过敏性紫癜是临床常见的血管变态反应性疾病，以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害为主要表现，中医属“血证”“葡萄疫”“肌衄”范畴，中医认为其病位在血脉，与肺、脾、肾等脏功能失调密切相关，核心病机为“热迫血溢”“脾不统血”“瘀血阻络”，治疗以清热凉血、健脾益气、活血化瘀、滋阴降火为基本原则,强调辨证论治与整体调节相结合。
中医辨证分型与治疗方案
根据患者临床表现，过敏性紫癜常分为以下证型，各型治法、方药及加减如下：
风热伤络型
主症：起病急，紫癜色鲜红，以下肢及臀部为主，对称分布，伴瘙痒、发热、咽痛、咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血止血。
代表方剂：银翘散合犀角地黄汤加减。
核心药物：金银花15g、连翘12g、薄荷6g（后下）、生地黄15g、赤芍12g、丹皮10g、紫草15g、茜草根12g、蝉蜕6g、甘草6g。
随症加减：皮肤瘙痒甚者加地肤子12g、白鲜皮10g；咽痛明显加牛蒡子10g、射干10g；腹痛加白芍15g、延胡索10g。
外治法：局部紫癜处用马齿苋30g、黄柏15g煎汤冷湿敷，每日2次，每次15分钟，以清热消肿止痒。
湿热蕴阻型
主症：紫癜色红，下肢多见，关节肿痛，或腹痛便血，口苦黏腻，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血解毒。
代表方剂：犀角地黄汤合三妙丸加减。
核心药物：水牛角30g（先煎）、生地黄15g、赤芍12g、丹皮10g、黄柏10g、苍术10g、牛膝12g、薏苡仁30g、地榆炭12g、槐花10g。
随症加减：关节痛加秦艽12g、威灵仙10g；便血加槐花15g、地榆炭15g；水肿加茯苓15g、泽泻12g。
食疗建议：可食赤小豆薏米粥，赤小豆30g、薏米30g煮粥，每日1次，清热利湿。
脾不统血型
主症：病程较长，紫癜色淡紫，反复发作，伴面色苍白、神疲乏力、食欲不振、便溏，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，摄血止血。
代表方剂：归脾汤加减。
核心药物：黄芪20g、党参15g、白术12g、茯苓15g、当归10g、龙眼肉10g、酸枣仁10g、木香6g、仙鹤草15g、蒲黄炭10g、炙甘草6g。
随症加减：便血加灶心土30g（包煎）；蛋白尿加芡实15g、金樱子15g；畏寒肢冷制附子6g（先煎）、肉桂3g。
针灸疗法：取足三里、三阴交、血海、脾俞、胃俞，用补法，每日1次，每次留针20分钟，健脾统血。
阴虚火旺型
主症：紫癜色红，或伴有鼻衄、齿龈出血，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
代表方剂：知柏地黄丸加减。
核心药物：知母10g、黄柏10g、生地黄15g、山茱萸10g、山药15g、泽泻10g、丹皮10g、女贞子15g、旱莲草15g、白茅根30g。
随症加减：潮热盗汗加地骨皮12g、五味子6g；血尿大小蓟15g、白茅根30g；头晕耳鸣加枸杞子12g、菊花10g。
特色疗法与调护
除内服中药外，中医特色疗法可增强疗效：
- 穴位贴敷：取大黄、黄柏、侧柏叶各等份研末，用蜂蜜调糊贴于神阙穴，每日1次，适用于紫癜反复发作者。
- 中药足浴：艾叶15g、川芎10g、红花6g煎汤泡脚，每日20分钟，活血通络，改善下肢循环。
- 情志调摄：避免焦虑、抑郁，保持心情舒畅，以免气机逆乱加重出血。
相关问答FAQs
问：过敏性紫癜中医治疗需要多久见效？
答：疗效因人而异，轻症（单纯皮肤紫癜）一般1-2周内紫癜可消退；若伴有关节、消化道或肾脏损害，需2-4周缓解；脾虚、阴虚型患者因病程较长，需坚持治疗1-3个月，以减少复发，建议定期复诊，根据症状调整方药。
问：中医治疗期间饮食有什么禁忌？
答：忌食辛辣刺激（辣椒、酒、花椒）、海鲜发物（虾蟹、牛羊肉）、生冷寒凉（冰饮、西瓜）及易致敏食物（芒果、菠萝、花生）；少食肥甘厚味，以免助湿生热，宜食清淡易消化之品，如山药粥、红枣花生衣汤等,健脾养血。
