中医治疗肿瘤遵循哪些基本原则？

中医治疗肿瘤始终以“整体观念”和“辨证论治”为核心指导思想，强调人体是有机的整体，肿瘤的发生发展与正气亏虚、邪气侵袭密切相关，治疗时需兼顾局部与整体、扶正与祛邪，通过调节机体内环境平衡，抑制肿瘤生长，改善患者生活质量，延长生存期,其具体原则可概括为以下几个方面。

扶正祛邪是根本法则，中医认为“正气存内，邪不可干”，肿瘤的形成本质是正虚邪实，正气亏虚（如气血阴阳不足、脏腑功能失调）是发病基础，痰浊、瘀血、癌毒等病理产物是致病因素，因此治疗需扶助正气（扶正）与祛除邪气（祛邪）相结合，扶正包括健脾益气、滋阴养血、温补脾肾等，旨在增强机体免疫功能，如术后患者多见气血亏虚，常用黄芪、党参、当归等补益气血；祛邪则包括活血化瘀、化痰散结、清热解毒、软坚消癥等，针对肿瘤本身及病理产物，如用半夏、南星化痰，莪术、三棱破血，白花蛇舌草、半枝莲清热解毒，扶正与祛邪的比重需根据患者病情动态调整：早期正气尚足，以祛邪为主，控制肿瘤进展；中期正虚邪实，需攻补兼施；晚期正气衰败，当以扶正为主，顾护胃气,延长生存期。

调理阴阳是重要基础，人体健康依赖阴阳平衡，肿瘤患者常因疾病消耗或治疗损伤导致阴阳失调，如阴虚内热（低热、盗汗、口干）、阳虚水泛（畏寒肢冷、水肿）、气阴两虚（乏力、气短、口干）等，治疗需辨别阴阳偏盛偏衰，阴虚者予沙参、麦冬、生地黄等滋阴，阳虚者用附子、肉桂、干姜等温阳，使阴阳恢复平衡，放化疗后患者多见气阴两虚，常用生脉饮（人参、麦冬、五味子）益气养阴，减轻口干、乏力等症状。

疏肝理气与健脾益肾是关键环节，中医认为“肝主疏泄”，情志不畅、肝气郁结可致气滞血瘀、痰湿内生，促进肿瘤发生；“脾为后天之本”，脾胃功能失调则气血生化乏源，正气亏虚；“肾为先天之本”，肾虚则髓海不足，免疫功能低下，因此治疗需注重疏肝理气（如柴胡、郁金、香附）、健脾益肾（如四君子汤、六味地黄丸），通过调畅气机、增强脾胃运化、补肾填精，改善机体抗病能力，如乳腺癌患者常伴肝郁气滞，用柴胡疏肝散加减；消化道肿瘤患者多脾虚,用参苓白术散健脾和胃。

还需注重“三因制宜”，即因人、因时、因地制宜，因人制宜根据患者年龄、性别、体质制定方案，如老年患者体弱，用药需轻灵，避免攻伐太过；女性患者常兼肝郁，需配疏肝药，因时制宜考虑季节气候，如夏季暑湿当重化湿，冬季寒盛当温阳，因地制宜结合地域环境，如南方潮湿多祛湿,北方干燥多润燥。

中医治疗肿瘤强调“带瘤生存”与“治未病”，对于晚期无法手术或放化疗的患者，通过扶正祛邪控制肿瘤生长，缓解症状，提高生活质量，实现“带瘤生存”，通过调理体质、扶助正气，预防肿瘤复发转移，体现“上工治未病”思想。

不同分期肿瘤的中医治疗原则简表如下：

中医治疗肿瘤需在专业医师指导下，根据患者具体情况灵活运用上述原则，结合中药、针灸、食疗等综合疗法，与西医治疗协同,达到最佳疗效。

FAQs
问：中医治疗肿瘤能完全替代西医手术、放化疗吗？
答：中医治疗肿瘤是综合治疗的重要组成部分，但一般不能完全替代西医手术、放化疗，对于早期肿瘤，手术是根治手段；中晚期肿瘤放化疗、靶向治疗等可有效控制肿瘤，中医的优势在于辅助治疗：减轻放化疗副作用（如恶心、呕吐、骨髓抑制），增强患者免疫力，改善生活质量，降低复发转移风险，延长生存期，最佳模式是中西医结合，根据病情制定个体化方案。

问：中医治疗肿瘤多久能看到效果？如何判断疗效？
答：中医治疗肿瘤起效相对较慢，疗效判断需结合多方面指标，短期内（1-2个月）可能症状改善明显，如乏力、疼痛减轻，食欲、睡眠好转；中期（3-6个月）可结合影像学检查（如肿瘤缩小、稳定），肿瘤标志物下降；长期则需关注生存期延长、生活质量提升及复发转移减少，疗效评价不仅看肿瘤大小，更注重患者整体状态改善，体现“以人为本”的理念,具体需由医师根据患者情况综合评估。