发热的中医治疗方剂有哪些？不同证型如何辨证选用与加减？

发热是临床常见症状，中医认为其病位在表里、寒热、虚实有别，治疗需遵循辨证论治原则，外感发热多因六淫、疫疠侵袭，治以解表清热；内伤发热多由脏腑功能失调、气血阴阳亏虚所致，治以调和脏腑、补虚泻实，以下从常见证型、代表方剂及临床应用等方面详细阐述。

外感发热的中医治疗方剂

外感发热多起病急、病程短，常伴恶寒、头痛、鼻塞等表证，需根据寒热属性及兼夹邪气选方。

风寒束表证

症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，发散风寒。
代表方剂：荆防败毒散
药物组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、甘草。
功效与应用：方中荆芥、防风解表散寒；羌活、独活祛风除湿止痛；柴胡、前胡宣肺解表；川芎行气活血；茯苓健脾渗湿，适用于风寒感冒初期，或流感初起见风寒表证者，若咳嗽痰多可加半夏、陈皮。

风热犯表证

症状：发热重、微恶风、咽喉红肿疼痛、口渴、舌尖红、苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，清热解毒。
代表方剂：银翘散
药物组成：金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、生甘草。
功效与应用：方中金银花、连翘清热解毒；薄荷、荆芥穗辛凉透表；牛蒡子、桔梗宣肺利咽；淡竹叶清热生津；甘草调和诸药，适用于风热感冒、急性咽炎、扁桃体炎等，若热毒炽盛可加黄芩、板蓝根。

暑湿伤表证

症状：发热、汗出不畅、头身困重、胸闷恶心、食欲不振、舌苔腻，脉濡数，多发于夏季。
治法：清暑祛湿解表。
代表方剂：藿香正气散（或新加香薷饮）
药物组成（藿香正气散）：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、茯苓、甘草。
功效与应用：方中藿香芳香化湿解暑；紫苏、白芷解表散寒；厚朴、半夏、陈皮理气化湿；茯苓健脾渗湿，适用于夏季感冒、胃肠型感冒见暑湿表证者，若兼见口渴、心烦可加西瓜皮、荷叶。

内伤发热的中医治疗方剂

内伤发热多起病缓、病程长，常无恶寒，以低热或潮热为主，需辨明脏腑气血阴阳亏虚及气郁血瘀等病理产物。

阳明经热证

症状：高热、大汗、口渴喜冷饮、面红心烦、舌红苔黄燥，脉洪大。
治法：清热生津。
代表方剂：白虎汤
药物组成：石膏、知母、粳米、甘草。
功效与应用：方中石膏辛甘大寒，清泄阳明经热；知母苦寒清热生津；粳米、甘草益胃护津，适用于阳明经热证，或感染性疾病高热期见气分热盛者，若津伤明显可加天花粉、石斛。

阴虚内热证

症状：午后或夜间低热、五心烦热、盗汗、颧红、舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
代表方剂：青蒿鳖甲汤
药物组成：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。
功效与应用：方中青蒿透热养阴；鳖甲滋阴潜阳；生地、知母滋阴清热；丹皮凉血散瘀，适用于温病后期阴液亏损，或结核病、慢性感染见阴虚内热者，若兼气虚可加黄芪、太子参。

气虚发热证

症状：低热、劳累后加重、气短乏力、自汗、舌淡苔白，脉弱。
治法：益气健脾，甘温除热。
代表方剂：补中益气汤
药物组成：黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草、当归。
功效与应用：方中黄芪、党参益气健脾；白术健脾燥湿；陈皮理气；升麻、柴胡升阳举陷；当归补血；甘草调和诸药，适用于慢性疲劳综合征、功能性低热等见气虚发热者，若兼血虚可加熟地、白芍。

肝胆湿热证

症状：发热、口苦、胁肋胀痛、恶心呕吐、小便黄赤、舌红苔黄腻，脉弦数。
治法：清利肝胆湿热。
代表方剂：龙胆泻肝汤
药物组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。
功效与应用：方中龙胆草清泻肝胆湿热；黄芩、栀子清热燥湿；泽泻、木通、车前子利湿；当归、生地滋阴养血；柴胡疏肝；甘草调和，适用于急性胆囊炎、病毒性肝炎等见肝胆湿热证者，若热毒盛可加金银花、蒲公英。

常见发热证型及方剂对比表

相关问答FAQs

Q1：发热时能否自行服用清热解毒中药（如黄连、黄芩等）？
A1：不建议自行服用，中医强调“辨证论治”，发热需辨明寒热虚实：风寒发热用辛温解表药（如生姜、葱白），若误用清热解毒药（如黄连）会“闭门留寇”，加重病情；气虚发热需甘温除热（如黄芪、党参），误用清热药会损伤脾胃阳气，中药剂量、配伍需专业医师指导，避免过量或不当使用导致不良反应。

Q2：中医治疗发热多久能见效？如何判断疗效？
A2：疗效取决于证型、体质、病程及治疗及时性，外感发热（如风寒、风热）一般服药1-3天体温开始下降，伴随症状（如头痛、鼻塞）逐渐缓解；内伤发热（如阴虚、气虚）需调理脏腑功能，通常1-2周可见低热减轻，全身症状（如乏力、盗汗）改善，疗效判断标准：体温恢复正常，主要症状消失，且无反复；或体温稳定在正常范围，伴随症状显著减轻，若服药3天无改善,需及时调整辨证或结合现代医学检查。