中医治疗偏头风

中医治疗偏头风,源远流长，早在《黄帝内经》中就有“头风”的记载，后世医家对其认识不断深化，偏头风以反复发作的一侧头部疼痛为主要特征，可表现为胀痛、刺痛、跳痛等，常伴恶心、畏光、畏声等症状，现代医学多将其归为偏头痛范畴，中医认为，偏头风的发病与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，核心病机为“不通则痛”或“不荣则痛”，治疗以辨证论治为核心，结合中药、针灸、推拿等多种手段，旨在调节脏腑功能，疏通经络气血，达到标本兼治的目的。

偏头风的中医病因病机

中医对偏头风的认识强调整体观念,认为其发病是内外因共同作用的结果，内责于脏腑功能失调，外感六淫、情志所伤、劳逸失度等均可诱发。

1. 肝阳上亢：情志不遂，肝气郁结，日久化火，或肾阴不足，水不涵木，导致肝阳上亢，阳升风动，气血上冲于头，发为头痛，此类头痛多表现为胀痛或跳痛，伴头晕目眩、面红目赤、心烦易怒，常因情绪波动诱发或加重。

2. 痰浊阻络：饮食不节，过食肥甘厚味，或脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，经络痹阻，则致头痛，头痛多表现为昏蒙沉重，伴胸闷脘痞、恶心呕吐、苔白腻。

3. 瘀血阻窍：久病入络，或外伤跌仆，导致瘀血内停，气血运行不畅，“不通则痛”；或气虚无力行血，瘀血阻于头部经络，致头痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，或有头部外伤史。

4. 气血亏虚：脾胃虚弱，气血生化不足，或大病久病、失血过多，导致气血亏虚，脑失所养，“不荣则痛”，头痛多表现为空痛、隐痛，伴神疲乏力、面色苍白、心悸失眠，劳累后加重。

5. 外感风邪：起居不慎，当风受寒，风邪侵袭头部经络，气血凝滞，或夹寒、夹热、夹湿，致头痛突发，痛连项背，伴恶风发热、鼻塞流涕等外感症状。

中医辨证论治

偏头风的治疗需根据病因病机辨证分型,采用“实则泻之，虚则补之”的原则，以疏通经络、调节气血为根本，以下是常见证型及治疗方案：

肝阳上亢型

治法：平肝潜阳，息风止痛。
方药：天麻钩藤饮加减，常用药：天麻15g，钩藤（后下）12g，石决明（先煎）20g，杜仲10g，牛膝10g，桑寄生15g，栀子10g，黄芩10g，益母草15g，茯神15g，夜交藤20g，若肝火旺盛者加龙胆草、夏枯草；若头痛剧烈加僵蚕、全蝎息风通络。

针灸：主穴取风池、太阳、率谷、太冲、侠溪，风池用平补平泻法，太冲、侠溪用泻法，以清泻肝阳；太阳、率谷用平补平泻法，局部取穴以疏通经络，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。

痰浊阻络型

治法：健脾化痰，降逆止痛。
方药：半夏白术天麻汤加减，常用药：半夏10g，白术15g，天麻15g，茯苓15g，陈皮10g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚，若痰湿化热加黄连、竹茹；若恶心呕吐甚加代赭石、旋覆花降逆止呕。

针灸：主穴取中脘、丰隆、头维、太阳、阴陵泉，中脘、丰隆、阴陵泉用平补平泻法，健脾化痰；头维、太阳用泻法，通络止痛，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。

瘀血阻窍型

治法：活血化瘀，通窍止痛。
方药：通窍活血汤加减，常用药：麝香（冲服）0.1g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，老葱3根，生姜3片，大枣5枚，黄酒适量，若瘀血重加土鳖虫、水蛭；若头痛日久加黄芪、党参益气活血。

针灸：主穴取阿是穴（痛点）、血海、膈俞、合谷、太冲，阿是穴用围刺法，血海、膈俞用补法活血化瘀；合谷、太冲用泻法行气活血，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。

气血亏虚型

治法：益气养血，填精生髓。
方药：八珍汤加减，常用药：党参15g，白术12g，茯苓15g，当归10g，川芎6g，白芍15g，熟地15g，甘草6g，黄芪20g，升麻6g，若血虚甚加阿胶、何首乌；若肾精不足加枸杞子、山茱萸。

针灸：主穴取百会、气海、足三里、三阴交、血海，百会用补法加灸，益气升阳；气海、足三里、三阴交、血海用补法，益气养血，每日或隔日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。

