中医治疗脑中风历史悠久,早在《黄帝内经》中就有“偏枯”“薄厥”等记载，认为其病位在脑，与肝、肾、心、脾等脏腑功能失调密切相关，病机核心为气血逆乱、风火痰瘀痹阻脑络，导致脑脉瘀滞或血溢脉外，临床治疗需遵循“急则治标、缓则治本”原则，结合辨证论治，常用方剂涵盖平肝熄风、化痰通络、益气活血、滋阴潜阳等法，以下从常见证型、代表方剂、药物配伍及加减应用等方面详细阐述。
中医辨证论治与代表方剂
脑中风根据病程可分为急性期（中脏腑、中经络）、恢复期及后遗症期，不同证型治法各异，以下为临床常见证型的药方应用：
肝阳上亢、风阳上扰证
病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，阳化风动，气血逆冲脑络。
主症：半身不遂，舌强言謇，口舌歪斜，面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦有力。
代表方剂：天麻钩藤饮加减。
药物组成：天麻15g，钩藤12g（后下），石决明30g（先煎），杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，栀子10g，黄芩10g，益母草15g，茯神15g，夜交藤20g。
加减应用：若肝火亢盛加龙胆草10g、夏枯草15g以清肝泻火；若风动明显加羚羊角粉3g（冲服）、地龙10g以平肝熄风；若头痛剧烈加菊花12g、蔓荆子10g以清利头目。
风痰瘀血、痹阻脉络证
病机：肝风夹痰瘀，阻滞脑络，气血运行不畅。
主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡、苔白腻，脉弦滑。
代表方剂：化痰通络汤加减。
药物组成：法半夏12g，茯苓15g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，丹参20g，川芎12g，赤芍15g，地龙10g，石菖蒲10g，远志10g。
加减应用：若痰热明显加胆南星10g、黄芩10g以清热化痰；若瘀血重加桃仁10g、红花6g以活血化瘀；若语言不利加郁金12g、冰片0.1g（冲服）以开窍醒神。
气虚血瘀、脉络瘀阻证
病机：气虚推动无力，血行瘀滞，脑络失养（多见于恢复期及后遗症期）。
主症：肢体偏瘫无力，面色㿠白，气短乏力，口舌歪斜，语言謇涩，舌质暗淡、苔薄白，脉细涩。
代表方剂：补阳还五汤加减。
药物组成：黄芪60g，当归尾15g，赤芍15g，川芎12g，地龙10g，桃仁10g，红花6g，鸡血藤20g，牛膝15g。
加减应用：若气虚明显加党参20g、白术15g以健脾益气；若肢体麻木加桑枝15g、路路通10g以通络除痹；若兼有痰浊加石菖蒲10g、远志10g以化痰开窍。
阴虚风动、风阳上扰证
病机：肝肾阴虚，水不涵木，虚风内动，脑络失养。
主症：半身不遂，肢体麻木，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。
代表方剂：镇肝熄风汤或大定风珠加减。
镇肝熄风汤组成：怀牛膝15g，生赭石30g（先煎），生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），生龟甲15g（先煎），白芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子10g，生麦芽15g，茵陈15g，甘草6g。
大定风珠组成：白芍18g，阿胶9g（烊化），生龟甲12g（先煎），干地黄18g，麻仁6g，五味子6g，生牡蛎12g（先煎），麦冬18g，炙甘草12g，鸡子黄2枚（冲服），鳖甲12g（先煎）。
加减应用：若阴虚明显加山茱萸15g、枸杞子15g以滋补肝肾；若虚风内动加羚羊角粉3g（冲服）、全蝎6g以熄风止痉。
痰热腑实、风痰上扰证
病机：痰热互结，腑气不通，风痰上扰清窍（多见于中风急性期）。
主症：半身不遂，神识昏蒙，偏身麻木，痰多气促，腹胀便秘，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。
代表方剂：星蒌承气汤加减。
药物组成：胆南星10g，全瓜蒌30g，大黄10g（后下），芒硝6g（冲服），枳实10g，厚朴10g，黄芩10g，石菖蒲10g。
加减应用：若热盛加栀子10g、黄连6g以清热泻火；若腑气通后去芒硝，加茯苓15g、陈皮10g以健脾化痰。
常见证型治疗方剂简表
| 证型分类 | 代表方剂 | 核心药物 | 主要功效 |
|---|---|---|---|
| 肝阳上亢证 | 天麻钩藤饮 | 天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝 | 平肝潜阳，滋养肝肾 |
| 风痰瘀阻证 | 化痰通络汤 | 法半夏、茯苓、陈皮、丹参、地龙 | 化痰熄风，活血通络 |
| 气虚血瘀证 | 补阳还五汤 | 黄芪、当归尾、赤芍、川芎、地龙 | 益气活血，化瘀通络 |
| 阴虚风动证 | 镇肝熄风汤 | 怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、白芍 | 镇肝熄风，滋阴潜阳 |
| 痰热腑实证 | 星蒌承气汤 | 胆南星、全瓜蒌、大黄、芒硝、枳实 | 化痰通腑，泻热通便 |
中医综合治疗与调护
除内服方剂外,中医治疗脑中风常结合针灸（如百会、曲池、足三里、太冲等穴位）、推拿（患肢穴位按摩及关节活动）、中药外治（如足浴方：艾叶30g、红花15g、牛膝15g，煎水泡脚以活血通络）等方法，内外同治提高疗效，调护方面，需注意饮食清淡（忌辛辣、油腻、肥甘厚味），情志舒畅（避免恼怒、焦虑），配合康复锻炼（如肢体功能训练、语言训练），并控制血压、血糖等基础疾病，预防复发。
相关问答FAQs
问：中医治疗脑中风需要多长时间才能见效？
答：中医治疗脑中风的见效时间与病情轻重、证型、病程及个体差异密切相关，急性期患者（如痰热腑实、肝阳上亢证），若辨证准确，用药后1-2周内可见症状改善（如血压下降、意识转清、肢体肌力提升）；恢复期患者（气虚血瘀、阴虚风动证），需坚持服用中药1-3个月，配合针灸、康复锻炼，肢体功能及语言能力可逐步恢复；后遗症期患者（如肢体僵硬、语言障碍），治疗周期较长（3-6个月或更长），需耐心调养，同时注重生活护理，总体而言，早期干预、辨证施治是提高疗效的关键。
问：脑中风恢复期患者如何用中药调理体质？
答：恢复期患者以“虚”“瘀”“痰”为主要病机，调理需以益气活血、滋补肝肾、化痰通络为原则，常见证型及调理方剂包括：①气虚血瘀型：用补阳还五汤（黄芪、当归尾、赤芍等），可加鸡血藤、桑枝以增强通络之效；②肝肾阴虚型：用左归丸（熟地、山药、山茱萸等）或六味地黄丸加减，配伍牛膝、杜仲以补益肝肾；③痰浊阻络型：用温胆汤（半夏、茯苓、陈皮等）加石菖蒲、远志以化痰开窍，同时可配合食疗，如黄芪山药粥（黄芪30g、山药20g、粳米50g，健脾益气），或枸杞桑葚茶（枸杞15g、桑葚15g、菊花10g，滋补肝肾平肝），日常需避免过度劳累，保持情绪稳定，定期复诊调整方剂。
