螺丝七，又名鬼臼、羊叶七、独脚莲等，为小檗科鬼臼属多年生草本植物，其根茎因呈螺旋状结节形，形似螺丝而得名，是中国传统中药材中具有独特药用价值的品种之一，主要分布于我国西藏、云南、四川、甘肃等海拔2500-4000米的高山林下、草甸或灌丛中，尼泊尔、印度等地亦有生长，在传统医学中，螺丝七以“祛痰止咳、祛风湿、抗肿瘤”等功效著称，现代研究更发现其含有的鬼臼毒素等成分具有显著的抗肿瘤活性，但其毒性亦不容忽视,需规范使用。
植物来源与形态特征
螺丝七的植物学名为Podophyllum emodi Wall. ex Hook. f. et Thoms.，为多年生草本植物，植株高30-80厘米，根状茎粗壮，横生，呈结节状或螺旋状弯曲，直径2-5厘米，表面棕褐色，有不明显的环纹及须根痕，这是“螺丝七”名称的直接来源，茎直立，单一，基部带有褐色鳞片，叶2-3片，生于茎顶，盾状圆形，直径20-40厘米，边缘具细锯齿，上面深绿色，无毛，下面灰绿色，沿叶脉被柔毛；叶柄长15-30厘米，基部鞘状抱茎，花单生于叶腋，花梗长5-10厘米；花被片6-8枚，白色或淡黄色，倒卵形，长2-3厘米；雄蕊多数，黄色；雌蕊1枚，子房上位，浆果椭圆形，成熟时蓝黑色，直径3-5厘米，内含多数种子，其生长环境喜阴湿、冷凉气候，耐寒但不耐涝,多分布在高山针叶林缘或草甸中。
采收与加工
螺丝七的药用部位主要为根茎及根，传统于秋季（9-11月）植株地上部分枯萎时采挖，挖取后除去须根、泥沙及地上残茎，洗净，趁鲜切片或直接晒干，加工时需注意：因根茎含毒性成分，建议戴手套操作，避免皮肤直接接触；切片后需及时干燥，防止霉变，若遇阴雨天气可用文火烘干，温度控制在50-60℃为宜，以免有效成分破坏，干燥后的根茎呈不规则圆形或片状，直径1-3厘米，厚0.2-0.5厘米，表面棕褐色或灰褐色，有螺旋状纹理，质坚硬，断面黄白色或浅黄棕色，粉性，味苦、辛。
性味归经与功效主治
根据《中华本草》《中药大辞典》等记载，螺丝七性寒，味苦、辛；有毒，归肺、肝、脾经，其功效主要围绕“祛痰止咳、祛风湿、止痛、抗肿瘤”展开，具体应用如下：
祛痰止咳
性寒能清肺热，味辛苦能降气化痰，适用于痰热壅肺所致的咳嗽、气喘、痰黄黏稠等症，可单味煎服，或与黄芩、瓜蒌、浙贝母等清热化痰药配伍，增强疗效。
祛风湿，止痹痛
辛散温通，能祛除风湿，通络止痛，常用于风湿痹痛、关节肿痛、肢体麻木等症，尤其对寒湿痹痛效果较好，可配伍威灵仙、独活、秦艽等祛风湿药，煎汤内服或外用捣敷患处。
抗肿瘤，解毒散结
现代研究发现，螺丝七含有的鬼臼毒素（Podophyllotoxin）及其衍生物具有显著的抗肿瘤活性，能抑制肿瘤细胞有丝分裂，诱导凋亡，传统用于治疗痈肿疮疡、瘰疬（淋巴结核）等，现代临床试用于宫颈癌、皮肤癌、肺癌等恶性肿瘤，常与半枝莲、白花蛇舌草、黄芪等配伍，以增效减毒。
其他功效
螺丝七尚有杀虫止痒之效，可外治疥癣、湿疹，捣烂取汁涂擦或研末调敷患处。
用法用量与使用禁忌
用法用量
内服：煎汤，0.3-0.9g（需经过炮制减毒）；或入丸、散，外用：适量，捣敷或研末调敷。
注意：生品毒性大，内服必须严格炮制（如醋制、酒制），且不宜久服；外用也需避免大面积或长期使用。
使用禁忌
- 毒性警示：螺丝七全株有毒，根茎毒性最强，主要含鬼臼毒素、鬼臼苦素等，过量服用可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛，严重者可损伤肝肾功能、抑制中枢神经，甚至导致呼吸衰竭死亡。
- 人群禁忌：孕妇、哺乳期妇女、儿童及体虚者禁用；胃寒者、肝肾功能不全者慎用。
- 配伍禁忌：不宜与乌头、附子、半夏等毒性药物同用；忌与藜芦、五灵脂等中药配伍。
现代研究与药理作用
主要化学成分
