中医治疗痈,源远流长，早在《黄帝内经》中就有“痈疽”的专篇论述，认为其发病与外感六淫、内伤七情、饮食不节等因素相关，导致气血瘀滞、热毒壅聚于肌肤而发，痈是发生于皮肉之间的急性化脓性疾病，具有红肿热痛、范围较大、根盘收束的特点，相当于西医的皮肤浅表脓肿、蜂窝织炎等，中医治疗痈强调“内外合治、分期辨证”，通过整体调节与局部处理相结合，达到清热解毒、消肿散结、托毒生肌的目的。
病因病机
中医认为痈的发病核心是“热毒”与“瘀滞”，外感风热、湿热之邪，或过食辛辣厚味、醇酒炙煿，内生湿热，循经上行，阻于肌肤；或情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，瘀久化热；或外伤染毒，热毒乘虚而入，以上因素均可导致局部气血凝滞，热毒壅聚，肉腐成脓，发为痈肿，若患者素体虚弱，气血不足，则痈肿难溃难敛，或易成陷证。
辨证论治
中医治疗痈需根据病程分期（初期、成脓期、溃后期）及患者体质辨证施治，内服方药与外治法结合，具体如下：
| 证型 | 症状特点 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 火毒炽盛证（初期） | 局部红肿热痛，范围局限，边界清楚，伴发热、口渴、便秘、尿黄，舌红苔黄，脉数 | 清热解毒，消肿散结 | 五味消毒饮合仙方活命饮加减（金银花、野菊花、蒲公英、赤芍、乳香、没药、穿山甲等） |
| 湿热瘀阻证（中期） | 肿势扩大，疼痛加剧，按之应指，皮色暗红，伴胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，托毒透脓 | 仙方活命饮合萆薢渗湿汤加减（萆薢、薏苡仁、黄柏、当归、皂角刺、白芷等） |
| 正虚毒滞证（后期） | 溃后脓液清稀，肿痛消减缓慢，疮面肉色不鲜，伴神疲乏力、纳少，舌淡苔白，脉细弱 | 扶正托毒，生肌收口 | 托里消毒散加减（黄芪、党参、当归、白术、茯苓、金银花、白芷等） |
外治法
外治是中医治疗痈的重要环节,需根据病程阶段选择不同方法：
- 初期（未成脓）：宜箍毒消肿，用金黄散、玉露散或太乙膏外敷，每日1次；或用鲜蒲公英、马齿苋捣烂外敷，清热解毒。
- 成脓期（脓已成）：需及时切开排脓，切口应选择在脓肿最低位，以利引流；术后用九一丹、八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏，每日换药1-2次，直至脓尽。
- 溃后期（脓尽疮敛）：以生肌收口为主，用生肌散、白玉膏外敷，促进疮面愈合；若疮面过大，可配合艾条灸法，温通气血，加速修复。
调护与预防
- 饮食调护：忌食辛辣、油腻、发物（如鱼虾、羊肉），多食绿豆、冬瓜、苦瓜等清热解毒之品；多饮水，保持大便通畅。
- 生活调护：保持局部皮肤清洁，避免搔抓、挤压；卧床休息，抬高患肢，减轻肿痛；疮面敷料需无菌，防止交叉感染。
- 情志调护：保持心情舒畅，避免焦虑、恼怒，以免肝气郁结影响气血运行。
- 预防：积极治疗原发病（如糖尿病、慢性皮肤病），增强体质；皮肤破损及时消毒，防止染毒。
相关问答FAQs
问：痈和疖有什么区别？
答：痈与疖均为皮肤感染性疾病，但痈是多个相邻毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染，范围较大（直径多在5-10cm以上），漫肿无头，边界不清，全身症状较重（如发热、畏寒）；疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，范围较小（直径多在3cm以内），突起有脓头，全身症状较轻或无，中医治疗上，痈更强调清热解毒与托毒透脓，疖则以清热解毒为主。
问：中医治疗痈多久能见效？
答：中医治疗痈的见效时间因病程分期、体质差异及病情轻重而异，初期（未成脓）患者，经内服清热解毒药物及外敷消肿散结药后，1-3天内红肿热痛可明显减轻；成脓期患者，若及时切开排脓并配合中药引流，3-5天内脓液可逐渐减少；溃后期正气充足者，7-10天左右疮面可开始愈合，若患者年老体弱或合并糖尿病等基础疾病，愈合时间可能延长，需扶正与祛毒并重，同时积极治疗原发病。
