前列腺炎是成年男性常见疾病，属于中医“精浊”“淋证”“癃闭”等范畴，中医认为其发病多与肾虚、湿热、瘀血相关，病位在精室，与肾、膀胱、肝等脏腑功能失调有关，临床治疗强调辨证论治，根据不同证型选用相应方剂，结合内服与外治，兼顾整体调节与局部病变,疗效显著。
中医辨证论治与处方
中医将前列腺炎分为多个证型，不同证型治法与处方各异，需根据患者具体症状、体征及舌脉辨证施治。
湿热下注证
辨证要点：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热感，尿黄赤或浑浊，会阴、小腹坠胀，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数，多见于急性前列腺炎或慢性前列腺炎急性发作期。
治法：清热利湿，通淋化浊。
代表方剂：八正散加减。
常用药物：车前子15g（包煎），瞿麦12g，萹蓄12g，滑石20g（包煎），栀子10g，大黄6g（后下），甘草梢6g，木通6g，泽泻12g，黄柏10g，蒲公英15g。
加减：若热毒偏盛，见尿痛剧烈、尿中带血，加白茅根15g、小蓟12g、金银花12g以凉血解毒；若湿热壅盛，小腹胀满，加厚朴10g、枳实10g行气导滞。
瘀血内阻证
辨证要点：病程较长，会阴、睾丸、小腹或腰骶部刺痛固定，夜间或久坐后加重，尿频、尿急、尿不尽，尿末滴白，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉涩，多见于慢性前列腺炎伴前列腺质地硬、结节者。
治法：活血化瘀，行气止痛。
代表方剂：前列腺汤加减（经验方）。
常用药物：丹参15g，赤芍12g，桃仁10g，红花6g，泽兰12g，王不留行12g，穿山甲6g（先煎），川牛膝12g，败酱草15g，乌药10g，黄芪15g。
加减：若瘀血重，疼痛剧烈，加三棱10g、莪术10g破血消癥；若兼气虚，乏力自汗，加党参12g、白术10g健脾益气。
肾虚湿热证
辨证要点：尿频、尿急、尿痛时轻时重，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，尿黄浑浊，舌红少苔，脉细数，多见于病程较长，虚实夹杂者。
治法：滋肾通关，清利湿热。
代表方剂：知柏地黄丸合通关散加减。
常用药物：知母10g，黄柏10g，熟地15g，山茱萸12g，山药15g，泽泻12g，茯苓12g，丹皮10g，肉桂3g（后下），石菖蒲10g，瞿麦12g。
加减：若阴虚火旺明显，见潮热盗汗，加地骨皮12g、银柴胡10g退热除蒸；若湿热重，尿黄浊，加滑石20g、车前子15g清利湿热。
肾阳虚衰证
辨证要点：尿频、尿急、尿不尽，排尿无力，尿后滴沥，腰膝冷痛，畏寒肢冷，精神萎靡，阳痿早泄，夜尿频多，舌淡胖苔白，脉沉细无力，多见于老年或久病患者。
治法：温补肾阳，化气行水。
代表方剂：肾气丸加减。
常用药物：熟地15g，山茱萸12g，山药15g，泽泻12g，茯苓12g，丹皮10g，附子6g（先煎），肉桂6g（后下），仙茅10g，淫羊藿12g，巴戟天10g。
加减：若阳虚水泛，见下肢浮肿，加车前子15g、牛膝12g利水消肿；若脾肾阳虚，便溏纳差，加党参12g、白术10g、干姜6g温中健脾。
肾阴亏虚证
辨证要点：尿频、尿急，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，咽干，遗精或性欲减退，舌红少津，脉细数，多见于慢性前列腺炎后期，阴液耗伤者。
治法：滋阴降火，补肾固精。
代表方剂：六味地黄丸合二至丸加减。
常用药物：熟地15g，山茱萸12g，山药15g，泽泻12g，茯苓12g，丹皮10g，女贞子15g，墨旱莲15g，枸杞子12g，菟丝子12g，金樱子12g。
加减：若阴虚火旺，见遗精频繁，加黄柏10g、知母10g清相火；若心肾不交，见心悸失眠，加酸枣仁15g、柏子仁12g、合欢皮12g交通心肾。
常用中药及功效（表格）
| 药物 | 性味归经 | 功效 | 常用量（g） |
|---|---|---|---|
| 车前子 | 甘，寒；归肾、膀胱经 | 清热利尿通淋 | 15-30 |
| 丹参 | 苦，微寒；归心、肝经 | 活血化瘀，安神 | 10-15 |
| 熟地 | 甘，微温；归肝、肾经 | 滋阴补血，益精填髓 | 10-20 |
| 败酱草 | 辛、苦，微寒；归胃、大肠、肝经 | 清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛 | 15-30 |
| 淫羊藿 | 辛、甘，温；归肝、肾经 | 补肾阳，强筋骨，祛风湿 | 10-15 |
| 王不留行 | 苦，平；归肝、胃经 | 行血通经，下乳，消肿敛疮 | 10-15 |
中医外治法
内服汤剂的同时，配合外治法可直达病所，增强疗效。
- 中药灌肠：败酱草30g，蒲公英30g，丹参20g，赤芍15g，红花10g，浓煎取汁100mL，每晚睡前保留灌肠，药液温度38-40℃，适用于湿热瘀阻型前列腺炎，可促进局部血液循环，消除炎症。
- 针灸治疗：取关元、中极、会阴、肾俞、膀胱俞、三阴交穴，实证用泻法，虚证用补法，每次留针30分钟，每日或隔日1次，可调畅气血，通利膀胱。
- 穴位贴敷：吴茱萸10g，肉桂6g，冰片3g，研末后用蜂蜜调糊，贴敷于关元、气海穴，适用于肾阳虚型，可温补肾阳，改善排尿症状。
注意事项
- 饮食调理：忌辛辣刺激、饮酒、浓茶、咖啡，多饮水（每日2000mL以上），多吃新鲜蔬菜、水果及富含锌的食物（如牡蛎、南瓜子）。
- 生活调摄：避免久坐、长时间骑自行车，规律性生活（每周1-2次），避免憋尿，注意保暖，尤其腰腹部及会阴部。
- 情志调节：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，中医认为“肝主疏泄”，情志不畅可加重气滞血瘀，影响疗效。
- 坚持治疗：慢性前列腺炎疗程较长，需遵医嘱服药1-3个月，定期复查前列腺液及B超，不可擅自停药或更换药物。
相关问答（FAQs）
问：中医治疗前列腺炎需要多长时间才能见效？
答：见效时间因证型、病程及个体差异而异，急性湿热型患者，若辨证准确，用药规范，通常1-2周内尿频、尿急、尿痛等症状可明显缓解；慢性前列腺炎（如瘀血内阻、肾虚型）病程较长，多需1-3个月的综合治疗（内服+外治）才能显著改善症状，部分患者需3-6个月以巩固疗效，防止复发。
问：前列腺炎患者可以自行购买中成药服用吗？
答：不建议自行服用中成药，前列腺炎证型复杂（如湿热、瘀血、肾虚等），不同证型需选用不同功效的中成药，如湿热下注型可用“癃清片”，肾阳虚型可用“金匮肾气丸”，若不对症可能加重病情（如湿热型服用温阳药会助热伤阴），建议在中医师辨证后，根据具体证型选用中成药或汤剂,以确保疗效与安全。
