泌尿系统感染是临床常见病，中医学将其归属于“淋证”“癃闭”“腰痛”等范畴，以小便频急、滴沥涩痛、小腹拘急、腰痛等为主要表现，中医认为本病病位在膀胱与肾，涉及肝、脾等脏腑，核心病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，病初以实证为主，久病则虚实夹杂，治疗上注重辨证论治，兼顾整体调理,现将中医治疗相关内容详述如下。
中医对泌尿系统感染的病因病机认识
中医认为泌尿系统感染的发生与外感湿热、饮食不节、情志失调、劳倦过度等因素相关，导致湿热、气滞、瘀血等病理产物蕴结下焦，影响膀胱气化功能，具体而言：
- 外感湿热：下阴不洁，湿热秽浊之邪从下窍入侵，或感受湿热外邪，循经下注膀胱，致湿热蕴结，膀胱气化不利，发为淋证。
- 饮食不节：过食辛辣肥甘、醇酒厚味，滋生湿热，下注膀胱；或贪凉饮冷，损伤脾阳，水湿内停，郁而化热，湿热互结，膀胱气化受阻。
- 情志失调：郁怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，气机郁滞，湿热内蕴，或气滞血瘀，膀胱水道不利，发为淋证。
- 劳倦过度：久病劳倦，或房事不节，耗伤脾肾之气，脾虚则中气下陷，统摄无权；肾虚则膀胱气化无力，湿热易乘虚侵袭，形成虚实夹杂之证。
病初以湿热为主，病位在膀胱，属实；若迁延不愈，湿热伤及正气，或脾肾亏虚，则转为虚实夹杂，以脾肾亏虚为本,湿热余邪为标。
中医辨证论治
中医治疗泌尿系统感染的核心是“辨证论治”，根据患者的症状、舌象、脉象等分为不同证型，分别采用相应的治法与方药，常见证型如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药味 |
|---|---|---|---|---|
| 膀胱湿热证 | 小便频急、灼热刺痛，尿黄赤，小腹拘急胀痛，或有腰痛，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿通淋 | 八正散 | 车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、大黄、甘草梢、灯心草 |
| 肝胆郁热证 | 小便频急、涩痛，少腹、胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，或见寒热往来，舌红苔薄黄，脉弦数 | 清利肝胆，泻火通淋 | 龙胆泻肝汤 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草 |
| 脾肾亏虚证 | 小便频数、淋沥不尽，尿色淡红，遇劳则发，腰膝酸软，神疲乏力，食少纳呆，舌淡苔白，脉沉细 | 健脾益肾，通淋利浊 | 无比山药丸 | 山药、茯苓、泽泻、熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、五味子、肉苁蓉、石菖蒲 |
| 阴虚湿热证 | 小便频急、涩痛，手足心热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数 | 滋阴清热，利湿通淋 | 知柏地黄丸加减 | 知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、车前子、白茅根 |
膀胱湿热证（急性期常见）
以小便频急灼痛、尿黄赤、小腹拘急为特点，治以清热利湿通淋，方用八正散，方中车前子、瞿麦、萹蓄清热利湿，滑石、栀子泻火通淋，大黄泻热导滞，甘草梢缓急止痛，全方共奏清利下焦湿热之效，若热毒偏盛，见高热、尿血，可合用五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）以清热解毒；若伴血尿，加白茅根、小蓟、藕节凉血止血。
肝胆郁热证（情志相关或女性多见）
以小便涩痛、少腹胸胁胀痛、口苦为特点，治以清利肝胆、泻火通淋，方用龙胆泻肝汤，方中龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实火，泽泻、木通、车前子清利湿热，柴胡疏肝解郁，当归养血活血，甘草调和诸药，若气滞明显，少腹胀痛甚者，加川楝子、乌药行气止痛；若见寒热往来，加柴胡、黄芩和解少阳。
脾肾亏虚证（慢性期或久病体虚者）
