中草药九层皮,学名瑞香，为瑞香科瑞香属植物瑞香的根皮或茎皮，别名山棉皮、纸末花、金腰带等，主产于我国南方地区，如广东、广西、福建、江西等地，其性味辛、苦，寒，归肺、肝经，具有小毒，在传统中医药应用中历史悠久，《岭南采药录》记载其“能祛风去湿，消痈肿”，《福建民间草药》亦言“清热解毒，散瘀止痛”，现代药理学研究进一步揭示了其多方面的药理活性，使其在临床及保健领域受到关注。
九层皮的传统功效与应用
在传统中医理论中,九层皮以“清热解毒、化痰散结、祛风除湿、消肿止痛”为主要功效，常用于治疗热毒所致的咽喉肿痛、肺热咳嗽、痈疮肿毒，以及风湿痹痛、跌打损伤等症，外用时，多研末调敷或煎水洗患处，利用其辛散苦泄之性直达病所，发挥解毒消肿之效，民间常用九层皮根皮捣烂外敷，治疗疮疡溃烂、无名肿毒；或配伍金银花、连翘等内服，缓解风热感冒引起的咽喉红肿疼痛，其祛风除湿之功，对风湿关节疼痛、肢体麻木等症，常与威灵仙、独活等药配伍，以增强通络止痛之效。
九层皮的现代药理研究
随着现代分离技术和药理学方法的发展,九层皮的活性成分及其作用机制逐渐被阐明，为其传统功效提供了科学依据。
（一）主要活性成分
九层皮的化学成分复杂,主要包括香豆素类、黄酮类、挥发油、木脂素类及有机酸等，瑞香素（daphnetin）、西瑞香素（daphnorin）是香豆素类的主要代表，具有显著的抗炎、抗氧化作用；黄酮类成分如槲皮素、山奈酚等，则具有抗菌、抗病毒及调节免疫的功效；挥发油中含有的α-蒎烯、柠檬烯等成分，具有止咳、平喘及局部麻醉作用。
（二）药理作用机制
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抗炎作用：瑞香素是九层皮抗炎的核心成分，可通过抑制炎症介质（如前列腺素E₂、白三烯B₄）的合成，降低炎症反应中毛细血管通透性，减轻红肿热痛症状，动物实验表明，瑞香素对角叉菜胶大鼠足肿胀、甲醛性关节炎模型均有显著抑制作用，其效果与阿司匹林相当，但胃肠道副作用更小。
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抗菌与抗病毒作用：九层皮提取物对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌等常见致病菌均有抑制作用，尤其对革兰氏阳性菌的抑制效果更佳；其黄酮类成分对流感病毒、疱疹病毒也有一定抑制活性，通过阻断病毒吸附与复制环节，发挥抗病毒作用。
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抗肿瘤作用：近年来研究发现，九层皮中的西瑞香素可通过调控细胞凋亡相关基因（如Bax、Bcl-2），诱导肿瘤细胞（如肝癌HepG2、肺癌A549细胞）凋亡，同时抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长，其机制与激活线粒体凋亡通路、抑制PI3K/Akt信号通路有关。
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祛痰与镇咳作用：九层皮挥发油中的萜类成分能刺激呼吸道黏膜，促进腺体分泌，稀释痰液；同时通过抑制延髓咳嗽中枢，发挥镇咳效果，实验显示，其镇咳强度可达到可待因的50%左右，且无明显依赖性。
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免疫调节作用：九层皮多糖成分可增强巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，调节Th1/Th2细胞平衡，从而提高机体免疫力，对免疫低下模型小鼠有明显的保护作用。
九层皮主要活性成分及药理作用
| 活性成分 | 主要来源 | 药理作用 |
|---|---|---|
| 瑞香素 | 根皮、茎皮 | 抗炎、抗氧化、抑制血小板聚集、保护心脑血管 |
| 西瑞香素 | 根皮、茎皮 | 抗肿瘤、诱导细胞凋亡、抗病毒 |
| 黄酮类（槲皮素） | 全株 | 抗菌、抗病毒、抗氧化、调节免疫 |
| 挥发油（α-蒎烯） | 茎、叶 | 止咳、平喘、局部麻醉、促进痰液排出 |
| 多糖 | 根部 | 增强免疫力、抗疲劳、调节肠道菌群 |
九层皮的临床应用
基于传统功效与现代药理研究,九层皮在临床上主要用于以下疾病的治疗，多与其他药物配伍使用，以增强疗效、降低毒性。
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呼吸系统疾病：用于急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎等，症见咽喉肿痛、咳嗽、咳痰，常与金银花、桔梗、甘草配伍，制成煎剂或含片，如“九层皮含片”用于缓解咽喉不适；对慢性支气管炎咳嗽，可与百部、款冬花同用，增强祛痰止咳之效。
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外科疮疡肿毒：用于疮疡初起、红肿热痛、乳痈、丹毒等，以外用为主，取九层皮适量研末，用麻油或醋调敷患处，每日1次；或配伍蒲公英、野菊花煎水外洗，促进炎症消退，对已溃烂的创面，可研末撒于患处，具有生肌收玫之效。
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风湿骨病：用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风等，症见关节疼痛、屈伸不利，可配伍威灵仙、秦艽、独活等煎服，或制成酒剂外擦，发挥祛风除湿、通络止痛作用，现代临床观察显示，九层皮制剂对改善关节肿胀、晨僵等症状总有效率达80%以上。
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肿瘤辅助治疗：用于肺癌、肝癌、胃癌等实体瘤的辅助治疗，配合放化疗使用，可减轻放化疗引起的骨髓抑制、免疫功能下降等副作用，西瑞香素制剂在临床前研究中显示，能增强化疗药物（如顺铂）对肿瘤细胞的杀伤作用，同时保护正常组织。
使用注意事项
九层皮性寒,有小毒，使用时需严格遵循辨证论治原则，注意以下事项：
- 用量控制：内服煎汤常用量为3-10g，外用适量，过量服用可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒反应，严重者可出现肝肾功能损害。
- 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女、脾胃虚寒者（症见畏寒肢冷、大便溏薄）禁用；儿童、年老体弱者慎用。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦、五灵脂等中药同用；避免与有肝肾毒性的西药（如部分抗生素、化疗药）长期联用。
- 中毒解救：若不慎中毒，立即停用并催吐、洗胃，可静脉输液促进毒素排泄，同时给予甘草、绿豆汤煎汤内服解毒，并及时就医。
相关问答FAQs
Q1：九层皮和小毒，日常使用时如何避免中毒？
A：九层皮虽有小毒，但通过规范使用可有效降低风险，严格遵医嘱控制用量，内服每日不超过10g，外用不宜长期大面积使用；避免长期连续服用，一般疗程不超过7-10天，症状缓解后即停药；用药期间密切观察身体反应，若出现恶心、呕吐、皮疹等不适，立即停药并就医；脾胃虚寒者、孕妇等特殊人群禁用，儿童需在医生指导下减量使用。
Q2：九层皮可以治疗哪些常见的呼吸系统疾病？如何使用？
A：九层皮对急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎等呼吸系统疾病有较好疗效，尤其适用于热证（咽喉肿痛、痰黄黏稠、口干），内服可取九层皮6-10g，配伍金银花15g、桔梗10g、甘草6g，煎汤分两次服用，每日1剂；外用可取九层皮适量研末，用蜂蜜调敷咽喉部，或煎水雾化吸入，缓解咽喉肿痛，慢性支气管炎患者，可配伍百部15g、款冬花10g，增强祛痰止咳效果，但需在医生指导下长期服用。
