齿龈肿痛是临床常见的口腔疾病,以牙龈红肿、疼痛、出血甚至化脓为主要表现，中医学将其归为“牙宣”“龈肿”范畴，认为其发生与胃、肾、脾等脏腑功能失调密切相关，治疗当辨证论治，内外合治。
中医认为,齿龈肿痛的核心病机为“邪热蕴结”，其中胃火上炎最为常见，足阳明胃经循行入上齿，若过食辛辣肥甘、嗜酒肥厚，致胃腑积热，热循经上攻牙龈，气血壅滞，则见牙龈红肿热痛、出血溢脓，伴口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数；肾主骨，齿为骨之余，若肾阴亏虚，虚火上炎，牙龈失于濡养，可见牙龈微肿、隐隐作痛，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数；或素体气血不足，牙龈失养，外邪乘虚侵袭，气血瘀滞，则牙龈色淡不红、肿痛不甚，反复发作，伴面色苍白、乏力、舌淡苔白、脉细弱。
分证论治是中医治疗的关键,具体如下表所示：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 胃火上炎证 | 牙龈红肿热痛，出血溢脓，口臭，便秘，舌红苔黄，脉滑数 | 清胃泻火，凉血消肿 | 清胃散（黄连、升麻、生地、丹皮、当归）加减 |
| 肾阴亏虚证 | 牙龈微肿，隐隐作痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火，益肾固齿 | 知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮）加减 |
| 气血不足证 | 牙龈色淡不红，肿痛不甚，反复发作，面色苍白，乏力，舌淡苔白，脉细弱 | 益气养血，托毒生肌 | 八珍汤（人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、甘草）加黄芪、金银花 |
外治法可协同内服药物,快速缓解症状，针灸取合谷（手阳明大肠经原穴，清热止痛）、颊车、下关（局部穴位，通络消肿）、内庭（足阳明胃经荥穴，清泻胃火），每日1次，每次留针20-30分钟；中药外敷取冰硼散（硼砂、冰片、玄明粉、朱砂）涂敷患处，每日2-3次，清热消肿；含漱剂用金银花15g、薄荷10g、甘草6g煎水，饭后含漱，以清热解毒、消肿止痛。
治疗期间需注意饮食调理,忌食辣椒、白酒、羊肉等辛辣温热之品，多食苦瓜、绿豆、梨等清胃泻火食物；保持口腔卫生，采用巴氏刷牙法，每日2次，使用牙线清洁邻面；避免熬夜，劳逸结合，情志舒畅，以防肝郁化火加重症状。
相关问答FAQs
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齿龈肿痛可以自行服用牛黄解毒片吗？
答：牛黄解毒片具有清热解毒之效，适用于胃火上炎所致的齿龈肿痛，表现为牙龈红肿热痛、口臭、便秘等，但若属肾阴亏虚或气血不足证，服用后可能无效甚至加重病情（如脾胃虚寒者服用易致腹泻），建议在中医师辨证指导下用药，避免不对证治疗。
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中医治疗齿龈肿痛一般多久能见效？
答：见效时间与证型、病程、治疗依从性相关，胃火上炎证（急性起病，红肿热痛明显）经清胃泻火治疗后，通常3-5天可缓解；肾阴亏虚证（慢性反复，隐隐作痛）需滋阴降火，多需1-2周；气血不足证（反复发作，色淡不红）需益气养血，可能需2-3周，同时配合外治法及饮食调护，可缩短病程，若肿痛持续加重或伴发热、颌面肿胀，需及时就医排除其他疾病。
