中草药藐术的功效具体有哪些？

中草药藐术,又名白术，为菊科植物白术（Atractylodes macrocephala）的干燥根茎，主产于浙江、安徽、湖南等地，是我国传统常用中药，素有“脾脏补气健脾第一要药”的美誉，其药性苦、甘，温，归脾、胃经，临床应用历史悠久，早在《神农本草经》中即被列为上品，记载其“主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食”，现代药理学研究表明，藐术含有挥发油（主要成分为苍术酮、白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅲ等）、多糖、黄酮类、氨基酸等多种活性成分，具有广泛的药理作用和临床应用价值，尤其在调理脾胃、改善消化功能、增强免疫力等方面效果显著。

藐术的传统功效与应用

藐术的核心功效在于“健脾益气、燥湿利水、止汗安胎”，其应用贯穿中医临床多个领域，针对脾胃虚弱、水湿内停、气虚外感等证候具有独特疗效。

健脾益气，调理脾胃虚弱

脾胃为“后天之本，气血生化之源”，若脾胃虚弱，则运化失常，易出现食欲不振、腹胀便溏、倦怠乏力、面色萎黄等症状，藐术性温味甘，能补益脾气，增强脾胃运化功能，为调理脾胃虚弱的核心药物，如《本草汇言》所言“乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也”，临床常用于治疗：

• 脾气虚证：症见食少纳呆、腹胀便溏、肢体倦怠，常配伍人参、茯苓、甘草（如四君子汤）以增强健脾益气之效；
• 脾虚湿困证：症见脘腹胀满、恶心呕吐、口黏不渴、大便溏薄，常配伍苍术、厚朴、陈皮（如平胃散）以燥湿健脾；
• 中气下陷证：症见脱肛、子宫脱垂、久泻不止，常配伍黄芪、升麻、柴胡（如补中益气汤）以升阳举陷。

燥湿利水，消除水湿内停

藐术味苦性燥,能燥脾湿、利水湿，适用于脾失健运导致的水湿内停之证，水湿内阻可见水肿、小便不利、痰饮眩晕、肢体困重等。《珍珠囊》称其“除湿益燥，和中益气，其用有九：温中一也，去脾胃中湿二也，除胃热三也，强脾胃进饮食四也，和胃生津液五也，主肌热六也，四肢困倦嗜卧者，加而用之七也，止渴八也，安胎九也”，临床应用包括：

• 水肿：脾虚水泛之水肿，症见身肿、腰以下为甚、按之凹陷不起，常配伍茯苓、泽泻、猪苓（如五苓散）以健脾利水；
• 痰饮：脾失健运聚湿成痰，症见咳嗽痰多、色白清稀、胸膈痞满，常配伍半夏、陈皮、茯苓（如二陈汤）以燥湿化痰；
• 泄泻：湿盛濡泄，症见大便稀溏、粪质清冷、完谷不化，常配伍车前子、薏苡仁、炒扁豆（如参苓白术散）以利湿止泻。

止汗安胎，治疗气虚外感与胎动不安

藐术通过健脾益气,能固表止汗，适用于气虚自汗、阴虚盗汗；同时能养血安胎，用于气血亏虚导致的胎动不安、胎漏下血。

• 自汗、盗汗：气虚不固之自汗，症见日间汗出、动则益甚，常配伍黄芪、防风、浮小麦（如玉屏风散）以益气固表；脾虚阴虚之盗汗，可配伍五味子、麦冬、煅牡蛎以养阴敛汗。
• 胎动不安：脾虚气血不足，胎元失养，症见妊娠期阴道少量出血、色淡质稀、腰酸腹痛，常配伍人参、阿胶、桑寄生（如泰山磐石散）以益气养血安胎。

固表止泻，增强肌表与肠道屏障

藐术既能通过健脾益气固表,防止外邪入侵，又能通过燥湿健脾止泻，改善肠道功能，现代研究发现，藐术多糖和白术内酯能调节肠道菌群平衡，促进肠黏膜修复，增强肠道屏障功能，对慢性腹泻、肠易激综合征等具有良好效果。

