在中医理论体系中,“赤白”并非单一药材名称，而是对一类具有“赤色”与“白色”特性药材的组合应用，或是对病症（如赤白带、赤白痢、赤白浊等）的描述，体现了中医“阴阳对立统一”“寒热并用”的辨证思维，从病机而言，“赤”多属阳、热、实、气分，代表血热、湿热、瘀毒等；“白”多属阴、寒、虚、血分，代表寒湿、虚寒、气血亏虚等，二者并存提示疾病处于寒热错杂、气血同病的状态，治疗需调和阴阳、兼顾表里，本文将从理论基础、常见配伍、临床应用及现代研究等方面，系统解析中草药“赤白”的内涵与应用。
赤白的中医理论基础
中医认为,疾病的本质是阴阳失衡，而“赤白”现象正是阴阳失调在症状、病机上的直观体现，以“赤白带”为例，赤色为热，白色为寒，赤白相杂提示下焦既有湿热蕴结（赤带），又有脾肾虚寒（白带），属于“本虚标实”；“赤白痢”则因湿热疫毒与寒湿凝滞互结肠道，气血失和，导致下痢赤白冻脓，腹痛里急，在药性层面，“赤”性多寒凉（如赤芍、黄连），能清热解毒、凉血活血；“白”性多温平或微寒（如白芍、白术），能益气健脾、养血敛阴，二者配伍，既可制约寒热之偏，又能协同增效，如“赤芍活血不伤血，白芍养血不滞血”，共同调和气血。
《伤寒论》中的半夏泻心汤，虽未直接以“赤白”命名，但其“辛开苦降、寒热并用”的配伍思路，正是“赤白”调和思想的体现——黄芩、黄连（赤属寒）配干姜、半夏（白属温），治疗寒热错杂痞满，可见，“赤白”不仅是颜色对比，更是中医“谨察阴阳所在而调之”的治疗法则在方药中的具体应用。
常见赤白相关中草药及配伍应用
“赤白”在临床中多表现为“赤白药对”的组合，或针对“赤白病症”的复方用药，以下列举几组经典配伍及其应用，通过表格清晰呈现：
（一）赤白芍：调和气血，疏肝解郁
| 配伍组合 | 主要药材 | 性味归经 | 功效 | 主治病症 |
|---|---|---|---|---|
| 赤白芍 | 赤芍、白芍 | 赤芍：苦微寒，归肝经；白芍：苦酸微寒，归肝、脾经 | 活血化瘀、养血敛阴、柔肝止痛 | 血虚肝郁（如月经不调、痛经）、肝脾不和（如腹痛泄泻）、慢性肝病（肝血瘀阻） |
配伍解析：赤芍以“活血”为主，能清热凉血、散瘀止痛，适用于血热瘀滞（如跌打损伤、疮疡肿毒）；白芍以“养血”为要，能敛阴收汗、柔肝止痛，适用于血虚肝旺（如头晕目眩、四肢拘挛），二者同用，赤芍行而不滞，白芍补而不腻，共奏“调和气血”之功，是治疗“血虚夹瘀”的核心药对，经典方剂如逍遥散（白芍为主，加赤芍增强活血）、血府逐瘀汤（赤芍为主，加白芍养血），均体现了这一配伍智慧。
（二）赤白痢用药：清热燥湿，温中行气
| 配伍组合 | 主要药材 | 性味归经 | 功效 | 主治病症 |
|---|---|---|---|---|
| 赤白痢方 | 黄连、木香、白头翁、炮姜 | 黄连：苦寒，归心、脾、胃、肝、胆经；木香：辛苦温，归脾、胃、大肠、三焦经；白头翁：苦寒，归胃、大肠经；炮姜：苦涩温，归脾、胃、肾经 | 清热燥湿、温中散寒、行气导滞、凉血解毒 | 赤白痢（湿热疫毒内蕴，寒热错杂，症见腹痛里急、下痢赤白冻脓、肛门灼热） |
配伍解析：赤白痢多因湿热疫毒与寒湿凝滞互结肠道，需“清温并用”，黄连、白头翁（赤属寒）清热燥湿、解毒凉血，针对“赤痢”之湿热；木香行气止痛，调畅气机；炮姜（白属温）温中散寒，针对“白痢”之寒凝，四药合用，寒热平调，气血同调，如《伤寒论》葛根芩连汤加味，治疗细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等属寒热错杂者，疗效显著。
（三）赤白带用药：清热利湿，健脾固涩
| 配伍组合 | 主要药材 | 性味归经 | 功效 | 主治病症 |
|---|---|---|---|---|
