中医治疗浆乳

中医治疗浆细胞性乳腺炎（简称“浆乳”）是临床中常用的方法，浆乳是一种非哺乳期乳腺炎症，属于中医“粉刺性乳痈”“乳疽”范畴，以乳房肿块、红肿疼痛、乳头溢液（可为浆液性、脓性或血性）、甚至破溃流脓为主要表现，病程较长，易反复发作，中医认为其发病与肝、脾、胃功能失调密切相关，强调辨证论治，通过整体调节改善局部症状,促进疾病康复。

中医对浆乳的认识与病因病机

中医将浆乳归为“乳痈”范畴，但不同于哺乳期乳痈（多因乳汁淤积或热毒所致），浆乳多因情志不畅、饮食不节、冲任失调等因素，导致肝郁气滞、痰瘀互结、正虚毒恋，最终引发乳络阻塞、气血凝滞、化腐成脓，具体病机可概括为以下三方面：

肝郁气滞，痰瘀互结

乳头属肝，乳房属胃，情志抑郁或恼怒伤肝，肝失疏泄，气机郁滞；肝木克脾土，脾失健运，水湿不化，聚湿成痰；气滞则血瘀，痰瘀互结阻塞乳络，结块成痈，临床多见乳房肿块质硬、皮色不变或微红、胀痛明显，伴情绪抑郁、胸闷叹息、月经不调等。

胃热壅盛，热毒炽盛

过食辛辣厚味，或嗜酒肥甘，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，郁而化热；热毒循经上攻乳房，与痰瘀互结，热盛肉腐成脓，症见乳房红肿热痛、肿块增大、皮色鲜红、按之应指，伴高热、口渴、便秘、尿黄等全身症状。

正虚毒恋，溃后难愈

病程日久，或反复发作，耗伤气血，正气亏虚；余毒未清，脓液溃后，疮口久不收口，形成乳漏，症见乳房肿块缩小、皮色暗红、疼痛减轻，但疮口流脓清稀、久不愈合，伴神疲乏力、面色苍白、纳差便溏等。

中医辨证论治

中医治疗浆乳的核心是“辨证论治”，根据不同证型采用疏肝理气、活血化痰、清热解毒、托毒排脓、益气生肌等治法，内服与外治相结合。

肝郁痰凝证

主症：乳房肿块质硬、边界不清、皮色不变或微红，胀痛或刺痛，与月经相关；伴胸闷胁胀、善太息、情绪抑郁、月经不调；舌质淡红、苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
代表方剂：逍遥散合二陈汤加减。
常用药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、陈皮、半夏、香附、郁金、浙贝母、夏枯草，若肿块质硬者加山慈菇、莪术以软坚散结；月经不调加益母草、丹参以活血调经。

热毒蕴结证

主症：乳房肿块增大、红肿热痛、皮色鲜红，按之应指（脓已成），伴高热、口渴、便秘、尿黄；舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，托毒排脓。
代表方剂：仙方活命饮合五味消毒饮加减。
常用药：金银花、连翘、蒲公英、野菊花、赤芍、当归、乳香、没药、穿山甲、皂角刺、天花粉，若高热不退加生石膏、黄芩以清热泻火；脓成未熟加薏苡仁、败酱草以助排脓。

正虚毒恋证

主症：疮口脓液清稀、久不收口，乳房肿块缩小、皮色暗红，疼痛轻微；伴神疲乏力、面色少华、纳差便溏；舌质淡、苔薄白，脉细弱。
治法：益气养血，托毒生肌。
代表方剂：托里消毒散加减。
常用药：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、皂角刺、白芷、甘草，若疮口久不愈合加阿胶、鹿角胶以养血生肌；伴低热加地骨皮、银柴胡以清虚热。