藐术的现代药理研究

随着现代药理学的发展,藐术的活性成分和作用机制被逐步阐明，为其传统功效提供了科学依据。

调节消化系统功能

藐术挥发油中的苍术酮、白术内酯等成分能促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，改善消化不良；同时能抑制胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛、腹胀，其提取物对实验性胃溃疡有显著保护作用，能促进胃黏膜修复，减少胃酸分泌，抗溃疡作用与增加胃黏膜前列腺素合成、改善胃黏膜血液循环有关。

增强免疫功能

藐术多糖是重要的免疫调节成分,可激活巨噬细胞、淋巴细胞，促进细胞因子（如IL-2、IFN-γ）分泌，增强非特异性免疫和特异性免疫功能，白术内酯Ⅰ能抑制Treg细胞活性，纠正免疫抑制状态，提高机体抗病能力，藐术对化疗药物导致的免疫功能低下具有保护作用，能升高白细胞数量，改善患者生活质量。

利尿与抗炎作用

藐术提取物具有显著利尿作用,能增加尿量和钠、钾排泄，其机制可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收有关；藐术中的白术内酯Ⅲ、苍术酮等成分具有明显抗炎作用，能抑制炎症介质（如PGE₂、TNF-α）释放，减轻炎症反应，对关节炎、皮炎等炎症性疾病具有治疗潜力。

抗氧化与抗衰老作用

藐术富含黄酮类和多糖成分,具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，能提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶活性，减轻氧化应激损伤，延缓细胞衰老，藐术提取物对阿尔茨海默病模型小鼠的学习记忆能力有改善作用，其机制可能与减少β-淀粉样蛋白沉积、抑制神经元凋亡有关。

抗肿瘤与降血糖作用

研究表明,藐术中的白术内酯Ⅰ、苍术酮等成分对肝癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤细胞具有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡、阻滞细胞周期、抑制肿瘤血管生成，其降血糖作用可能与促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、增加外周组织对葡萄糖的摄取利用有关，为糖尿病及其并发症的治疗提供了新思路。

藐术的临床应用与配伍

藐术在临床应用中需根据病情辨证配伍,以增强疗效，扩大适应症，常见配伍方案如下：

藐术的注意事项与使用禁忌

藐术虽为补益之品,但使用时需注意辨证论治，避免不当使用导致不良反应：

1. 禁忌人群：阴虚燥热、津液耗伤者慎用，症口干舌燥、大便干结、舌红少苔；实邪壅滞、湿热内蕴者忌用，症腹胀满痛、黄疸、舌苔黄腻；孕妇应在医师指导下使用，避免过量。
2. 用量用法：煎汤内服，常用量为6-12g；炒用（土炒、麸炒）可增强健脾止泻之效；入丸散剂需减量，不宜久煎，以免挥发油成分损失。
3. 不良反应：少数患者服用后可能出现口干、便秘、头晕等反应，一般停药后可缓解；过量使用可能导致兴奋、失眠，需注意控制剂量。

相关问答FAQs

Q1：藐术和白术是同一种药材吗？
A：是的，“藐术”是白术的别称之一，两者为同一味药材，白术为《中国药典》收载的正品名称，因其根茎呈结节状，表面灰黄色或棕褐色，断面有“朱砂点”（油室），故在部分地区或古代文献中被称为“藐术”，其性味、归经、功效与传统应用均与白术一致，临床可等同使用。

Q2：藐术适合哪些人群长期服用？
A：藐术适合脾胃虚弱、湿气内盛的人群长期调理，如：① 食欲不振、腹胀便溏、倦怠乏力的脾虚者；② 容易水肿、小便不利、痰多的湿盛者；③ 气虚自汗、易感冒、免疫力低下者；④ 妊娠期胎动不安（需医师指导下配伍使用），但阴虚燥热、实邪壅滞者不宜服用，且长期服用建议定期辨证，避免过量导致不良反应。