中医认为心悸失眠是临床常见病症,二者常相互伴随，病位在心，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，其核心病机为气血阴阳失衡，心神失养或心神被扰，治疗需以辨证论治为核心，结合中药、针灸、情志调理等多种方法综合施治，整体调节机体功能，达到标本兼治的目的。
中医对心悸失眠的病因病机认识
心主血脉,又主神明，心血的充盈与心神的安宁是心悸失眠的关键，若因思虑过度、劳伤心脾，则气血生化不足，心神失养；或因情志不遂、肝气郁结，日久化火，灼津为痰，痰火扰心；或因久病伤阴、肾水亏虚，水不济火，心火亢盛；或因心胆气虚，心神怯弱，均可导致心悸不安、失眠多梦，饮食不节、脾胃受损，痰湿内生，上扰心神，或年老体弱、气血亏虚，亦常引发此病，中医强调“治病求本”，需根据患者体质、病程长短及伴随症状，辨别虚实寒热，精准施治。
辨证论治与核心治疗方案
中医治疗心悸失眠强调个体化,临床常见证型及治法如下：
（一）心脾两虚证
主症：心悸气短，失眠多梦，头晕乏力，食少纳呆，腹胀便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补益心脾，养血安神。
代表方剂：归脾汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、黄芪）。
常用中药：酸枣仁养心安神，黄芪、党参补脾益气，当归、龙眼肉补血养心，茯苓、远志健脾宁心。
针灸取穴：心俞、脾俞、神门、三阴交、足三里。
（二）阴虚火旺证
主症：心悸不宁，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，耳鸣腰酸，舌红少津，脉细数。
治法：滋阴降火，养心安神。
代表方剂：天王补心丹（生地、玄参、麦冬、天冬、丹参、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子、茯苓、朱砂）。
常用中药：生地、玄参滋阴清热，麦冬、天冬养阴生津，酸枣仁、柏子仁养心安神，丹参活血凉血。
针灸取穴：心俞、肾俞、神门、太溪、三阴交。
（三）痰火扰心证
主症：心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口苦痰黏，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，宁心安神。
代表方剂：黄连温胆汤（黄连、半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、远志、酸枣仁、甘草）。
常用中药：黄连清热泻火，半夏、陈皮燥湿化痰，竹茹清化痰热，茯苓健脾渗湿，远志、酸枣仁安神定志。
针灸取穴：心俞、肝俞、脾俞、神门、丰隆、内关。
（四）心虚胆怯证
主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，失眠多梦，气短自汗，舌淡苔薄白，脉细弦。
治法：镇惊定志，养心安神。
代表方剂：安神定志丸（龙齿、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、党参、酸枣仁、夜交藤）。
常用中药：龙齿重镇安神，茯苓、茯神宁心健脾，远志、石菖蒲开窍安神，党参益气补虚。
针灸取穴：心俞、胆俞、神门、内关、百会、阳陵泉。
（五）心血瘀阻证
主症：心悸不安，胸闷不舒，失眠健忘，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
治法：活血化瘀，理气通络。
代表方剂：血府逐瘀汤合桃仁红花煎（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、甘草）。
常用中药：桃仁、红花活血化瘀，当归、川芎养血行气，牛膝引血下行，柴胡疏肝理气。
针灸取穴：心俞、膈俞、神门、内关、血海、三阴交。
中医综合治疗特色
除中药内服外,中医还结合多种外治法增强疗效：
- 针灸疗法：以“宁心安神”为原则，主穴取神门、内关、三阴交，配合心俞、脾俞等辨证配穴，通过调节经络气血，平衡阴阳。
- 耳穴压豆：选取心、肝、肾、神门、皮质下等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，持续刺激以安神定志。
- 情志调摄：中医认为“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”，需通过移情易性、疏导情绪，避免焦虑、抑郁加重病情。
- 饮食调理：根据证型选择适宜食物，如心脾两虚者宜食龙眼、红枣、山药；阴虚火旺者宜食百合、银耳、梨；痰火扰心者宜食薏米、冬瓜、萝卜，忌辛辣油腻、咖啡浓茶。
- 生活方式：规律作息，避免熬夜；睡前温水泡脚，配合按摩涌泉穴；适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动，调和气血。
临床疗效与注意事项
中医治疗心悸失眠注重整体调节,起效虽较西药缓慢，但疗效稳定，不易复发，且副作用小，临床观察显示，多数患者经1-3个月规范治疗，心悸、失眠症状可显著改善，同时伴随的乏力、多汗、焦虑等症状也会减轻，但需注意，中药需在医师指导下辨证使用，避免自行用药；若病情严重（如器质性心脏病引起的心悸），需中西医结合治疗，定期复查。
相关问答FAQs
问：中医治疗心悸失眠多久能见效？
答：见效时间因人而异，与病程长短、证型复杂程度及患者配合度相关，一般而言，轻证（如心虚胆怯、短暂失眠）经1-2周治疗可缓解症状；慢性、顽固性心悸失眠（如阴虚火旺、痰火扰心）需坚持1-3个月系统治疗，部分患者可能需要更长时间，治疗期间需严格遵医嘱服药，配合情志、饮食调护，以巩固疗效。
问：心悸失眠患者可以长期服用安神中药吗？
答：不建议长期自行服用安神中药，中医强调“中病即止”，长期服用同一种方药可能因体质变化而影响疗效，甚至产生副作用（如部分含朱砂的安神药不宜久服），若需长期调理，应在医师指导下定期复诊，根据病情变化调整方药，同时监测肝肾功能，通过针灸、耳穴、运动等非药物方法综合调理，可减少对药物的依赖。
