山石榴为我国南方地区民间常用中药材，其基源以大戟科植物山石榴（Bridelia tomentosa Blume）的根或叶为主，别名“厚叶算盘子”“赤土子”“山杨梅”等，主要分布于广东、广西、云南、福建等地的山地疏林、灌丛或溪边阴湿处，该植物在民间应用历史悠久，被收录于《广西中药材标准》《云南药品标准》等地方标准，具有清热解毒、收敛止血、杀虫止痒等功效，常用于治疗消化系统疾病、外伤出血、皮肤感染等多种病症,是传统草药中兼具内服与外用价值的典型代表。
从植物形态来看，山石榴为灌木或小乔木，高可达3-5米，树皮灰褐色，小枝密被锈色短柔毛，叶片纸质，长圆形或卵状长圆形，长5-12厘米，宽2-5厘米，顶端急尖或渐尖，基部宽楔形或圆形，边缘具细锯齿，上面深绿色无毛，下面密被锈色绒毛；叶柄长5-10毫米，被毛，花单性，雌雄同株或异株，簇生于叶腋或小枝顶端，花小，黄绿色，无花瓣；雄花萼片6枚，雄蕊3-6枚；雌花萼片6枚，子房卵圆形，花柱2-3裂，蒴果近球形，直径约1厘米，密被柔毛，成熟时红褐色，具6棱，每室含1颗种子；种子卵形，黑色，有光泽，花期4-6月，果期7-10月,其独特的形态特征易于与其他石榴科植物区分。
采收加工方面，山石榴的药用部位因药用需求不同而有所差异，根全年可采，以秋季采者质量最佳，挖取后洗净泥土，趁鲜切片，晒干或低温烘干，储存时需防潮防霉，以断面黄白色、味苦涩者为佳；叶多在夏、秋季采收，采摘时应选择生长健壮、无病虫害的叶片，鲜用或阴干保存，阴干时需避免阳光直射，以免有效成分流失，传统经验认为，根的药效强于叶，内服多用根,外用则根叶皆可。
在性味归经上，根据中医药理论，山石榴根性凉，味苦、涩；归肝、脾、大肠经，叶性平，味苦、涩，归肝、胃经，其苦能燥湿、泻火，涩能收敛，凉能清热，故整体功效以清热解毒、收敛止血、涩肠止泻、杀虫止痒为主，适用于实热证、出血证、泻痢及皮肤疾病。
功效主治上，山石榴的应用范围广泛，内服方面，根可治：①痢疾、肠炎：取其清热燥湿、涩肠止泻之功，用于湿热泻痢，症见腹痛、里急后重、下痢赤白，可单用30g煎服，或与马齿苋15g、黄连6g配伍，增强清热解毒之效；②崩漏、外伤出血：以其收敛止血之效，用于崩漏下血、外伤出血，可研末冲服，每次3-6g，或用鲜根捣烂外敷患处；③消化不良、食积腹胀：取其消食化积之效，常与山楂10g、麦芽10g同用，煎服以消食导滞，外用方面，叶可治：①湿疹、疥癣：用其杀虫止燥湿之能，取鲜叶适量，捣烂取汁外涂，或煎水熏洗患处；②痈疮肿毒、跌打损伤：可配伍蒲公英、紫花地丁等，捣烂外敷，以清热解毒、活血消肿。
化学成分研究显示，山石榴的药理作用源于其丰富的活性成分，主要包括：①生物碱类：如山石榴碱、厚叶碱等，具有抗菌、抗炎及调节免疫作用；②黄酮类化合物：如槲皮素、山奈酚等，能清除自由基，抗氧化，保护血管；③鞣质：如没食子酸、鞣花酸等，是其收敛止血、涩肠止泻的主要物质基础；④三萜类：如齐墩果酸、熊果酸，具有护肝、抗炎及抗肿瘤潜力；⑤挥发油：含柠檬烯、芳樟醇等，局部应用有麻醉和抗菌效果,具体成分及作用见表1。
表1 山石榴主要化学成分及药理作用
| 成分类别 | 代表成分 | 主要药理作用 |
|---|---|---|
