风寒感冒是中医常见的表证之一,多因风寒之邪侵袭人体,导致卫气被遏、营卫失和,临床常表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀薄、舌苔薄白、脉浮紧等,治疗风寒感冒以辛温解表、宣肺散寒为基本原则,中草药的选择需紧扣病机,以下从解表药、化痰止咳药、补虚药及经典配伍等方面详细介绍,并附常用中草药参考表。
辛温解表药:驱散风寒,调和营卫
辛温解表药是风寒感冒的核心用药,性味多辛温,能发散风寒、解除表邪,适用于恶寒无汗、头身疼痛等表实证。
- 麻黄:性味辛、微苦,温,归肺、膀胱经,功效发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,风寒感冒重证(如高热无汗、喘咳)常配伍桂枝,增强发汗解表之力,方如麻黄汤,注意:用量3-9g,体虚多汗、高血压患者慎用。
- 桂枝:性味辛、甘,温,归心、肺、膀胱经,功效发汗解肌、温通经脉、助阳化气,既能解表散寒,又能温通经络,适用于风寒感冒兼肩背酸痛、表虚有汗(如桂枝汤),用量3-10g,孕妇及月经过多者慎用。
- 紫苏叶:性味辛,温,归肺、脾经,功效解表散寒、行气和胃,擅长发散风寒,兼能理气和中,适用于风寒感冒兼腹胀、恶心呕吐,或鱼蟹中毒,可单用煎汤或与生姜同煮,用量5-10g,不宜久煎。
- 生姜:性味辛,温,归肺、脾、胃经,功效发汗解表、温中止呕、温肺止咳,为“呕家圣药”,风寒感冒兼胃寒呕吐、咳嗽痰白者尤宜,可煎汤加红糖服用,用量3-10g,阴虚内热者忌用。
- 荆芥:性味辛,微温,归肺、肝经,功效祛风解表、透疹、止血,生用长于祛风解表,炒炭止血,风寒感冒轻证(如微恶风寒、头痛)常配防风,方如荆防败毒散,用量5-10g,表虚自汗者慎用。
- 防风:性味辛、甘,微温,归膀胱、肝、脾经,功效祛风解表、胜湿止痛、止痉,为“风药中之润剂”,风寒感冒夹湿(如头重身痛、肢体酸楚)常与荆芥、羌活配伍,用量5-10g,血虚痉急或阴虚火旺者慎用。
- 白芷:性味辛,温,归肺、胃、大肠经,功效解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带,风寒感冒兼头痛眉棱骨痛、鼻塞流涕者尤宜,可研末吹鼻或煎服,用量3-10g,阴虚血热者忌用。
- 羌活:性味辛、苦,温,归膀胱、肾经,功效解表散寒、祛风胜湿、止痛,善治风寒感冒夹湿之头痛身痛,尤以上半身疼痛(如肩背、头项痛)效果显著,方如九味羌活汤,用量3-10g,阴虚血亏者慎用。
化痰止咳平喘药:宣肺化痰,缓解咳喘
风寒感冒常伴肺气不宣、痰浊内生,需配伍化痰止咳药,改善咳嗽、痰白稀等症状。
- 半夏:性味辛,温,有毒,归脾、胃、肺经,功效燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结,风寒咳嗽痰多清稀者宜用,常配生姜(制约毒性),方如小青龙汤,用量3-10g,一般生品外用,姜制内服,阴虚燥咳、出血者忌用。
- 陈皮:性味辛、苦,温,归脾、肺经,功效理气健脾、燥湿化痰,风寒感冒兼咳嗽痰多、脘腹胀满者宜用,可配半夏、茯苓,方如二陈汤,用量3-10g,气虚、燥咳者慎用。
- 桔梗:性味辛、苦,平,归肺经,功效宣肺、祛痰、利咽、排脓,能开宣肺气,促进痰液排出,适用于咳嗽痰多、咽痛失音,常与甘草(桔梗汤)配伍,用量3-10g,用量过大易致恶心呕吐,溃疡病慎用。
- 紫菀:性味辛、苦,温,归肺经,功效润肺化痰止咳,性质温和,无论寒热咳嗽均可配伍,风寒咳嗽痰白者常与款冬花、百部同用,用量5-10g,有实热者慎用。
- 款冬花:性味辛、微苦,温,归肺经,功效润肺下气、止咳化痰,与紫菀相须为用,尤宜于风寒咳嗽日久、痰少咽干者,用量5-10g,阴虚燥咳者忌用。
补虚药:扶正祛邪,防止变证
风寒感冒日久或体质虚弱者,需配伍补虚药,以“扶正祛邪”,避免正气耗伤。