| 易黄汤加味 | 山药、芡实、黄柏、车前子、白果 | 山药：甘平，归脾、肺、肾经；芡实：甘涩平，归脾、肾经；黄柏：苦寒，归肾、膀胱经；车前子：甘寒，归肾、膀胱、肝经；白果：甘涩平，归肺、肾经 | 清热燥湿、健脾补肾、收涩止带 | 湿热型赤白带（带下赤白相间，有异味，小腹坠胀，舌红苔黄） |
配伍解析：赤白带核心病机为“湿热下注，脾肾虚损”，黄柏（赤属寒）清热燥湿、泻火解毒，针对带下之“赤”（湿热）；山药、芡实（白属平）健脾补肾、固涩止带，针对带下之“白”（虚寒）；车前子利湿导邪，白果收涩止带，全方“清补兼施”，既清湿热之标，又固脾肾之本，适用于慢性盆腔炎、阴道炎等见赤白带下者。
临床应用与现代研究
（一）临床应用举例
- 赤白痢：患者张某，32岁，腹痛里急，下痢赤白冻脓日行10余次，肛门灼热，口干苦，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热疫毒内蕴，寒热错杂，予葛根芩连汤加味：葛根15g，黄芩10g，黄连6g，木香10g，白头翁15g，炮姜6g，甘草6g，服药3剂，腹痛减轻，痢次减少，继用7剂诸症悉平。
- 赤白带：患者李某，28岁，带下赤白相间，有异味，小腹坠胀，口干，舌红苔黄腻，脉细数，予易黄汤加味：山药30g，芡实20g，黄柏10g，车前子15g，白果12g，椿皮15g，服药10带，带下色转白、量减少，异味消，续用14带愈。
（二）现代研究进展
现代药理学研究为“赤白”配伍提供了科学依据，以赤白芍为例：赤芍中的芍药苷、没食子酸具有抗炎、抗氧化、改善微循环作用，能抑制血小板聚集，促进瘀血吸收；白芍中的芍药苷、白芍总苷具有镇痛、解痉、调节免疫作用，能保护胃黏膜、缓解平滑肌痉挛，二者配伍后，芍药苷含量协同增加，既增强抗炎镇痛效果，又减少单独使用对胃肠道的刺激，对慢性肝炎、痛经、类风湿关节炎等“血虚夹瘀”病症具有显著疗效。
赤白痢用药中,黄连的小檗碱具有广谱抗菌作用，对痢疾杆菌、大肠杆菌等有抑制效果；木香的挥发油成分能调节肠道蠕动，缓解腹痛里急；白头翁的白头翁素能抗炎、抗阿米巴原虫；炮姜的姜辣素能温中止泻，保护肠黏膜，研究显示，此类复方在体外能显著抑制肠道致病菌，在体内能调节肠道菌群失衡，修复肠黏膜损伤，总有效率较单用抗生素更高且不易产生耐药性。
注意事项
- 辨证为先：“赤白”配伍需严格辨证，如赤白痢属寒热错杂者适用，若属纯热纯寒则需调整；赤白芍虽调和气血，但血虚无瘀者慎用赤芍，阴虚阳亢者慎用白芍。
- 药量适中：寒热药对需注意比例，如黄连与炮姜用量宜根据寒热轻重调整，避免过寒伤阳或过温助热。
- 禁忌人群：孕妇慎用活血药（如赤芍），脾胃虚寒者慎用大量清热药（如黄连），服药期间忌辛辣刺激、生冷饮食。
相关问答FAQs
问：赤白芍与单独使用赤芍、白芍相比，在功效上有什么独特优势？
答：赤芍偏于活血化瘀、清热凉血，适用于血瘀有热（如跌打损伤、疮疡肿毒）；白芍偏于养血敛阴、柔肝止痛，适用于血虚肝旺（如月经不调、肝脾不和），赤白芍配伍后，既保留了赤芍的活血之力，又借助白芍的养血之效，达到“祛瘀不伤正，养血不留瘀”的目的，尤其适用于血虚兼血瘀的病症（如痛经闭经、慢性肝病），单独使用则偏于一端：单用赤芍易耗伤阴血，单用白芍可能滞瘀，配伍后协同增效，副作用更小。
问：出现赤白带下时，如何通过中草药进行调理？日常需要注意什么？
答：赤白带下需分型论治：①湿热型（带下赤白相间，有异味，小腹坠胀，舌红苔黄）：用易黄汤加味（山药、芡实、黄柏、车前子、白果），清热燥湿、健脾止带；②脾肾虚寒型（带下色白或赤白相间，质稀无味，腰膝酸软，舌淡苔白）：用完带汤加味（白术、山药、人参、白果、杜仲），健脾补肾、固涩止带，日常需注意：保持外阴清洁，勤换内裤；饮食忌辛辣油腻、生冷寒凉；避免过度劳累，保持心情舒畅；若带下持续或伴有腹痛、发热，需及时就医，排除宫颈炎、盆腔炎等器质性疾病。
