古代中医虽无“湿疹”之现代病名，但对类似症状的疾病早有系统记载与丰富治法，统称“浸淫疮”“湿疮”“血风疮”“绣球风”等，最早见于《黄帝内经》，“浸淫”一词即描述湿疹渗水、蔓延之特点，后世医家通过长期实践，对其病因病机、辨证论治形成了独特体系，核心围绕“湿邪”为患，结合风、热、毒、虚等，内治外治并举，疗效显著。
古代中医对湿疹的病因病机认识
古代医家认为湿疹发病多为“内外合邪”，以湿邪为核心，兼夹他邪为患，巢元方《诸病源候论·浸淫疮候》言：“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出，浸渍肌肉，湿烂遍体。”明确指出“心火”与“风热”为外因；陈实功《外科正宗·浸淫疮》则强调“脾经湿热”：“浸淫疮，乃心火脾湿受之，初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片”，提出内因“脾失健运，湿热内生”的关键。
综合来看，病机可概括为：外感风、湿、热邪，或接触水湿、虫毒；内因饮食不节（过食辛辣肥甘）、情志失调（肝郁化火）、久病体虚（脾虚湿蕴、血虚风燥），导致湿热浸淫肌肤，或血虚失养、化燥生风，发为湿疹，急性期多湿热浸淫，慢性期多血虚风燥或脾虚湿蕴，虚实夹杂为本病特点。
古代中医治疗湿疹的方法
（一）内治法：分型论治，调和脏腑
古代医家根据湿疹阶段、症状分型施治，方剂丰富，强调“审证求因，辨证论治”。
| 证型 | 核心症状 | 代表方剂 | 出处与功效 |
|---|---|---|---|
| 湿热浸淫（急性） | 皮肤潮红灼热，渗出明显，瘙痒剧烈，伴身热、口渴、尿黄 | 龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤 | 《医宗金鉴》：龙胆泻肝汤清肝胆湿热，治“肝经湿热下注，阴囊湿痒”；萆薢渗湿汤利湿清热，主治“湿热下注，足膝红肿热痛” |
| 脾虚湿蕴（亚急性） | 皮损暗淡，渗出少，瘙痒反复，伴纳差、腹胀、便溏，面色萎黄 | 除湿胃苓汤、参苓白术散 | 《外科正宗》：除湿胃苓汤健脾利湿，治“脾虚湿盛，皮肤湿疮”；参苓白术散益气健脾，适用于“脾虚夹湿，便溏食少” |
| 血虚风燥（慢性） | 皮肤肥厚、干燥、脱屑，瘙痒夜间加重，伴头晕、失眠，舌淡苔白 | 当归饮子、消风散 | 《外科正宗》：当归饮子养血润燥，治“血虚风燥，皮肤瘙痒”；《医宗金鉴》消风散疏风养血，主治“风疹块，瘙痒不止” |
除经典方剂外,单药应用亦具特色，如徐大椿《神农本草经经百种录》载：“苦参，苦燥湿，寒清热，治湿热疮疡、瘙痒”；《本草纲目》言：“蛇床子，主妇人阴中肿痛，男子阳痿湿痒，除痹气，利关节，癫痫恶疮”，至今仍为外治常用药。
（二）外治法：直达病所，多法并用
外治法是古代中医治疗湿疹的重要手段,根据皮损特点选择不同方法，强调“急则治其标，缓则治其本”。
| 外治法 | 操作方法 | 适应症 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 药物外敷 | 青黛散：青黛、石膏、滑石等研末，麻油调敷；金黄散：大黄、黄柏等研末，茶水调敷 | 急性期红肿渗出，清热解毒收湿 | 渗出多者直接干撒，渗出少者调糊外敷，避免久用导致皮肤干燥 |
| 熏洗疗法 | 苦参汤：苦参、蛇床子、白鲜皮等煎汤，先熏后洗；蛇床子汤：蛇床子、地肤子、明矾 | 全身或阴部瘙痒、渗出，燥湿杀虫 | 水温适宜（40℃左右），避免烫伤，洗后拭干，适用于慢性期反复发作 |
| 艾灸疗法 | 艾条悬灸脾俞、足三里、血海等穴，每穴10-15分钟，皮肤微红为度 | 脾虚湿蕴型慢性湿疹，健脾利湿 | 急性期红肿渗出者禁用，防止“热助火邪” |
| 拔罐疗法 | 选择大椎、肺俞、膈俞等穴位，闪罐或留罐10分钟，隔日1次 | 湿热浸淫型，祛风除湿、活血通络 | 皮肤破损、孕妇及出血性疾病者禁用 |
《理瀹骈文》强调“外治之理，即内治之理”，外治法需与内治法配合，如急性期以清热利湿外敷为主，辅以清利湿热内服；慢性期以养血润燥熏洗为主，辅以健脾益气内服，方能标本兼顾。
古代医案与经验借鉴
《外科正宗》载一案例：“一男子浸淫疮，遍身流水，痒不可忍，发热口渴，诊其脉滑数，此肝经湿热也，用龙胆泻肝汤二剂，内热顿退；外敷青黛散，三日流水渐止；又用除湿胃苓汤调理旬日，痊愈。”此案体现“内清外敛”的治疗思路，至今仍具指导意义。
清代医家王清任在《医林改错》中提出“瘀血致痒”，对慢性湿疹“皮肤肥厚、色暗”者，主张用通窍活血汤活血化瘀，拓展了血瘀型湿疹的治法，为后世“久病入络”理论提供了依据。
相关问答FAQs
Q1：古代中医治疗湿疹与现代医学有何异同？
A：相同点：均认为湿疹与免疫、遗传、环境（如潮湿、过敏原）相关，均强调早期干预、避免诱因，不同点：古代中医从“整体观念”出发，将湿疹视为“脏腑功能失调”的外在表现，核心为“湿邪”，治疗侧重调和脏腑（健脾、清肝、养血）、内外合治；现代医学则聚焦“免疫失衡”“皮肤屏障功能障碍”，以抗组胺药、免疫抑制剂、外用激素等对症治疗，更关注局部炎症控制，二者结合可提高疗效，减少副作用。
Q2：古代中医外治湿疹时如何避免皮肤刺激？
A：古代医家强调“辨证用药，适度施治”：①急性期红肿渗出者，选用苦寒、收湿之品（如青黛、滑石），避免使用辛辣、刺激药物（如辣椒、大蒜）；②慢性期皮肤干燥肥厚者，选用滋润、活血之品（如当归、白芨），避免过度清洁；③外敷前需小面积试用，观察有无红肿、瘙痒加重等过敏反应；④面部、阴部等薄嫩部位慎用刺激性药物，可用温和熏洗（如菊花、薄荷煎汤）替代。《本草纲目》提出“药有宜忌，当因人制宜”，如儿童、老人用药浓度宜减，体质虚弱者慎用大苦大寒之品，以“平和为贵”。