外感风邪型

治法：疏风散寒，通络止痛。
方药：川芎茶调散加减，常用药：川芎10g，荆芥10g，防风10g，羌活10g，白芷10g，薄荷（后下）6g，甘草6g，若风寒甚加桂枝、细辛；若风热加金银花、连翘、菊花。

针灸：主穴取风池、列缺、合谷、太阳、头维，风池、列缺、合谷用泻法，疏风解表；太阳、头维用平补平泻法，通络止痛，每日1次，每次留针20-30分钟，3-5次为一疗程。

中医特色外治法

除内服中药外,中医外治法在偏头风治疗中具有起效快、副作用小的优势，尤其适用于急性发作期或不能耐受内服药物者。

1. 针灸疗法：除上述辨证取穴外，还可采用头皮针，取顶颞前斜线（对侧感觉区）、顶旁1线（对侧足运感区），沿头皮斜刺，快速捻转2-3分钟，每日1次，或耳针取神门、皮质下、额、枕、肝、脾、肾，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，3-5天更换1侧。

2. 推拿按摩：患者坐位，医者用一指禅推法推桥弓（自风池穴至胸锁乳突肌止端），左右交替各5-10遍；按揉风池、风府、太阳、率谷、百会、头维等穴，每穴1-2分钟；拿五经（自前发际至后发际，捏拿督脉及两侧膀胱经、胆经）；扫散法操作于头两侧胆经，约50次；最后拿肩井、按揉合谷，结束治疗，每日或隔日1次，10次为一疗程。

3. 穴位贴敷：取川芎、白芷、羌活、薄荷、冰片等份研末，用黄酒或蜂蜜调为糊状，贴敷于太阳、风池、阳白等穴，每次贴敷4-6小时，每日1次，或吴茱萸研末，醋调敷涌泉穴，引火下行，适用于肝阳上亢型头痛。

4. 中药熏洗：取菊花、桑叶、薄荷、川芎、蔓荆子、羌活各10g，煎汤熏洗头部，每次15-20分钟，每日2次，适用于外感风邪型或肝阳上亢型头痛。

   

调护与预防

偏头风的复发率高,中医强调“三分治，七分养”，日常调护对预防发作至关重要。

1. 情志调摄：避免恼怒、抑郁、焦虑等不良情绪，保持心情舒畅，可通过听音乐、练太极拳、冥想等方式舒缓情绪，尤其对肝阳上亢型患者尤为重要。

2. 饮食调理：饮食宜清淡易消化，避免过食辛辣刺激、肥甘厚味、生冷寒凉及咖啡、浓茶、酒类等易诱发头痛的食物，肝阳上亢型宜食芹菜、菊花、绿豆等清肝泻火之品；痰浊阻络型宜食薏米、山药、陈皮等健脾化痰之品；气血亏虚型宜食红枣、桂圆、瘦肉、蛋类等益气养血之品。

3. 起居有常：保证充足睡眠，避免熬夜，注意劳逸结合，头部避免受风受寒，寒冷季节外出可戴帽子，避免冷风直吹头部。

4. 适度运动：根据自身情况选择散步、慢跑、太极拳等适度运动，增强体质，促进气血运行，但避免剧烈运动或过度劳累。

5. 诱因规避：记录头痛发作的诱因（如特定食物、情绪变化、睡眠不足、强光刺激等），尽量避免接触诱因，可有效减少发作频率。

相关问答FAQs

问：中医治疗偏头风一般多久能见效？
答：中医治疗偏头风的见效时间因人而异，与病情轻重、证型、病程长短及治疗依从性等因素相关，急性发作期患者，通过针灸、中药等综合治疗，可在1-3天内缓解症状；对于慢性反复发作者，需坚持治疗1-3个月以上，通过调节脏腑功能、改善体质，才能有效减少发作频率、缩短发作时间，建议患者配合医生辨证施治，同时注重生活调护，以获得最佳疗效。

问：偏头风急性发作时，有哪些中医方法可以快速缓解？
答：偏头风急性发作时，可优先采用中医外治法快速缓解症状：①针灸：立即针刺风池、太阳、率谷、合谷、太冲等穴，用强刺激泻法，留针30分钟，可迅速疏通经络、止痉止痛；②推拿：用指按法重按风池、太阳、合谷穴各1-2分钟，再拿捏肩井穴，可缓解肌肉紧张、减轻头痛；③穴位贴敷：取川芎、白芷、冰片等份研末，用黄酒调敷太阳穴，或用清凉油、风油精涂抹太阳、风池穴，有芳香开窍、止痛作用；④耳穴按压：用王不留行籽贴压耳穴神门、皮质下、额、枕，按压至局部有酸胀感，每日多次按压，可辅助止痛，若症状严重或持续不缓解，需及时就医，避免延误病情。