中医治疗痛经的方剂有哪些？如何辨证施治见效？-中医治疗-桦欧浅月中药网

中医认为痛经多因气血运行不畅,或“不荣则痛”“不通则痛”，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，治疗以辨证论治为核心，通过方剂调和气血、温经散寒、清热除湿、益气养血等，可有效缓解疼痛并改善体质，以下从常见证型入手，介绍经典治疗方剂及其应用要点。

中医治疗痛经的方剂

气滞血瘀型痛经

主症：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少、色暗有块，块下痛减，伴胸胁乳房胀痛，舌紫暗、苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀、行气止痛。
代表方剂：

膈下逐瘀汤（《医林改错》）
- 组成：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、乌药、延胡索、香附、枳壳、甘草。
- 功效：活血祛瘀，行气止痛，兼能理气调经。
- 主治：适用于气滞血瘀重证，痛处固定不移，经行不畅者。
- 用法：水煎服，每日1剂，分2次温服，经前3天开始服用，连服7天为1个周期。
血府逐瘀汤（《医林改错》）
- 组成：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
- 功效：活血化瘀，行气止痛，兼能引血下行。
- 主治：伴胸胁胀痛、头痛、舌暗有瘀点者，尤其适合血瘀兼气机郁滞者。

主症：经期小腹冷痛，得热痛减，经量少、色暗黑有块，伴畏寒肢冷，面色苍白，舌暗苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒、祛瘀止痛。
代表方剂：

少腹逐瘀汤（《医林改错》）
- 组成：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。
- 功效：温经散寒，活血止痛，尤善暖下焦。
- 主治：寒凝血瘀重症，小腹冷痛如刺，遇寒加重者，常用于原发性痛经属寒证者。
- 用法：经前1周开始服用，每日1剂，分2次温服，连服5-7天。
温经汤（《金匮要略》）
- 组成：吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。
- 功效：温经散寒，养血祛瘀，兼能扶正。
- 主治：适用于虚寒夹瘀，伴月经量少、神疲乏力者，尤其适合育龄期女性或产后痛经。

主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，经量少、色淡质稀，伴神疲乏力、面色苍白、心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。
治法：益气养血、止痛。
代表方剂：

八珍汤（《正体类要》）
- 组成：当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、甘草。
- 功效：益气补血，调经止痛，为气血双补基础方。
- 主治：气血两虚之痛经，伴头晕、月经量少色淡者，常用于体质虚弱或久病体虚者。
圣愈汤（《医宗金鉴》）
- 组成：熟地、白芍、川芎、人参、黄芪、当归。
- 功效：益气养血，兼能活血，补而不滞。
- 主治：气血虚弱兼血行不畅，经后腹痛绵绵，伴气短懒言者。

主症：经前或经期小腹灼痛拒按，经色暗红、质稠有块，伴低热、带下色黄、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热除湿、化瘀止痛。
代表方剂：

清热调血汤（《古今医鉴》）
- 组成：黄连、当归、川芎、赤芍、生地、香附、红花、莪术、延胡索、丹皮。
- 功效：清热利湿，活血化瘀，兼能行气。
- 主治：湿热瘀阻之痛经，伴带下增多、口苦者，常用于盆腔炎性疾病后遗症引发的痛经。
银甲丸（《王渭川经验方》）
- 组成：银花、连翘、红藤、蒲公英、生鳖甲、升麻、茵陈、琥珀、蒲黄。
- 功效：清热解毒，软坚散结，化瘀止痛。
- 主治：湿热蕴结下焦，小腹坠痛、带下黄臭明显者，尤其适合合并盆腔炎性包块者。

主症：经期或经后小腹隐痛，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、月经量少色淡，舌淡苔白，脉沉细。
治法：补肾益气、调经止痛。
代表方剂：

调肝汤（《傅青主女科》）
- 组成：山药、阿胶、当归、白芍、山茱萸、巴戟天、甘草。
- 功效：补肾养肝，调经止痛，尤善调补冲任。
- 主治：肾虚肝血不足之痛经，伴腰酸、头晕、眼干者。
六味地黄丸合失笑散
- 组成：熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮，加五灵脂、蒲黄。
- 功效：滋补肾阴，活血化瘀，标本兼顾。
- 主治：肾阴亏虚兼夹血瘀，经后小腹隐痛、手足心热者。