以小便频数、淋沥不尽、腰膝酸软为特点，治以健脾益肾、通淋利浊，方用无比山药丸，方中山药、茯苓健脾益气，熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、肉苁蓉温补肾阳，泽泻、丹皮清泻余热，石菖蒲化湿开窍，若脾虚明显，食少便溏，加党参、白术、炒扁豆健脾益气；若肾阳虚，畏寒肢冷，加附子、肉桂温阳散寒。
阴虚湿热证（久病伤阴或素体阴虚者）
以小便涩痛、手足心热、潮热盗汗为特点，治以滋阴清热、利湿通淋，方用知柏地黄丸加减，方中知母、黄柏清泻虚火，熟地、山茱萸、山药滋补肾阴，泽泻、丹皮清泄湿热，加车前子、白茅根清热利湿，若盗汗甚，加浮小麦、煅牡蛎固表止汗；若口干咽燥，加麦冬、石斛养阴生津。
中医特色治疗方法
除内服中药外，中医还结合外治法、针灸、食疗等多种方法，提高疗效，减少复发。
中药外治法
- 中药坐浴：取苦参30g、黄柏20g、蒲公英30g、土茯苓30g、白鲜皮20g，煎水取汁，坐浴15-20分钟，每日1-2次，适用于湿热证尿频尿痛明显者，可清热解毒、燥湿止痒。
- 脐疗：取麝香0.5g（或用冰片替代）、肉桂3g、丁香3g，研末后填入肚脐，用纱布覆盖固定，每日更换1次，适用于脾肾阳虚证小便频数者，可温阳化气。
- 中药灌肠：对于难治性泌尿系统感染，可用黄柏15g、蒲公英30g、丹皮15g、赤芍15g，煎取100ml药液，保留灌肠30分钟，每日1次，清热解毒、活血化瘀，直达病所。
针灸疗法
- 体针：主穴取中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉，中极、膀胱俞为俞募配穴，通调膀胱气化；三阴交健脾益肾、清利下焦；阴陵泉健脾利湿，湿热证用泻法，脾肾亏虚用补法，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
- 耳针：取肾、膀胱、尿道、交感、神门等穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，适用于各型泌尿系统感染的辅助治疗，可缓解尿频尿急症状。
食疗调理
- 湿热证：可食用绿豆冬瓜汤（绿豆50g、冬瓜200g，煮汤服食），清热利湿；或车前草粥（车前子15g布包煎水，去渣后煮粳米50g），利尿通淋。
- 脾肾亏虚证：可食用芡实山药粥（芡实30g、山药30g、粳米50g，煮粥服食），健脾益肾；或枸杞杜仲炖猪腰（猪腰1个、枸杞15g、杜仲10g，炖汤服食），补肾强腰。
- 阴虚湿热证：可食用百合银耳羹（百合30g、银耳20g、冰糖适量，炖羹服食），滋阴清热；或茅根甘蔗饮（白茅根30g、甘蔗200g，煎水代茶饮），清热生津。
预防调护
- 生活调护：注意个人卫生，保持下阴清洁，勤换内裤，避免憋尿，多饮水（每日饮水量不少于2000ml），以增加尿量，冲刷尿路。
- 饮食禁忌：忌食辛辣刺激（辣椒、花椒）、肥甘厚味（油炸、烧烤）、醇酒等助湿生热之品；湿热证者暂食甜腻食物（如巧克力、蛋糕），脾肾亏虚者忌生冷寒凉（如冰饮、西瓜）。
- 情志调节：避免焦虑、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅，肝气条达则气机通畅，有助于膀胱气化恢复。
- 劳逸结合：避免过度劳累，尤其节制房事，防止耗伤脾肾之气，增强机体抗病能力。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗泌尿系统感染效果如何？一般多久能见效？
A：中医治疗泌尿系统感染疗效确切，尤其对于轻中度感染及反复发作的慢性患者，通过辨证论治可显著改善症状、减少复发，一般而言，急性膀胱湿热证患者，若辨证准确、用药规范，服用中药3-5天即可尿频尿痛缓解，1-2周可基本治愈；慢性脾肾亏虚证患者疗程较长，需2-3个月甚至更长时间，以巩固疗效、防止复发，但疗效受病情严重程度、体质差异、是否配合调护等因素影响，建议在专业医师指导下治疗，避免自行用药延误病情。
Q2：泌尿系统感染用中医治疗，需要注意哪些饮食禁忌？
A：饮食调护是中医治疗的重要环节，不同证型饮食禁忌有所侧重：①湿热证（尿黄赤、灼痛、口苦）：忌辛辣（辣椒、生姜）、甜腻（蛋糕、奶茶）、酒类及温补食物（羊肉、桂圆），以免助湿生热，可多食绿豆、冬瓜、苦瓜等清热利湿之品；②脾肾亏虚证（尿频清长、腰膝酸软）：忌生冷（冰饮、生冷瓜果）、油腻及寒凉食物（螃蟹、苦瓜），以免损伤脾阳，宜食山药、芡实、枸杞、羊肉等健脾温肾之品；③阴虚湿热证（手足心热、盗汗、尿涩痛）：忌油炸、烧烤及辛辣食物，可多食百合、银耳、梨等滋阴生津食物，治疗期间应保持饮食清淡，多饮水，避免过饱，以减轻脾胃负担,促进康复。
