清热祛湿的中药材有哪些？如何科学搭配使用？

清热祛湿是中医针对湿热证的重要治法，湿热证多因外感湿热邪气或内伤饮食不节，导致湿热蕴结体内，阻滞气机，表现为身热不扬、头重如裹、胸闷腹胀、食欲不振、口苦口黏、小便短黄、大便黏滞、舌苔黄腻等症状，中药材中的清热祛湿药通过寒凉之性清解热邪，淡渗或苦燥之性祛除湿邪，临床应用广泛，以下从分类、功效、应用等方面详细介绍常用清热祛湿中药材。

清热燥湿药

此类药性味多苦寒，清热燥湿力强，适用于湿热蕴结中焦、下焦的病证，如湿热泻痢、黄疸、带下、热淋等，代表药有黄柏、黄芩、黄连等。

黄柏：苦，寒，归肾、膀胱、大肠经，功效清热燥湿，泻火解毒，退虚热，其性沉降，尤善清下焦湿热，主治湿热泻痢（腹痛、里急后重、泻下脓血）、黄疸（身目发黄、小便短黄）、带下黄臭、热淋（小便频急涩痛）、脚气肿痛、骨蒸劳热（低热盗汗）、疮疡肿毒（红肿热痛），内服煎汤，3-10g；外用适量，研末调敷，注意脾胃虚寒者忌用，过量易致腹泻。

黄芩：苦，寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，功效清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，长清中上焦湿热，主治湿热痞满（脘腹胀闷、恶心呕吐）、黄疸、热淋、肺热咳嗽（痰黄黏稠、气喘）、高热烦渴、血热出血（咯血、衄血、便血）、胎动不安（血热胎漏），内服煎汤，3-10g；清热多生用，安胎多炒炭用，注意脾胃虚寒、食少便溏者慎用。

黄连：苦，寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，功效清热燥湿，泻火解毒，清热燥湿力最强，尤善清中焦湿热，主治湿热泻痢（里急后重、肛门灼热）、呕吐（胃热呕吐、吞酸）、黄疸、高热神昏、心火亢盛（心烦失眠、口舌生疮）、血热吐衄、痈肿疔疮（红肿热痛）、目赤肿痛，内服煎汤，2-5g；研末吞服，1-1.5g/次，注意过量易致呕吐，脾胃虚寒、胃寒呕吐者忌用。

清热利湿药

此类药性味甘淡或苦寒，能清热又能利水渗湿，使湿热从小便而去，适用于湿热下注、水肿、淋浊、泄泻等病证，代表药有茯苓、薏苡仁、车前子等。

茯苓：甘、淡，平，归心、脾、肾经，功效利水渗湿，健脾宁心，药性平和，利水而不伤正气，主治水肿尿少（脾虚水肿、小便不利）、痰饮眩悸（胸胁胀满、头晕目眩）、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安（惊悸失眠、健忘），内服煎汤，10-15g；利水渗湿宜生用，健脾宁心宜炒用，注意虚寒精滑、气虚下陷者慎用。

薏苡仁：甘、淡，微寒，归脾、胃、肺经，功效利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结，生用偏利湿，炒用偏健脾，主治水肿脚气（下肢浮肿、麻木）、小便不利、脾虚泄泻（食少便溏、倦怠乏力）、湿痹拘挛（关节疼痛、屈伸不利）、肺痈（咳吐脓痰）、肠痈（腹痛、右下腹压痛）、扁平疣、癌肿（辅助治疗），内服煎汤，9-30g；生薏苡仁长于利湿，炒薏苡仁长于健脾，注意津液不足、孕妇慎用。

车前子：甘，寒，归肾、肝、肺经，功效利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，祛痰，能清热利水，通淋止痛，主治热淋涩痛（小便短赤、尿痛淋漓）、水肿尿少、暑湿泄泻（泻下急迫、粪色黄褐）、肝热目赤肿痛（眼红、眼干、羞明）、视物昏花、痰热咳嗽（痰黄黏稠、不易咳出），内服煎汤，5-10g，布包煎（防止药粒滑脱刺激咽喉），注意肾虚遗滑、无湿热者慎用。