辨证论治简表如下：

中医特色外治法

外治法是中医治疗浆乳的重要手段，尤其适用于局部红肿、成脓、溃破等阶段，可直达病所，快速缓解症状。

外敷法

• 初期（未成脓）：用金黄膏、如意金黄散（用蜂蜜或醋调敷）或芙蓉膏外敷，清热解毒、活血消肿，每日1-2次，每次持续4-6小时。
• 成脓期：脓肿已形成未溃者，可用六合丹或太乙膏外敷，促其溃破；或切开引流后，用九一丹（熟石膏、升丹）药线插入疮口，提脓祛腐，每日换药1次。
• 溃后期：疮口脓液减少、无腐肉者，用生肌散（含炉甘石、乳香、没药等）或红油膏（含当归、白蜡、麻油等）外敷，生肌收口；若疮口过深、渗液较多，可用提脓药条（含红升丹、凡士林）引流，待肉芽新鲜后改用生肌膏。

熏洗法

适用于乳房皮肤红肿、疼痛明显者，可用蒲公英、野菊花、金银花、芒硝各30g，煎汤熏洗患处，每日2次，每次15-20分钟，可清热解毒、消肿止痛。

针灸疗法

• 体针：取膻中、乳根、足三里、太冲、肩井、合谷等穴位，肝郁气滞者加太冲、期门；热毒蕴结者加曲池、内庭；正虚毒恋者加脾俞、胃俞，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
• 耳穴压豆：取肝、脾、胃、内分泌、乳腺等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，调节脏腑功能，缓解症状。

调护与预防

中医强调“三分治，七分养”，浆乳的调护对预防复发、促进康复至关重要。

情志调摄

肝郁气滞是浆乳的重要诱因，患者应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、练太极、与人沟通等方式调节情绪，必要时寻求心理疏导。

饮食调理

• 忌口：辛辣刺激（辣椒、花椒）、油腻肥甘（油炸食品、肥肉）、发物（羊肉、海鲜、牛乳）及温热性食物（荔枝、龙眼），以免助湿生热或加重肝郁。
• 宜食：清淡易消化食物（小米粥、蔬菜汤）、疏肝理气食物（陈皮、玫瑰花、佛手）、清热解毒食物（绿豆、苦瓜、马齿苋）、健脾益气食物（薏米、山药、红枣）。

生活起居

• 保持乳头清洁，每日用温水清洗，若乳头凹陷者，可轻轻提拉矫正，避免乳络阻塞。
• 规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，以免耗伤气血，降低免疫力。
• 选择宽松棉质内衣，减少乳房摩擦，避免局部压迫。

定期复查

浆乳易复发，治疗后应定期复查（每3-6个月1次），发现乳房肿块、疼痛或乳头溢液及时就医，早诊断、早治疗。

相关问答FAQs

Q1：中医治疗浆乳的优势是什么？与西医相比有何不同？
A：中医治疗浆乳的优势在于“整体调节”和“个体化治疗”，西医多采用抗生素、手术切开引流等方法，虽能快速控制感染，但易复发，且手术可能损伤乳房外观，中医通过辨证论治，从肝、脾、脏腑功能入手，疏肝理气、化痰散结、清热解毒，既能消除局部炎症，又能调节全身气血阴阳，增强免疫力，降低复发风险，中医外治法（如外敷、熏洗）可直接作用于患处，减少药物副作用，尤其对未成脓期的肿块、成脓期的脓肿及溃后期的疮口愈合有独特疗效。

Q2：浆乳患者在治疗期间可以哺乳吗？饮食上有哪些禁忌需要特别注意？
A：浆乳患者不建议哺乳，炎症可能导致乳腺导管损伤，哺乳可能加重病情或通过乳汁影响婴儿；治疗中使用的部分中药（如清热解毒药、活血化瘀药）可能进入乳汁，对婴儿健康不利，饮食上需严格忌口：避免辛辣刺激（如辣椒、白酒）、油腻肥甘（如炸鸡、奶油）、发物（如羊肉、螃蟹、虾）及温补类食物（如人参、鹿茸），这些食物易助湿生热或加重肝郁，导致炎症反复，建议多食疏肝理气（如陈皮泡水、玫瑰花茶）、清热解毒（如绿豆汤、凉拌马齿苋）、健脾益气（如薏米粥、山药粥）的食物，保持饮食清淡、规律。