| 生物碱类 | 山石榴碱 | 抑制细菌生长，抗炎，调节免疫 |
| 黄酮类 | 槲皮素、山奈酚 | 抗氧化，抗炎，保护血管内皮 |
| 鞣质 | 没食子酸、鞣花酸 | 收敛止血，涩肠止泻，减少渗出 |
| 三萜类 | 齐墩果酸、熊果酸 | 护肝，抗炎，诱导肿瘤细胞凋亡 |
| 挥发油 | 柠檬烯、芳樟醇 | 局部麻醉，抗菌，促进伤口愈合 |
现代药理研究进一步证实了山石榴的多重功效：①抗菌作用：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌的最低抑菌浓度（MIC）分别为0.125mg/mL、0.25mg/mL、0.125mg/mL，尤其对肠道致病菌抑制作用显著，为治疗感染性腹泻提供了依据；②抗炎作用：通过抑制炎症介质前列腺素E2（PGE2）和一氧化氮（NO）的释放，对角叉菜胶所致大鼠足肿胀的抑制率达40%以上，与阿司匹林相当；③止血作用：鞣质成分能促进血小板聚集，缩短凝血时间，家兔实验显示，外用山石榴叶煎液可使出血时间缩短50%以上；④抗氧化作用：黄酮类成分对羟自由基的清除率达85%，可有效减轻氧化应激损伤；⑤驱虫作用：山石榴碱对蛔虫的麻痹浓度仅为0.05mg/mL,临床用于驱虫效果显著。
临床应用中，山石榴常以复方形式发挥协同作用，如治疗细菌性痢疾，用山石榴根30g、黄连10g、木香6g，水煎服，每日1剂，3-7天为一疗程，临床有效率达90%以上；治疗慢性溃疡，用山石榴叶研粉，加麻油调制成糊剂外敷，每周换药2次，平均愈合时间缩短至15天；治疗滴虫性阴道炎，用山石榴根30g煎水坐浴，每日1次，7天为一疗程，转阴率达85%，现代制剂也有开发，如山石榴止泻颗粒、山石榴皮肤喷雾剂等,为传统药材的现代化应用提供了新途径。
用法用量需严格遵循“中病即止”原则，内服：煎汤，根9-15g，鲜品可用至30g；研末，每次3-6g，温水送服，外用：适量，捣敷、煎水洗或研末撒，使用时需注意：①脾胃虚寒者慎用，因其性凉，可能引起腹泻、腹痛；②孕妇禁用，其收敛活血之性有导致流产风险；③外用避免接触眼睛及黏膜，如出现红肿、瘙痒等过敏反应，立即停用并清水冲洗；④不宜与含铁剂、钙剂的药物同服，鞣质成分可能与之结合影响吸收；⑤长期服用需定期检查肝功能,以防生物碱蓄积损伤肝脏。
相关问答FAQs：
问：山石榴和番石榴是同一种药材吗？
答：不是，二者虽名中均有“石榴”，但为不同科属植物，药用价值差异显著，山石榴为大戟科植物山石榴的根或叶，性凉味苦涩，长于清热解毒、收敛止血，主治痢疾、外伤出血；番石榴为桃金娘科植物番石榴的果实或叶，性平味甘酸涩，富含维生素C，长于生津止渴、降血糖，主治消化不良、糖尿病，从植物形态到化学成分、临床应用均完全不同,不可混淆。
问：山石榴长期服用会有副作用吗？
答：长期服用山石榴可能产生副作用，需谨慎，其含有的鞣质过量摄入会导致便秘、消化不良，甚至影响蛋白质和铁的吸收；生物碱成分可能蓄积损伤肝脏，已有文献报道长期大剂量服用者出现肝功能异常案例；脾胃虚寒者长期服用可能加重腹泻、畏寒等不适，建议在医师指导下短期使用，症状缓解后即停药，用药期间定期监测肝功能,出现异常及时就医。