- 黄芪:性味甘,微温,归脾、肺经,功效补气升阳、固表止汗、利水消肿、生肌,适用于体质虚弱反复感冒(气虚感冒),常与防风、白术(玉屏风散)配伍,增强固表抗邪之力,用量10-30g,表实邪盛、气滞湿阻者慎用。
- 党参:性味甘,平,归脾、肺经,功效补中益气、健脾益肺,适用于气虚感冒兼倦怠乏力、食欲不振,常与解表药同用(如参苏饮),用量10-30g,实热证者忌用。
- 甘草:性味甘,平,归心、肺、脾、胃经,功效补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药,常作为“使药”,缓和药性、调和方中寒热,方如麻黄汤、桂枝汤中均有甘草,用量2-10g,大剂量长期服用易水肿,高血压患者慎用。
经典方剂配伍示例
- 麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草):主治风寒感冒重证,症见恶寒发热无汗、头痛身痛、喘咳。
- 桂枝汤(桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草):主治风寒感冒表虚证,症见发热头痛、汗出恶风、鼻鸣干呕。
- 小青龙汤(麻黄、桂枝、细辛、干姜、五味子、半夏、芍药、甘草):主治风寒感冒兼水饮内停,症见恶寒发热、无汗、喘咳痰多清稀。
常用风寒感冒中草药参考表
草药名称 | 性味归经 | 功效 | 用量(g) | 注意事项 |
---|---|---|---|---|
麻黄 | 辛微苦,温;肺、膀胱经 | 发汗解表、宣肺平喘 | 3-9 | 体虚多汗、高血压慎用 |
桂枝 | 辛甘,温;心、肺、膀胱经 | 发汗解肌、温通经脉 | 3-10 | 孕妇、月经过多者慎用 |
紫苏叶 | 辛,温;肺、脾经 | 解表散寒、行气和胃 | 5-10 | 不宜久煎 |
生姜 | 辛,温;肺、脾、胃经 | 发汗解表、温中止呕 | 3-10 | 阴虚内热者忌用 |
荆芥 | 辛微温,肺、肝经 | 祛风解表、透疹 | 5-10 | 表虚自汗者慎用 |
防风 | 辛甘微温,膀胱、肝、脾经 | 祛风解表、胜湿止痛 | 5-10 | 血虚痉急、阴虚火旺者慎用 |
半夏 | 辛温,有毒;脾、胃、肺经 | 燥湿化痰、降逆止呕 | 3-10 | 阴虚燥咳、出血者忌用 |
陈皮 | 辛苦,温;脾、肺经 | 理气健脾、燥湿化痰 | 3-10 | 气虚、燥咳者慎用 |
黄芪 | 甘微温,脾、肺经 | 补气升阳、固表止汗 | 10-30 | 表实邪盛、气滞湿阻者慎用 |
甘草 | 甘平,心、肺、脾、胃经 | 补脾益气、调和诸药 | 2-10 | 高血压、水肿患者慎用 |
使用注意事项
- 辨证用药:风寒感冒忌用辛凉解表药(如菊花、薄荷、金银花),以免加重寒邪;若出现化热症状(如痰黄、咽痛),需及时调整方药。
- 个体化调整:孕妇、儿童、老人及慢性病患者(如高血压、糖尿病、肝病)需在中医师指导下用药,避免不良反应。
- 煎服方法:解表药一般宜轻煎(煮沸后5-10分钟),避免有效成分挥发;发汗解表药应温服,服后可饮热粥助药力,以微微汗出为宜,避免大汗淋漓伤津。
相关问答FAQs
Q1:风寒感冒可以用生姜红糖水吗?适合所有人吗?
A1:生姜红糖水适用于风寒感冒初起,症见恶寒无汗、鼻塞流清涕、头痛,尤其适合体质虚寒者,生姜辛温解表,红糖补中暖胃,可助发汗,但需注意:① 风热感冒(发热重、咽喉肿痛、痰黄)不宜用,以免“火上浇油”;② 阴虚内热者(如口干舌燥、手足心热)慎用,生姜易耗伤津液;③ 糖尿病患者应少糖或无糖,可用红糖替代品如甜菊糖。
Q2:风寒感冒咳嗽痰多,单用半夏止咳可以吗?有哪些禁忌?
A2:单用半夏止咳不可取,半夏虽能燥湿化痰,但需辨证配伍:若风寒咳嗽痰白清稀,可配生姜(如小青龙汤)增强温化寒痰之力;若痰多黏稠,需配陈皮、茯苓等健脾化痰药,半夏的禁忌包括:① 生品有毒,必须炮制(姜制、法半夏)后内服;② 阴燥咳嗽(痰少而黏、口干咽燥)、咯血者忌用;③ 孕妇慎用,半夏有一定兴奋子宫作用;④ 不宜与乌头类药材同用(“十八反”),咳嗽持续不愈或痰中带血,应及时就医,明确病因。