清热解毒兼祛湿药

此类药既能清热解毒，又能祛除湿邪，适用于湿热毒邪壅盛所致的疮疡肿毒、咽喉肿痛、湿热泻痢等病证，代表药有金银花、连翘、蒲公英等。

金银花：甘，寒，归肺、心、胃经，功效清热解毒，疏散风热，清热解毒力佳，又能轻宣透表，主治痈肿疔疮（红肿热痛、未溃能消、已溃能敛）、喉痹（咽喉肿痛、声音嘶哑）、丹毒（皮肤红斑、灼热疼痛）、热毒血痢（腹痛、里急后重、泻下脓血）、风热感冒（发热、微恶风寒、头痛）、温病初起（发热、口渴、咳嗽），内服煎汤，10-30g；疏散风热宜轻煎，清热解毒宜久煎，注意脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。

连翘：苦，微寒，归肺、心、小肠经，功效清热解毒，消肿散结，疏散风热，清热解毒、消痈散结力强，主治痈疽瘰疬（颈部结核、溃后不敛）、乳痈（乳房红肿热痛）、丹毒、风热感冒、温病初起、湿热泻痢、热淋涩痛，内服煎汤，6-15g；清热解毒生用，消肿散结炒用，注意脾胃虚寒及气虚脓清者慎用。

蒲公英：苦、甘，寒，归肝、胃经，功效清热解毒，消肿散结，利尿通淋，清热解毒、消肿散结力佳，主治疔疮肿毒（疔、疖、痈、疽，红肿热痛）、乳痈（乳房胀痛、乳汁郁积）、瘰疬（淋巴结核）、目赤咽痛、肺痈（咳吐脓痰）、肠痈（腹痛、右下腹压痛）、湿热黄疸（身目发黄、尿黄）、热淋涩痛，内服煎汤，10-15g；外用适量，鲜品捣敷，注意用量过大可致缓泻，脾胃虚寒者慎用。

常用清热祛湿中药材简表

配伍应用与注意事项

配伍应用：湿热证有上、中、下焦之分，临床需辨证配伍，上焦湿热（如肺热咳嗽、头重胸闷），配伍黄芩、金银花，清宣肺热；中焦湿热（如脘腹胀满、黄疸、泻痢），配伍黄连、厚朴，苦降辛开，燥湿运脾；下焦湿热（如小便涩痛、带下、脚气），配伍黄柏、车前子、薏苡仁，清利下焦，若湿热兼表证（发热恶寒、头身困重），配伍金银花、连翘解表，表里双解；湿热兼脾虚（食少便溏），配伍白术、山药健脾，扶正祛湿；湿热毒壅（疮疡肿痛），配伍蒲公英、连翘清热解毒，消肿散结。

注意事项：清热祛湿药多性寒凉，易损伤脾胃阳气，脾胃虚寒、食少便溏者慎用或配伍健脾药（如党参、干姜）；孕妇慎用黄连、黄柏等苦寒药，以免伤胎；长期服用易伤阴，可配伍沙参、麦冬养阴；外感风寒、湿邪未化者不宜早用清热药，以免闭门留寇；服药期间忌食辛辣、油腻、生冷食物，以免助湿生热。

相关问答FAQs

问题1：哪些人群适合使用清热祛湿中药材？
解答：适合人群包括：① 湿热体质者，表现为面垢油光、口苦口黏、身重困倦、大便黏滞、小便短黄、舌苔黄腻；② 患有湿热病证者，如湿热黄疸（目黄尿黄）、湿热泻痢（腹痛、里急后重）、热淋（小便频急涩痛）、湿疹（皮肤红斑渗出）、带下量多色黄等；③ 夏季或湿热环境工作者，易感受湿热邪气，可适量服用金银花、茯苓等药食同源药材预防，但脾胃虚寒、体质虚弱者不宜自行使用，需在医师指导下辨证用药。

问题2：清热祛湿中药材可以长期服用吗？
解答：不建议长期服用，清热祛湿药性多寒凉，长期服用易损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹胀、腹泻；同时苦寒之品耗伤阴液，可能出现口干、舌红少苔等阴虚表现，若需长期调理，应随证调整用药，如配伍健脾（党参、白术）、养阴（沙参、麦冬）之品，或“中病即止”，症状缓解后及时停药或改用调理脾胃的药物，药食同源药材（如薏苡仁、茯苓）可在日常饮食中适量食用，但作为药物使用时，需控制剂量和疗程,避免滥用。