中医对高血压的认识虽无“高血压”病名，但根据其头晕、头痛、头胀、心悸、失眠等症状，多归属于“眩晕”“头痛”“肝阳”“中风”等范畴，其理论体系根植于整体观念和辨证论治，强调人体内外环境的统一性，以及脏腑、气血、阴阳失衡在发病中的核心作用，以下从理论基础、病因病机、辨证分型及治疗特色等方面展开论述。
中医对高血压的理论溯源与核心观念
中医经典著作中早有相关记载,《黄帝内经》提出“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝脏功能失调密切相关；《素问·至真要大论》强调“风气通于肝”，认为肝阳上亢、肝风内动是眩晕的重要病机；《丹溪心法》则补充“无痰不作眩”，强调痰湿在中焦壅滞的作用；《景岳全书》进一步提出“无虚不作眩”，指出气血亏虚、髓海不足亦可致病，这些论述共同构成了中医认识高血压的理论基础，即以“肝”为中心，涉及肾、脾、心等脏腑，核心病机为“阴阳失衡，气血逆乱”。
中医整体观念认为,高血压的发生与人体内外环境密切相关，外感六淫（如风、寒、湿）、内伤七情（如怒、思、虑）、饮食不节（如肥甘厚味、过咸过辣）、劳逸失度（如过度劳累、房劳伤肾）等均可导致脏腑功能失调，进而引发气血运行失常、阴阳失衡，中医重视“天人合一”，认为高血压的发病与季节、气候、地域等因素相关，如春季肝气升发易致肝阳上亢，冬季寒邪易伤阳气等。
高血压的中医病因病机
（一）病因
- 情志失调：长期精神紧张、恼怒忧思，导致肝气郁结，郁而化火，灼伤肝阴，肝阳上亢；或气机不畅，津液不布，聚而成痰，痰浊中阻，清阳不升。
- 饮食不节：过食肥甘厚味、辛辣刺激，或饮酒过度，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，阻塞气机；或过食咸味，咸味入肾，肾主水，水不涵木，肝阳上亢。
- 劳逸失度：过度劳累耗伤气血，或房劳伤肾，肾精亏虚，髓海不足，清窍失养；或安逸少动，气血运行不畅，瘀血内停。
- 先天禀赋不足：素体阳盛或阴虚体质，易致肝阳上亢或肝肾阴虚；或遗传因素，家族中多人罹患本病，多与先天肾精不足相关。
- 外感六淫：外感风邪，易引动肝风，或寒湿之邪困遏脾阳，痰湿内生，均可诱发或加重眩晕。
（二）病机
高血压的核心病机为“阴阳失衡，气血逆乱”，病位主要在肝、肾、脾，涉及心、脑，具体而言：
- 肝阳上亢：肝为刚脏，主升主动，情志失调或肾阴不足，水不涵木，导致肝阳升动太过，气血上冲，发为眩晕、头痛。
- 痰湿中阻：脾失健运，痰湿内生，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍，则眩晕头重、胸闷恶心。
- 瘀血阻络：气滞、气虚或痰湿日久，影响血行，瘀血内停，脑络瘀阻，则头痛如刺、固定不移。
- 肝肾阴虚：肾阴亏虚，水不涵木，肝阴不足，或久病耗伤阴血，导致肝肾阴虚，虚火上炎，则头晕眼花、腰膝酸软、五心烦热。
- 气血亏虚：脾胃虚弱，气血生化不足，或失血过多，气虚清阳不升，血虚脑失所养，则眩晕动则加剧、神疲乏力。
高血压的辨证分型与治疗
中医治疗高血压强调“辨证论治”，根据患者的症状、体征、舌脉等分为不同证型，分别采用相应的治法方药，以下是常见证型及其治疗要点：
| 证型 | 主要临床表现 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 肝阳上亢证 | 眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数 | 平肝潜阳，滋养肝肾 | 天麻钩藤饮、镇肝熄风汤 |
| 痰湿中阻证 | 眩晕头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑 | 化痰祛湿，健脾和胃 | 半夏白术天麻汤 |
| 瘀血阻络证 | 眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，唇甲紫暗，舌质暗有瘀斑，脉涩或细涩 | 活血化瘀，通窍活络 | 血府逐瘀汤、通窍活血汤 |
| 肝肾阴虚证 | 眩晕日久不愈，视力减退，两目干涩，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，遗精，舌红少苔，脉细数 | 滋补肝肾，育阴潜阳 | 杞菊地黄丸、左归丸 |
| 气血亏虚证 | 眩晕动则加剧，遇劳则发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱 | 益气养血，填精生髓 | 归脾汤、八珍汤 |
中医治疗高血压的特色方法
除中药内服外,中医还采用多种特色疗法协同治疗高血压，注重整体调节和“治未病”：
- 针灸疗法：常用穴位包括太冲（平肝潜阳）、曲池（清泄阳明热）、足三里（健脾和胃）、三阴交（滋补肝肾）、风池（祛风通络）、百会（平肝熄风）等，实证用泻法，虚证用补法，或配合艾灸温通经络。
- 推拿按摩：通过按揉太阳、印堂、风池、肩井等穴位，以及拿五经（推督脉及两侧膀胱经）、揉腹等手法，疏通经络、调和气血，缓解头晕、头痛等症状。
- 情志调摄：中医认为“怒伤肝”，情志失调是高血压的重要诱因，通过移情易性、冥想、音乐疗法等方式调节情绪，保持心情舒畅，有助于肝气条达，减轻症状。
- 食疗调理：根据证型选择适宜食物，如肝阳上亢者可食芹菜、菊花、绿豆等清肝泻火之品；痰湿中阻者宜食薏米、茯苓、陈皮等健脾祛湿之品；肝肾阴虚者可食枸杞、桑葚、黑芝麻等滋补肝肾之品，避免肥甘厚味、辛辣刺激及过咸食物。
- 运动导引：太极拳、八段锦、五禽戏等传统运动强调“以意导气，以气运身”，可调和气血、平衡阴阳，适合高血压患者长期坚持，运动强度以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动。
现代中医对高血压的研究进展
现代中医在继承传统理论的基础上,结合现代医学研究，进一步阐明高血压的发病机制和治疗作用，研究表明，中药复方（如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤）可通过调节交感神经系统、改善血管内皮功能、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、抗炎抗氧化等多途径发挥降压作用；针灸可通过调节神经-内分泌-免疫网络，改善血液循环，降低外周阻力；情志调摄和运动疗法则可通过调节自主神经功能，增强机体应激能力，减少血压波动。
相关问答FAQs
问：中医治疗高血压能完全停用西药吗？
答：不建议患者自行停用西药，中医治疗高血压的优势在于整体调节、改善症状、减少并发症，但降压效果起效较慢，对于中重度高血压或合并靶器官损害的患者，需在医生指导下中西医结合治疗，待血压稳定、症状改善后，再根据具体情况逐步调整西药剂量，切忌盲目停药，以免引起血压反跳或心脑血管意外。
问：中医治疗高血压需要多久才能见效？
答：中医治疗高血压的疗效因人而异，与证型、病程、体质及是否配合生活方式调整等因素相关，一般而言，轻症患者通过中药调理、饮食控制和运动，2-4周内可出现头晕、头痛等症状的改善；中重度患者需结合针灸、推拿等疗法，1-3个月左右血压可能逐渐稳定，但高血压多为慢性疾病，需长期坚持治疗和调理，即使症状缓解也不应立即停药，应定期复诊，根据病情调整治疗方案。
