老中医治疗高血压，常从“眩晕”“头痛”等中医病证出发，结合整体观念与辨证论治，认为其病位在肝、脾、肾，核心病机为本虚标实——本虚为肝肾阴虚、气血亏虚，标实为肝阳上亢、痰湿内阻、瘀血阻络，治疗上以“平肝潜阳、化痰祛湿、滋补肝肾、活血通络”为基本原则，通过个体化方剂调理脏腑功能，改善症状，减少西药依赖，同时注重生活方式协同干预，以下从常见证型、代表方剂、加减应用及辅助疗法等方面详细说明。
老中医辨证论治与代表方剂
高血压的临床表现复杂，老中医会根据患者症状、舌象、脉象等分为不同证型，针对性用药,常见证型及方剂如下：
| 证型 | 核心症状 | 代表方剂 | 基础药物组成 | 功效 | 加减应用 |
|---|---|---|---|---|---|
| 肝阳上亢型 | 头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、口苦咽干、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数 | 天麻钩藤饮 | 天麻15g，钩藤12g（后下），石决明30g（先煎），杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，栀子10g，黄芩10g，益母草15g，茯神15g，夜交藤20g | 平肝潜阳，清热安神 | 若肝火旺盛加龙胆草10g、夏枯草15g；若肝肾阴虚加枸杞15g、女贞子15g；若头痛剧烈加川芎10g、菊花10g |
| 痰湿中阻型 | 头晕头重如蒙、胸闷脘痞、呕吐痰涎、少食多寐、舌苔白腻、脉滑 | 半夏白术天麻汤 | 半夏12g，白术15g，天麻15g，茯苓15g，陈皮10g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚 | 化痰祛湿，健脾和胃 | 若痰湿化热加黄连6g、竹茹10g；若气虚乏力加党参15g、黄芪15g；若血瘀加丹参15g、川芎10g |
| 肝肾阴虚型 | 头晕目涩、耳鸣健忘、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数 | 杞菊地黄丸 | 枸杞15g，菊花10g，熟地20g，山茱萸12g，山药15g，泽泻10g，茯苓15g，牡丹皮10g | 滋补肝肾，育阴潜阳 | 若阴虚火旺加知母10g、黄柏10g；若肝阳上亢加石决明30g、龟甲15g（先煎）；若气阴两虚加太子参15g、麦冬15g |
| 气血亏虚型 | 头晕乏力、面色㿠白、心悸气短、失眠健忘、舌淡苔薄白、脉细弱 | 归脾汤 | 黄芪20g，党参15g，白术15g，茯苓15g，当归15g，龙眼肉15g，酸枣仁20g，远志10g，木香6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚 | 益气养血，健脾安神 | 若血虚甚加熟地20g、白芍15g；若阳虚加附子10g（先煎）、肉桂6g；若瘀血加丹参15g、红花10g |
| 瘀血阻络型 | 头痛如刺、经久不愈、固定不移、面色晦暗、舌紫暗有瘀斑、脉涩或结代 | 血府逐瘀汤 | 桃仁12g，红花10g，当归15g，生地20g，川芎10g，赤芍15g，牛膝15g，桔梗10g，柴胡10g，枳壳10g，甘草6g | 活血化瘀，通络止痛 | 若气滞加香附10g、郁金10g；若阳虚加桂枝10g、附子10g（先煎）；若头痛剧烈加全蝎6g、蜈蚣2条 |
辅助疗法与整体调理
老中医治疗高血压常结合非药物疗法，增强疗效：
- 针灸：主穴取太冲（平肝潜阳）、曲池（清热降压）、足三里（健脾益气）、三阴交（滋补肝肾），肝阳上亢加风池、百会；痰湿中阻加丰隆、阴陵泉，每次留针30分钟，每周2-3次。
- 穴位贴敷：取涌泉穴（睡前用吴茱萸研末调敷，涌泉穴），引火下行，适用于肝阳上亢型头晕。
- 食疗方：肝阳上亢者饮菊花枸杞茶（菊花10g+枸杞15g）；痰湿中阻者食薏米山药粥（薏米30g+山药20g）；肝肾阴虚者服黑芝麻核桃糊（黑芝麻20g+核桃15g）。
- 情志调摄：强调“怒伤肝”，通过冥想、八段锦等疏解压力，避免情绪波动。
注意事项
- 辨证为先，不套方：高血压证型常相互转化（如肝阳上亢日久伤阴转为肝肾阴虚），需定期复诊调整方剂，不可自行照搬他人药方。
- 中西医结合，不盲目停西药：轻症患者可在医生指导下逐步减少西药，但中重度患者需以降压药为基础，中药辅助改善症状，避免血压波动风险。
- 生活方式干预：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律作息（23点前入睡）、适度运动（如太极、散步），避免熬夜、吸烟、饮酒。
相关问答FAQs
Q1：老中医治疗高血压能根治吗？
A：高血压目前尚无“根治”方法，无论是中医还是西医均以控制血压、减少并发症为目标，老中医的优势在于通过辨证论治改善头晕、失眠、乏力等症状，调节脏腑功能，减少西药副作用，提升生活质量，尤其适用于轻中度高血压或西药不良反应明显者，但需长期坚持调理，并定期监测血压。
Q2：服用中药治疗高血压期间，饮食需要注意什么？
A：饮食需遵循“清淡、均衡、忌口”原则：① 忌肥甘厚味（如肥肉、油炸食品）、辛辣刺激（如辣椒、花椒），以免助湿生热或耗伤阴血；② 忌生冷寒凉（如冰淇淋、西瓜），尤其脾虚湿盛者易加重腹泻；③ 限盐限酒，避免浓茶、咖啡（易致心悸失眠）；④ 可适当多食芹菜、山楂、绿豆等降压食材，但需结合体质（如脾胃虚寒者少食绿豆），服药期间若出现胃部不适、皮疹等,需及时复诊调整药方。
