筋骨肌肉疼痛是临床常见症状，中医称之为“痹症”，多因风、寒、湿、热等外邪侵袭，或跌打损伤、劳损过度导致经络闭阻、气血运行不畅，不通则痛；或因肝肾亏虚、气血不足，筋骨失养，不荣则痛，治疗需以“通”为用，结合“祛邪通络、活血化瘀、补益肝肾”等原则，内服与外治相结合,现将常用中草药方及使用方法详述如下。
内服中草药方
内服方剂需根据疼痛性质、伴随症状辨证选用，常见证型及方剂如下：
（一）风寒湿痹型
以冷痛、重着、遇寒加重、得温缓解为特点，多见于阴雨寒冷环境或体质虚寒者。
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独活寄生汤（《备急千金要方》）
- 主要组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。
- 功效：祛风散寒，除湿通络，补益肝肾。
- 主治：风寒湿痹日久，肝肾两虚，症见腰膝冷痛、肢节屈伸不利、畏寒喜暖。
- 用法：水煎服，每日1剂，分2次温服（其中细辛用量不宜过大，一般3-5克）。
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蠲痹汤（《医学心悟》）
- 主要组成：羌活、独活、桂心、秦艽、当归、川芎、甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香。
- 功效：祛风散寒，化痰通络，行气止痛。
- 主治：风寒湿痹，肩背疼痛、关节酸痛、活动受限，尤其适用于上肢疼痛。
- 用法：水煎服，每日1剂，分2次温服；乳香、木香后下以保存药效。
（二）气血瘀滞型
以刺痛、固定不移、拒按，或有外伤史为特点，舌质紫暗或有瘀斑。
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身痛逐瘀汤（《医林改错》）
- 主要组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。
- 功效：活血化瘀，通痹止痛，祛风除湿。
- 主治：瘀血痹阻经络，症见周身疼痛、经久不愈，或跌打损伤后筋骨疼痛。
- 用法：水煎服，每日1剂，分2次温服；瘀血重者可加三七粉（3克冲服）增强化瘀之力。
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桃红四物汤加减（《医宗金鉴》）
- 基础方：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地。
- 加减：加威灵仙15克、延胡索12克、鸡血藤20克，以增强通络止痛之效。
- 功效：活血养血，通络止痛。
- 主治：慢性劳损或跌打损伤导致的瘀血疼痛，症见痛处固定、夜间加重。
- 用法：水煎服，每日1剂，分2次温服；血虚明显者可加阿胶（烊化）10克。
（三）肝肾亏虚型
以酸软疼痛、劳累后加重、腰膝无力、头晕耳鸣为特点，多见于中老年人或久病体虚者。
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左归丸加减（《景岳全书》）
- 主要组成：熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝。
- 功效：滋阴补肾，填精益髓。
- 主治：肝肾阴虚，症见腰膝酸软、筋骨隐痛、五心烦热、盗汗。
- 用法：水煎服，每日1剂，分2次温服；鹿角胶、龟板胶需烊化兑服。
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右归丸加减（《景岳全书》）
- 主要组成：熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归。
- 功效：温补肾阳，填精强骨。
- 主治：肾阳不足，症见腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、面色㿠白。
- 用法：水煎服，每日1剂，分2次温服；附子需先煎1-2小时以减毒。
外用中草药方
外用方通过皮肤渗透直达病所，适用于局部疼痛、活动受限者，可配合内服方增强疗效。
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中药热敷包（经验方）
- 主要组成：伸筋草30克、透骨草30克、威灵仙20克、红花15克、川芎15克、牛膝15克、艾叶15克、桂枝10克。
- 功效：温经通络，活血散寒，止痛消肿。
- 用法：将诸药装入布袋，加水煎煮30分钟，取出药袋趁热敷于疼痛部位（温度以皮肤能耐受为宜，避免烫伤），每次20-30分钟，每日1-2次，适用于风寒湿痹、跌打损伤后的局部冷痛。
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伤湿止痛膏（中成药）
- 主要组成：生草乌、生川乌、乳香、没药、马钱子、丁香、肉桂、荆芥、防风、老鹳草等。
- 功效：祛风散寒，活血止痛，舒筋活络。
- 用法：贴于患处，24小时更换一次，皮肤破损处禁用，适用于风寒湿痹引起的肩、腰、腿痛。
使用注意事项
- 辨证论治：筋骨肌肉疼痛病因复杂，需在中医师指导下明确证型（风寒/湿热/瘀血/虚证等），避免盲目用药，湿热痹痛（关节红肿热痛）不宜使用温热药（如附子、桂枝），以免“火上浇油”。
- 禁忌人群：孕妇慎用活血化瘀药（如桃仁、红花、麝香）；皮肤过敏者禁用外敷药；肝肾功能不全者需调整用药剂量（如含马钱子、附子的方剂需严格控制用量）。
- 配合调护：治疗期间注意保暖，避免久坐久站、过度劳累；饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻之品；适当进行太极拳、八段锦等锻炼，以促进气血流通。
相关问答FAQs
Q1：筋骨肌肉疼痛可以长期服用中草药吗？
A1：不建议自行长期服用中草药，中草药需辨证论治，长期服用可能损伤脾胃（如寒凉药伤阳，温热药耗阴）或产生耐药性，若疼痛持续超过2周无缓解，或出现肢体麻木、活动受限、肌肉萎缩等症状，应及时就医，明确是否存在腰椎间盘突出、风湿免疫疾病等器质性病变，避免延误病情，慢性疼痛患者可在医师指导下，采用“周期性服药”（如服用1-2周后停药3-5天）或配合外治法减少内服药物依赖。
Q2：中草药外敷时皮肤出现过敏怎么办？
A2：若外敷后出现皮肤发红、瘙痒、丘疹等过敏反应，应立即停止使用，用温水清洁患处，避免抓挠以防破损，轻微过敏可外涂炉甘石洗剂止痒；若出现红肿、水疱或全身反应（如荨麻疹、呼吸困难），需及时就医，外敷前可做皮肤敏感测试：取少量药粉煎煮后取滤液，涂抹于手腕内侧皮肤，观察24小时无不适再正式使用，皮肤有破损、化脓或过敏体质者应慎用外敷法，可选择红外线照射、针灸等替代疗法。
