周围性面瘫是指面神经核以下部位病变导致的面肌麻痹，临床以患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、鼓腮漏气等为主要表现，中医称之为“口僻”“吊线风”等，认为其发病与风邪侵袭、经络阻滞密切相关，中医治疗通过辨证论治，以疏通经络、调和气血为基本原则，在改善症状、促进功能恢复方面具有独特优势。
中医认为，周围性面瘫的病位在面部经络，与肝、脾、肾等脏腑功能失调相关，外感风邪是主要诱因，其中风寒之邪侵袭，寒性收引凝滞，导致面部经络气血运行受阻；或风热之邪上攻面部，灼伤津液，筋脉失养，内因则多与正气不足相关，如素体气血亏虚，脉络空虚，风邪乘虚而入；或肝阳上亢，阳化风动，风阳上扰面部经络，病机关键在于经络不通，筋脉失于濡养,故见肌肉弛缓不收。
中医治疗周围性面瘫强调辨证论治，根据不同证型采用相应治法，综合运用针灸、中药、推拿等多种手段，常见证型及治疗方法如下（见表1）。
表1 周围性面瘫常见证型与辨证论治
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 主方 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 风寒证 | 面部拘急麻木，患侧额纹消失、眼睑闭合不全，伴恶风、头痛，舌淡苔薄白，脉浮紧 | 祛风散寒，温经通络 | 牵正散合桂枝汤 | 白附子、白僵蚕、全蝎、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草 |
| 风热证 | 面部灼热感，患侧面肌弛缓，伴口苦咽干，舌红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，解毒利咽 | 牵正散合银翘散 | 白附子、僵蚕、全蝎、金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草 |
| 风痰阻络证 | 面部麻木，口角流涎，伴胸闷、痰多，舌胖苔白腻，脉滑 | 祛风化痰，通络解痉 | 牵正散合导痰汤 | 白附子、僵蚕、全蝎、半夏、陈皮、茯苓、胆南星、枳实 |
| 气血亏虚证 | 面瘫日久，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱 | 益气养血，荣筋通络 | 补阳还五汤合八珍汤 | 黄芪、当归、赤芍、川芎、地龙、党参、白术、茯苓、熟地、川芎 |
针灸是治疗周围性面瘫的核心手段，常用穴位包括局部取穴（地仓、颊车、阳白、攒竹、下关、丝竹空、迎香、承浆）和远端取穴（合谷、足三里、太冲），操作时，初期（发病1周内）宜浅刺、轻刺激，以疏通经络为度；后期（1周后）可适当深刺、电针加强刺激，促进气血运行，其中地仓、颊车常采用透刺法（如地仓透颊车），增强通络效果；合谷（对侧）为远端要穴，可调和阳明经气血，每日或隔日治疗1次，每次30分钟，10次为1个疗程，多数患者需2-3个疗程。
中药内服需结合辨证论治，如风寒证用牵正散合桂枝汤（白附子、僵蚕、全蝎、桂枝、白芍等），以祛风散寒；风热证用牵正散合银翘散，加金银花、连翘等清热解毒；风痰阻络证用导痰汤合牵正散，加半夏、陈皮化痰；气血亏虚证用补阳还五汤合八珍汤，重用黄芪、当归益气养血，外治法可用中药熏蒸（如桂枝、艾叶、红花等煎汤熏蒸面部）或外敷（如马钱子研末，蜂蜜调敷患侧，注意保护皮肤）,促进局部血液循环。
其他疗法中，推拿可点按阳白、颊车、地仓等穴，配合面部摩法、揉法，改善肌肉松弛；艾灸可选取阳白、颧髎、足三里等穴，温通经络；拔罐可在患侧面部闪罐，留罐5-10分钟，促进气血运行，患者日常需注意避风寒，避免冷风直吹面部，眼部可涂抹眼药膏预防感染，饮食宜清淡,忌辛辣刺激食物。
中医治疗周围性面瘫强调早期干预，发病1周内开始治疗预后较好，多数患者1-3个月内可恢复，若延误治疗或病情较重，可能遗留面肌痉挛、鳄鱼泪综合征等后遗症，治疗期间需保持心情舒畅，避免情志刺激，同时配合面部功能锻炼（如抬眉、闭眼、鼓腮等）,促进康复。
相关问答FAQs
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问：周围性面瘫能否自愈？
答：部分轻症患者（如面神经水肿较轻）可能在数周内自愈，但多数患者需积极治疗，否则可能遗留后遗症，中医治疗可加速恢复，降低后遗症风险,建议及时就医。 -
问：针灸治疗面瘫会留后遗症吗？
答：正规针灸治疗通常不会留后遗症，但需由专业医师操作，根据病程调整刺激强度，若盲目过度刺激或延误治疗，可能影响恢复,建议选择正规医疗机构。
