防治感冒和呼吸道感染。

临床应用

乌药在临床上常根据不同配伍治疗多种疾病，以下为常见应用场景：

用法用量与使用注意

用法用量：内服煎汤，3-10g；或入丸散剂，外用适量，研末调敷患处，行气止痛宜生用，温肾散寒宜炒用。

使用注意：

1. 乌药辛温香燥，易耗气伤阴，故阴虚火旺（症见五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥）、气虚多汗（症见自汗、乏力）者慎用。
2. 孕妇及月经过多者禁用，因其行气活血，可能引起胎动不安或经量增多。
3. 不宜与藜芦同用，属中药“十八反”禁忌。
4. 用量不宜过大，过量可能出现口干、便秘、心悸等不良反应，需立即停药并就医。

相关问答FAQs

问题1：乌药适合哪些人群服用？哪些人群不宜服用？
解答：乌药适用于寒凝气滞、肾阳不足的人群，如脘腹冷痛、疝气疼痛、遗尿尿频、阳痿早泄、寒性痛经等患者，但以下人群不宜服用：①阴虚火旺者（如手心发热、夜间盗汗、口干舌燥）；②气虚多汗者（稍动即出汗、气短乏力）；③孕妇及月经量过多的女性；④实热证患者（如高热、口苦、便秘），儿童、年老体弱者需在医师指导下谨慎使用。

问题2：乌药与香附在行气方面有何区别？如何选择使用？
解答：乌药与香附均为行气药，但性味、归经及功效侧重不同：①乌药性辛温，归肺、脾、肾、膀胱经，偏于温肾散寒、行气止痛，尤善治疗下焦（小腹、疝气、肾阳不足）的寒凝气滞；②香附性辛平，归肝、三焦经，偏于疏肝解郁、调经止痛，长于治疗肝郁气滞（胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调）及中焦（脾胃）气滞，选择时，若属寒凝气滞（如小腹冷痛、疝气）或肾阳不足之遗尿，选乌药；若属肝郁气滞（如情绪抑郁、胁肋胀痛）或月经不调，选香附；二者也可配伍使用，如治疗肝郁寒凝之痛经，可配伍香附、当归、艾叶，增强疏肝散寒、调经止痛之效。