疖肿是临床常见的皮肤急性化脓性感染,中医称为“疔疮”“疖毒”，以单个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性炎症为特征，表现为局部红肿热痛、根脚坚硬，严重者可伴有发热、头痛等全身症状，中医认为疖肿的发病多因外感六淫之邪、内蕴湿热火毒，或正虚毒恋，导致气血瘀滞、热毒壅塞肌肤而成，治疗以清热解毒、消肿排脓、益气托毒为主要原则，强调内外合治、分期论治。
中医辨证论治
中医治疗疖肿注重整体辨证,根据病情发展阶段和体质差异，分为内治与外治两大法，其中内治以调节脏腑功能、清除病因为主，外治以直接作用于病灶、促进脓液排出、促进愈合为要。
（一）内治法
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热毒蕴结证
- 主症：疖肿初起，红肿热痛，根脚局限，伴有发热、口渴、便秘、尿黄，舌红苔黄，脉数。
- 治法：清热解毒，消肿散结。
- 代表方剂：五味消毒饮合仙方活命饮加减，常用药物：金银花15g、连翘12g、蒲公英15g、野菊花12g、紫花地丁15g、赤芍10g、当归尾10g、穿山甲6g、皂角刺10g、生甘草6g，若便秘加生大黄6g（后下），口渴加天花粉12g、芦根15g。
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湿热蕴结证
- 主症：多发于项部、臀部等处，疖肿此起彼伏，反复发作，红肿不甚，伴胸闷纳呆、口苦黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数。
- 治法：清热利湿，解毒消肿。
- 代表方剂：萆薢渗湿汤合五神汤加减，常用药物：萆薢15g、薏苡仁20g、黄柏10g、赤茯苓15g、丹皮10g、泽泻10g、金银花15g、牛膝10g、车前子10g（包煎）、生甘草6g，若脾虚加白术10g、茯苓15g，纳呆加焦山楂10g、炒麦芽15g。
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正虚毒恋证
- 主症：疖肿日久不愈，或反复发作，肿痛不甚，脓液清稀，伴有神疲乏力、面色少华、纳差，舌淡苔薄，脉细弱。
- 治法：益气养阴，托毒生肌。
- 代表方剂：托里消毒散合四妙丸加减，常用药物：黄芪20g、党参15g、白术10g、茯苓15g、当归10g、白芍12g、皂角刺10g、穿山甲6g、银花15g、玄参12g、甘草6g，若阴虚加麦冬10g、五味子6g，血虚加阿胶10g（烊化）。
（二）外治法
外治需根据疖肿分期选择合适方法,遵循“初起宜消，已成宜托，溃后宜收”的原则。
| 分期 | 症状特点 | 治法 | 方药与操作 |
|---|---|---|---|
| 初期 | 疖肿红肿热痛，范围局限，未成脓 | 清热消肿，散结止痛 | 外敷金黄散（大黄、黄柏、姜黄、白芷等研末，用茶水或蜂蜜调敷）或玉露膏（芙蓉叶研末，凡士林调敷），每日1-2次；或用鲜蒲公英、马齿苋、芙蓉花捣烂外敷，每次30分钟。 |
| 成脓期 | 肿痛加剧，中央变软，有波动感 | 透脓托毒，切开引流 | 若脓已成，需在消毒条件下沿皮纹方向切开排脓，切口大小以脓液能顺畅排出为度；术后用九一丹（熟石膏9份、升丹1份研末）药线引流，外盖红油膏。 |
| 溃后期 | 脓液排出，肿痛渐消，疮面未愈 | 提脓祛腐，生肌收口 | 脓液多时用九一丹引流，脓少改用生肌散（炉甘石、钟乳石、冰片等研末）撒于疮面，外盖生肌膏（白芷、当归、紫草等煎膏）或无菌纱布，每日换药1次。 |
其他中医特色疗法
- 针灸疗法：取合谷、曲池、委中、阿是穴，用泻法，每日1次，每次留针20分钟，可清热解毒、通络止痛；热甚者可在委中穴点刺放血2-3滴。
- 耳穴压豆：取肺、内分泌、神门、皮质下、相应部位（如疖肿在面部取面颊区），用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，调节气血、清热解毒。
- 中药外洗：用马齿苋30g、黄柏20g、苦参20g、蒲公英30g煎水，待温后清洗患处，每日2-3次，适用于溃后期或反复发作者，清热燥湿、促进愈合。
生活调护
- 饮食禁忌：忌食辛辣刺激（辣椒、生姜、酒类）、肥甘厚味（肥肉、油炸食品）、发物（羊肉、海鲜、韭菜），多食绿豆、冬瓜、苦瓜、西瓜等清热利湿之品，保持大便通畅。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓、挤压患处，防止感染扩散；夏季出汗多时可用温水清洗，扑痱子粉保持干燥。
- 情志调节：保持心情舒畅，避免焦虑、恼怒，因“怒伤肝”“肝火内动”可加重热毒。
- 体质调理：正虚毒恋者可适当食用黄芪炖鸡、山药粥等益气健脾之品，或遵医嘱服用玉屏风颗粒（黄芪、白术、防风）增强卫外功能。
相关问答FAQs
Q1：疖肿反复发作，中医如何调理体质？
A：疖肿反复发作多属正虚毒恋证，以脾虚湿盛或气阴两虚为主，中医调理需扶正祛邪：①脾虚湿盛者，用参苓白术散（党参、白术、茯苓、山药等）健脾化湿，饮食中加薏苡仁、赤小豆、茯苓粥；②气阴两虚者，用生脉饮（太子参、麦冬、五味子）益气养阴，或食用百合银耳羹、沙参玉竹汤；③避免熬夜、过度劳累，规律作息，增强正气；④若湿热内蕴明显，可用四妙丸（苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝）清热利湿，减少复发。
Q2：中医治疗疖肿能完全避免使用抗生素吗？
A：中医治疗疖肿以清热解毒、内外合治为主，多数轻中度疖肿可通过中药治愈，无需抗生素，但若出现以下情况，需结合西医治疗：①疖肿位于面部（尤其是“危险三角区”），可能引发颅内感染；②疖肿面积较大（直径＞5cm）、多发性疖肿（疖病）伴发热等全身症状；③糖尿病患者或免疫功能低下者，易合并严重感染，此时可在中医辨证基础上，短期配合敏感抗生素控制感染，待病情稳定后继续中医调理，标本兼顾。
