阻塞性黄疸在中医学中归属于“黄疸”“胁痛”“积聚”等范畴，其病位在肝胆，与脾、胃、肾密切相关，核心病机为外感湿热、疫毒之邪，或内伤饮食、情志失调，导致肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，外溢肌肤发为黄疸；或因结石、癥瘕阻滞胆道，胆汁排泄受阻，瘀积中焦，日久致湿、瘀、热、毒互结，损伤肝脾，正气亏虚，中医治疗以“通利胆道、分消湿浊”为基本原则，结合辨证论治，兼顾扶正祛邪，临床常分为以下证型论治。
辨证分型论治
临床根据病程长短、黄疸色泽及伴随症状，可分为四型，具体治法、方药如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热蕴结型 | 黄疸鲜明如橘色，身热口渴，胁肋胀痛，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，疏肝利胆 | 茵陈蒿汤合大柴胡汤加减 | 茵陈、栀子、大黄、黄芩、柴胡、半夏、郁金、金钱草、车前子、虎杖 |
| 肝胆郁热型 | 黄疸骤起，胁肋剧痛拒按，寒战高热，口苦咽干，呕吐频繁，舌红苔黄燥，脉弦滑数 | 疏肝利胆，泻火解毒 | 龙胆泻肝汤加减 | 龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、木通、泽泻、当归、生地、金银花、连翘、蒲公英 |
| 瘀血阻络型 | 黄疸晦暗，日久不退，胁下刺痛固定，面色黧黑，皮肤可见蛛纹，舌紫暗或有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，通络退黄 | 下瘀血汤合膈下逐瘀汤加减 | 桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、三棱、莪术、茵陈、丹参、泽兰 |
| 脾虚湿困型 | 黄疸日久，色泽晦暗，脘腹胀闷，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡细 | 健脾益气，化湿退黄 | 茵陈术附汤合参苓白术散加减 | 茵陈、附子、白术、茯苓、黄芪、党参、薏苡仁、砂仁、陈皮、猪苓、泽泻 |
其他中医特色疗法
- 针灸治疗：主穴取足三里（双侧）、阳陵泉（双侧）、太冲（双侧）、脾俞、胆俞，用泻法或平补平泻法，每日1次，每次留针30分钟，可疏通肝胆经气，促进胆汁排泄，黄疸明显者加至阳、腕骨；胁痛甚者加期门、支沟。
- 穴位贴敷：取茵陈30g、栀子20g、大黄15g、芒硝10g，研细末，用醋或蜂蜜调为糊状，敷于神阙穴、期门穴，每日1次，每次6-8小时，通过皮肤吸收清热利湿，通腑退黄。
- 饮食调理：湿热型可食用薏米赤小豆粥（薏30g、赤小豆20g、大米50g煮粥），健脾利湿；脾虚型可选用山药大枣粥（山药15g、大枣10枚、大米50g），益气健脾；忌食辛辣刺激、油腻肥甘之品，戒烟酒，避免加重湿热瘀阻。
注意事项
阻塞性黄疸病因复杂,部分患者需结合西医检查（如腹部超声、CT、MRCP）明确梗阻原因（如胆管结石、肿瘤、狭窄等），中医治疗需在明确病因基础上进行，对结石嵌顿、肿瘤压迫等所致的完全性梗阻，应及时手术或介入治疗解除胆道梗阻，再配合中医调理，防止复发，治疗期间需定期监测肝功能、黄疸指数，观察黄疸消退情况，若黄疸持续加深或出现腹水、出血倾向，需警惕病情恶化，及时调整治疗方案。
相关问答FAQs
问题1：阻塞性黄疸中医治疗能完全替代西医手术吗？
解答：中医治疗对阻塞性黄疸以缓解症状、改善肝功能、调节机体免疫为主，对部分早期轻度胆管梗阻、术后恢复期或慢性胆管炎患者有一定疗效，但无法替代针对病因的手术治疗（如胆管取石、肿瘤切除等），对于结石嵌顿、肿瘤压迫等完全性胆道梗阻，需优先手术解除梗阻，术后配合中医调理，可促进恢复、减少并发症，中西医结合治疗是阻塞性黄疸的重要策略，需根据具体病情选择个体化方案。
问题2：中医治疗黄疸期间需要忌口吗？有哪些饮食禁忌？
解答：中医治疗黄疸期间需严格忌口，以免影响疗效，具体禁忌包括：① 辛辣刺激食物（如辣椒、花椒、生姜、酒类），易助热生湿，加重黄疸；② 油腻肥甘食物（如油炸食品、肥肉、动物内脏），不易消化，会增加脾胃负担，阻碍湿邪运化；③ 生冷寒凉食物（如冰饮、西瓜、苦瓜），易损伤脾阳，导致湿邪内停；④ 海发物（如虾蟹、无鳞鱼），可能诱发过敏或加重湿热，建议以清淡、易消化、富含维生素的饮食为主，如新鲜蔬菜（芹菜、冬瓜）、瘦肉粥、小米粥等，少量多餐，保持脾胃功能正常，以助湿邪消散。