螺丝七的活性成分主要为木脂素类，如鬼臼毒素（含量约0.3%-1.0%）、鬼臼苦素、去甲鬼臼毒素、表鬼臼毒素等，此外尚含黄酮类、甾体类、挥发油等成分，其中鬼臼毒素是其抗肿瘤、抗病毒的核心成分，但也是毒性的主要来源。
药理作用
- 抗肿瘤：鬼臼毒素通过抑制微管蛋白聚合，阻断细胞有丝分裂于中期，从而抑制肿瘤细胞增殖；其半合成衍生物依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26）等已广泛用于临床，治疗小细胞肺癌、淋巴瘤、睾丸癌等。
- 抗病毒：对单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等有抑制作用，机制可能与抑制病毒DNA复制有关。
- 抗炎镇痛：能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻炎症反应，并通过中枢镇痛发挥缓解疼痛作用。
- 其他：还具有抗氧化、免疫调节、驱虫等作用，但均需进一步研究明确其临床价值。
螺丝七基本信息与使用规范表
表1：螺丝七（鬼臼）基本信息表
| 项目 | |
|---|---|
| 学名 | Podophyllum emodi Wall. ex Hook. f. et Thoms. |
| 别名 | 鬼臼、羊叶七、独脚莲、九臼、铁骨伞等 |
| 科属 | 小檗科鬼臼属 |
| 分布 | 中国西藏、云南、四川、甘肃等地高海拔山区；尼泊尔、印度等 |
| 药用部位 | 根茎及根 |
| 采收季节 | 秋季（9-11月） |
表2：螺丝七性味归经与功效主治表
| 性味 | 归经 | 功效 | 主治 |
|---|---|---|---|
| 苦、辛，寒 | 肺、肝、脾 | 祛痰止咳、祛风湿、抗肿瘤、解毒散结 | 痰热咳嗽、风湿痹痛、跌打损伤、痈肿疮疡、瘰疬、肿瘤（如宫颈癌、皮肤癌等） |
表3：螺丝七用法用量与使用禁忌表
| 用法 | 用量 | 禁忌 |
|---|---|---|
| 内服（煎汤） | 3-0.9g（炮制后） | 孕妇、哺乳期妇女、儿童、体虚者禁用；胃寒、肝肾功能不全者慎用 |
| 外用 | 适量，捣敷或研末调敷 | 避免大面积或长期使用；皮肤破损处慎用 |
| 禁忌配伍 | 不宜与乌头、附子、藜芦等同用 | 过量可致中毒（恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害），中毒需立即就医 |
相关问答FAQs
问题1：螺丝七有毒吗？使用时需要注意什么？
解答：螺丝七全株有毒，根茎毒性最强，主要含鬼臼毒素，内服不当可引起中毒，症状包括恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻（可能带血）、头晕、乏力，严重者可出现肝肾功能衰竭、呼吸困难、昏迷，甚至死亡，使用时需注意：①必须经过专业炮制（如醋制、酒制）降低毒性，生品严禁内服；②严格控制用量，内服煎汤剂量不超过0.9g，且不宜连续服用超过7天；③孕妇、哺乳期妇女、儿童及体虚者禁用；④外用需避免接触眼、口等黏膜部位，皮肤破损处禁用；⑤若出现中毒症状，应立即催吐、洗胃，并大量补液，及时送医抢救。
问题2：螺丝七的抗肿瘤作用是如何在现代医学中应用的？
解答：螺丝七的抗肿瘤作用主要源于其核心成分鬼臼毒素，该成分通过抑制微管蛋白聚合，阻断肿瘤细胞有丝分裂，从而抑制增殖并诱导凋亡，但由于天然鬼臼毒性较大，直接临床应用受限，现代医学通过结构修饰研发出半合成衍生物，如依托泊苷（VP-16）和替尼泊苷（VM-26），这两种药物通过干扰DNA拓扑异构酶II，阻止DNA修复和复制，广泛应用于小细胞肺癌、淋巴瘤、睾丸癌、卵巢癌等恶性肿瘤的治疗，常与顺铂、卡铂等化疗药物联合使用，以提高疗效，需要注意的是，这些药物仍有一定骨髓抑制、消化道反应等副作用，需在医生指导下规范使用,不可自行服用生品或未经提纯的粗提物。
