冷痛是中医临床常见的症状之一，指疼痛伴有明显的冷感，得温则舒，遇寒加重，其病机核心在于“寒”邪为患，或为寒邪凝滞气血，或为阳气亏虚失于温煦，中医认为，寒为阴邪，易伤阳气，凝滞收引，不通则痛；若素体阳虚，脏腑经络失于温养，不荣亦痛，故冷痛的治疗需紧扣“散寒”“温阳”两大原则，结合辨证论治,内外同治。
从病因病机来看，冷痛多因外感寒邪或内伤阳虚所致，外感者，多因居处寒冷、淋雨涉水，寒邪侵袭经络，气血凝滞，不通则痛，如关节冷痛、头项冷痛；内伤者，多因素体阳虚，或久病伤阳，脾肾亏虚，阳气不能温煦肢体脏腑，不荣则痛，如腰腹冷痛、四肢不温冷痛，瘀血、痰湿与寒邪互结，亦可导致顽固性冷痛,如寒湿痹阻之关节冷痛。
辨证论治是中医治疗冷痛的核心,临床常分为以下三型：
| 辨证分型 | 主症特点 | 舌脉表现 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|---|
| 寒邪阻络型 | 疼痛剧烈，痛有定处，得温痛减，遇寒加重，关节冷痛，活动受限 | 舌淡苔白，脉紧或弦紧 | 散寒通络，温经止痛 | 乌头汤、当归四逆汤 |
| 阳虚寒凝型 | 疼痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，面色㿠白，神疲乏力 | 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 | 温阳散寒，益气止痛 | 附子理中丸、金匮肾气丸 |
| 脾肾阳虚型 | 腰腹冷痛绵绵，五更泄泻，小便清长，下肢水肿，舌淡胖有齿痕 | 舌淡苔白滑，脉沉细无力 | 温补脾肾，散寒止痛 | 右归丸、附子理中丸加味 |
治疗方法上，内治以中药汤剂为主，根据辨证分型选方用药，如寒邪阻络型用乌头汤，重用生乌头、麻黄散寒通络，黄芪益气固表；阳虚寒凝型用金匮肾气丸，以附子、肉桂温补肾阳，熟地、山茱萸滋阴填精，阴中求阳；脾肾阳虚型用右归丸，以附子、肉桂、鹿角胶温补元阳，山药、枸杞健脾补肾。
外治法可协同增效，常用针灸、艾灸、推拿及中药外敷，针灸取穴以局部阿是穴及温阳要穴为主，如关元、气海、命门、足三里、阳陵泉等，寒邪阻络者用泻法，阳虚者用补法，并配合温针灸，借艾火之热温通经络；艾灸可直接灸或隔姜灸，重点灸命门、关元、神阙，每次15-20分钟，每日1次，适用于虚寒性冷痛；推拿可按揉腹部关元、气海，背部脾俞、肾俞，以透热为度，每次20-30分钟，能温阳散寒、调和气血；中药外敷可用川乌、草乌、干姜、肉桂等研末，用黄酒或蜂蜜调敷于患处，每次2-4小时，每日1次，适用于关节冷痛、腰腹冷痛。
调护方面，冷痛患者需注意保暖，避免寒邪侵袭，尤其注意腰腹、关节及足部保暖；饮食宜温热，多食生姜、羊肉、桂圆、核桃等温阳食物，忌生冷寒凉之品如西瓜、苦瓜、冷饮；适当进行八段锦、太极拳等温和运动，以助阳气生发，避免剧烈运动耗气伤阳；保持心情舒畅,避免情志抑郁影响阳气运行。
FAQs： 问：冷痛患者日常饮食需要注意什么？ 答：冷痛患者饮食应以温热、易消化为原则，可适当食用生姜、羊肉、韭菜、桂圆、核桃等温阳散寒、补益气血的食物，如生姜羊肉汤（生姜30g，羊肉200g，炖煮后食用）可温中散寒，同时需严格避免生冷寒凉食物，如冰淇淋、冷饮、西瓜、苦瓜等，以免损伤脾阳，加重寒凝，不宜过量食用肥甘厚味，以防痰湿内生,与寒邪互结。
问：中医治疗冷痛多久能见效？ 答：中医治疗冷痛的见效时间与病程长短、体质强弱、病情轻重及治疗方法密切相关，一般而言，新病、外感寒邪所致的冷痛，通过针灸、艾灸及中药内服，3-5天即可明显缓解；若为久病、阳虚较重者，需连续治疗2-4周，才能逐步改善症状，如畏寒肢冷、疼痛减轻等，顽固性冷痛或合并瘀血、痰湿者，治疗周期可能延长至1-3个月，治疗期间需遵医嘱坚持用药，配合调护，以巩固疗效,防止复发。
