中医清热化痰的理论源于对痰热证候的深刻认识,痰热多因外感风热、情志不畅或饮食不节导致，热邪灼津炼液为痰，痰与热结，阻滞气机，常见咳嗽痰黄、黏稠难咯、胸膈痞满、口干口苦、舌红苔黄腻等症状，清热化痰即以寒凉之药清解热邪，以辛散之味消解痰浊，使热清痰消，气机调畅，临床常用中草药多性寒凉，入肺、脾经，兼具清热、化痰、止咳、散结等功效，以下为常用清热化痰中草药的详细介绍。
常用清热化痰中草药
为便于系统掌握,现将代表性中草药的性味归经、功效、应用、用法用量及使用注意整理如下：
| 草药名称 | 性味归经 | 功效 | 应用举例 | 用法用量 | 使用注意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 黄芩 | 苦，寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经 | 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎 | 肺热咳嗽痰黄，高烦渴，肺痈吐脓，湿热黄疸，泻痢 | 3-10g | 脾胃虚寒者慎用；苦寒败胃，不宜久服 |
| 瓜蒌 | 甘、微苦，寒，归肺、胃、大肠经 | 清热化痰，宽胸散结，润肠通便 | 肺热咳嗽、痰稠难咯，胸痹心痛，结胸胸满，肠燥便秘 | 9-15g | 不宜与乌头同用；脾胃虚寒、便溏者忌用 |
| 浙贝母 | 苦，寒，归肺、心经 | 清热化痰，开郁散结 | 风热咳嗽、痰黄黏稠，瘰疬，疮肿，肺痈 | 3-10g | 不宜与川乌、草乌、附子同用；寒痰、湿痰者慎用 |
| 鱼腥草 | 辛，微寒，归肺经 | 清热解毒，消痈排脓，利尿通淋 | 肺痈咳吐脓痰，肺热咳嗽痰黄，热毒疮疡，湿热淋证 | 15-30g（鲜品加倍） | 不宜久服；虚寒证及阴性疮疡忌用 |
| 金银花 | 甘，寒，归肺、心、胃经 | 清热解毒，疏散风热 | 风热感冒或温病初起，肺热咳嗽、痰黄咽痛，热毒血痢，痈肿疔疮 | 10-15g | 脾胃虚寒者慎用；不宜长期大量服用 |
| 连翘 | 苦，微寒，归肺、心、小肠经 | 清热解毒，消肿散结，疏散风热 | 风热感冒，温病初起，热入营血，高热烦渴，肺热咳嗽、痰黄，瘰疬，疮疡肿毒 | 6-15g | 脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用 |
| 桔梗 | 苦、辛，平，归肺经 | 宣肺，祛痰，利咽，排脓 | 咳嗽痰多、咯痰不爽，咽喉肿痛，肺痈吐脓 | 3-10g | 呕吐者不宜用；用量过大易致恶心 |
| 前胡 | 苦、辛，微寒，归肺经 | 降气化痰，疏散风热 | 风热咳嗽、痰黄黏稠，痰热壅肺、咳喘胸闷，外感风热、头痛发热 | 3-10g | 阴虚咳嗽、寒饮咳嗽者慎用 |
| 竹茹 | 甘，微寒，归肺、胃、胆经 | 清热化痰，除烦止呕 | 痰热咳嗽、痰稠色黄，痰火内扰、心烦失眠，胃热呕吐、妊娠恶阻 | 6-10g | 寒痰咳喘、胃寒呕吐者忌用 |
| 天竺黄 | 甘，寒，归心、肝、胆经 | 清热化痰，凉心定惊 | 痰热惊痫、中风癫痫，小儿痰热惊风，热病神昏，痰热壅肺、咳喘痰稠 | 3-6g | 脾胃虚寒者慎用 |
配伍与使用原则
清热化痰药的应用需根据病情轻重、兼夹症状灵活配伍：若痰热壅肺、咳嗽喘促，常与宣肺药（如麻黄、杏仁）配伍，以宣降肺气、化痰止咳；若痰热互结、胸膈痞满，常与宽胸散结药（如薤白、半夏）配伍，以行气化痰、散结除痞；若痰热扰心、心烦失眠，常与安神药（如茯苓、远志）配伍，以清热化痰、宁心安神；若兼表邪（如风热），需配疏散风热药（如金银花、薄荷），以表里双解。
使用时需注意辨证,若属寒痰（痰白清稀、口淡不渴）、湿痰（痰多色白、易咯、胸闷呕恶），则不宜使用清热化痰药，以免耗伤阳气、损伤脾胃；体质虚寒者（面色㿠白、畏寒肢冷、便溏）需配伍温补脾胃药（如党参、白术），或减量使用；中病即止，避免长期服用寒凉之品，以免损伤脾胃阳气。
相关问答FAQs
问：哪些人群适合使用清热化痰的中草药？
答：适合使用清热化痰中草药的主要人群包括：① 痰热体质者：平素易口干口苦、痰黄黏稠、大便干结、舌红苔黄腻；② 风热咳嗽者：表现为咳嗽痰黄、咽痛、鼻塞流黄涕、发热、头痛；③ 实热证者：如肺热咳喘（痰多黄稠、胸闷气促）、胃热呕吐（呕吐物酸臭、口臭）、痰火扰心（心烦失眠、狂躁不安）等，但需注意，孕妇、哺乳期妇女、儿童及年老体弱者应在医师指导下使用，避免自行用药。
问：清热化痰的中草药可以长期服用吗？
答：清热化痰的中草药多为寒凉之品，不宜长期服用，长期使用易损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，出现食欲不振、腹胀、腹泻、畏寒等不良反应，一般建议中病即止，即症状缓解后及时停药或改为调理脾胃的药物（如党参、白术、茯苓），若病情需要长期服用（如慢性支气管炎急性发作期），需在医师指导下辨证配伍，佐以健脾益气之品，并定期调整用药方案，避免不良反应。
