中医治疗回虫（即蛔虫病）历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“长虫”的记载，后世医家对其病因、病机及治疗积累了丰富经验，蛔虫病是由于蛔虫寄生人体肠道引起的疾病，以腹痛、食欲异常、肛门瘙痒等为主要表现，严重者可引发蛔厥、肠梗阻等并发症，中医治疗强调辨证论治，以驱虫止痛、调理脾胃为基本原则，结合外治法与生活调护，效果显著。
病因病机
中医认为蛔虫病的病因主要与饮食不洁有关,误食沾有蛔虫卵的食物或饮水，虫卵随饮食入胃，孵化为幼虫，幼虫在小肠内发育为成虫，寄生于肠道，扰乱气机，病位在肠，与肝、脾、胃等脏腑功能密切相关，其核心病机为饮食不节、脾胃受损，虫积肠道，气机壅滞，或寒热错杂，蛔虫上窜（蛔厥），若虫积日久，可耗伤气血，导致脾胃虚弱，形成虚实夹杂之证。
辨证分型与治疗
中医将蛔虫病分为不同证型,根据症状特点采取针对性治疗，以驱虫为主，辅以调理脾胃、温脏安蛔等法。
（一）蛔虫证（肠道蛔虫症）
主症：脐周腹痛，时作时止，痛无定处，食欲不振或嗜食异物（如泥土、纸张），夜间磨牙，腹部可触及条索状包块，大便下虫或镜检发现蛔虫卵，面色萎黄，形体消瘦。
治法：驱虫止痛，调理脾胃。
代表方药：化虫丸（《太平惠民和剂局方》）加减，常用药：鹤虱、苦楝根皮、使君子、槟榔、芜荑、大黄（后下），若腹痛明显加木香、乌药行气止痛；兼有食积加山楂、麦芽、神曲消食导滞。
用法：使君子炒香嚼服（儿童每日每岁1-1.5粒，总量不超过20粒），或煎汤内服，空腹服用效果更佳。
（二）蛔厥证（蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症）
主症：突发腹部绞痛，部位在剑突下或右上腹，疼痛剧烈，拒按，辗转不安，常伴恶心、呕吐，甚则吐出蛔虫，四肢厥冷，面色苍白，或有寒热往来，舌苔白腻或黄腻，脉弦紧。
治法：温脏安蛔，缓急止痛，佐以驱虫。
代表方药：乌梅丸（《伤寒论》）加减，常用药：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏，若呕吐甚加半夏、生姜降逆止呕；腑气不通加厚朴、枳实、芒硝（冲服）通里攻下；热重者去附子、干姜，加重黄连、黄柏清热。
用法：乌梅用30g煎汤，分次频服，或丸剂每次6-9g，温开水送服，绞痛缓解后，再予驱虫药根治。
（三）脾胃虚弱证（蛔虫病后期）
主症：虫积日久，腹痛较缓，但面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，形体消瘦，毛发枯槁，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，驱虫消积。
代表方药：肥儿丸（《太平惠民和剂局方》）或参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减，常用药：人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、使君子、槟榔、黄连、神曲，若气血两虚加当归、黄芪补血；食少纳呆加砂仁、鸡内金醒脾开胃。
用法：汤剂每日1剂，分2次温服；或丸剂每次3-6g，每日2次，空腹服用。
其他治疗方法
（一）针灸疗法
- 体针：取穴足三里、中脘、天枢、阳陵泉、四缝穴，手法以平补平泻为主，腹痛甚者加合谷、内关；蛔厥者加太冲、涌泉，每日1次，每次留针20-30分钟。
- 耳针：取穴胃、肠、脾、肝、神门，每次选3-4穴，毫针强刺激，留针30分钟，或埋王不留行籽按压，每日按压3-5次。
（二）外治法
- 敷脐法：用鲜苦楝根皮100g，捣烂如泥，加醋适量调匀，敷于脐部，纱布固定，每日1次，适用于蛔虫腹痛。
- 灌肠法：对于蛔性肠梗阻，可用大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）煎汤100-200ml，保留灌肠，以通腑泻虫。
（三）单验方
- 使君子肉：每次10-15g，嚼服，每日1次，儿童减量，连服3天，驱虫效果显著。
- 苦楝根皮：成人每次10-15g，儿童每岁3-5g，煎汤空腹服，驱虫止痛。
- 生南瓜子：去壳嚼服，成人60-120g，儿童30-60g，2小时后服泻盐（硫酸镁），可驱杀蛔虫。
预防调护
- 饮食卫生：不生食未洗净的蔬菜、瓜果，不饮生水，饭前便后洗手，避免食入蛔虫卵。
- 管理粪便：粪便需经无害化处理（如发酵、消毒），避免随地排便，防止虫卵污染环境。
- 脾胃调养：饮食有节，避免过食生冷、油腻，损伤脾胃；虫病治愈后，注意健脾益气，恢复脾胃功能。
- 定期驱虫：集体生活儿童（如学生、幼儿园）应定期（每半年至1年）进行驱虫治疗，预防重复感染。
不同证型治疗简表
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方药 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 蛔虫证 | 脐周腹痛时作时止，食欲不振，磨牙 | 驱虫止痛，调脾胃 | 化虫丸加减 | 鹤虱、苦楝根皮、使君子、槟榔、木香、山楂 |
| 蛔厥证 | 剑突下绞痛，呕吐蛔虫，四肢厥冷 | 温脏安蛔，缓急止痛 | 乌梅丸加减 | 乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、蜀椒、半夏、厚朴 |
| 脾胃虚弱证 | 腹痛缓，面色萎黄，神疲便溏 | 健脾益气，驱虫消积 | 肥儿丸/参苓白术散 | 人参、白术、茯苓、使君子、槟榔、黄连、当归、黄芪 |
相关问答FAQs
Q1：中医治疗蛔虫病多久能见效？
A：见效时间因病情轻重和证型而异，一般蛔虫证（肠道蛔虫症）服用驱虫药后1-2天，腹痛可缓解，3-5天可排出蛔虫；蛔厥证（胆道蛔虫症或肠梗阻）需先缓解急症，通常服药1-2天绞痛减轻，再行驱虫；脾胃虚弱证需兼顾驱虫与健脾，疗程约1-2周，以巩固疗效、防止复发，若服药3天症状无改善，应及时就医，排除其他并发症。
Q2：儿童蛔虫病中医治疗有哪些注意事项？
A：儿童蛔虫病治疗需注意以下几点：① 驱虫药剂量需根据年龄、体重调整，如使君子每日总量不超过20粒（去壳），过量可能引起呃逆、头晕；② 苦楝根皮有毒，儿童慎用，若需使用需严格遵医嘱，控制剂量和疗程；③ 蛔厥患儿呕吐剧烈时，可先采用少量频服中药或灌肠给药，避免药物呛入气管；④ 治疗期间饮食宜清淡易消化，忌生冷、油腻，避免蛔虫躁动；驱虫后1周，可给予山药、莲子粥等健脾，促进脾胃功能恢复。
