立肾汤是中医临床中常用的温补肾阳、化气行水的经典方剂，主要用于治疗肾阳不足、气化失司所致的腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利、水肿、痰饮喘咳等症，该方剂由多种中药材配伍而成，各药材协同作用，共奏温补肾阳、化气行水、强壮腰膝之效，以下从药材组成、性味归经、功效及配伍意义等方面进行详细说明。
立肾汤的组成药材主要包括熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、附子、肉桂、牛膝、车前子等10味核心药物，这些药材根据中医“君臣佐使”的配伍原则，共同发挥治疗作用，熟地黄、山药、山茱萸为“三补”，滋补肾阴、填精益髓；附子、肉桂为“二温”，温补肾阳、助阳化气；泽泻、茯苓、牡丹皮为“三泻”，利水渗湿、清泄相火；牛膝、车前子则引药下行，兼以利水通淋，具体药材信息如下表所示：
| 药材名称 | 性味 | 归经 | 主要功效 | 配伍意义 |
|---|---|---|---|---|
| 熟地黄 | 甘、微温 | 肝、肾经 | 滋阴补肾，填精益髓 | 君药之一，滋补肾阴，为“阴中求阳”之基础，配合附子、肉桂温阳而不伤阴。 |
| 山药 | 甘、平 | 脾、肺、肾经 | 补脾养肺，固肾益精 | 臣药，补脾肾之气，助后天以养先天，增强肾脏固摄功能。 |
| 山茱萸 | 酸、微温 | 肝、肾经 | 补益肝肾，涩精固脱 | 臣药，温补肝肾，固涩肾精，与熟地黄共助君药滋肾填精。 |
| 附子 | 辛、甘，大热 | 心、肾、脾经 | 回阳救逆，补火助阳，散寒止痛 | 君药，温肾阳之要药，上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为化气行水之动力。 |
| 肉桂 | 辛、甘，大热 | 肾、脾、心、肝经 | 补火助阳，散寒止痛，温通经脉 | 臣药，温补肾阳，与附子相须为用，增强温阳化气之力，并能散寒止痛。 |
| 泽泻 | 甘、寒 | 肾、膀胱经 | 利水渗湿，泄热 | 佐药，利水渗湿，泄肾经虚火，与熟地黄、山药等“三补”药配伍，补中有泻。 |
| 茯苓 | 甘、淡，平 | 心、脾、肾经 | 利水渗湿，健脾宁心 | 佐药，利水渗湿，健脾以助运化，使水湿从小便而去，且能宁心安神。 |
| 牡丹皮 | 苦、辛，微寒 | 心、肝、肾经 | 清热凉血，活血化瘀 | 佐药，清泄相火，活血散瘀，制约附子、肉桂等温燥药物之辛热，防止伤阴。 |
| 牛膝 | 苦、酸，平 | 肝、肾经 | 补肝肾，强腰膝，引血下行 | 使药，补肝肾，强腰膝，引药下行直达病所，增强利水通淋、活血通经之效。 |
| 车前子 | 甘、微寒 | 肝、肾、肺经 | 利水通淋，渗湿止泻，清肝明目 | 使药，利水渗湿，清热通淋，助泽泻、茯苓等增强利水行水之力，导水湿从小便而出。 |
从配伍意义来看,立肾汤体现了“阴阳互根”“水火既济”的中医理论，方中以熟地黄、山药、山茱萸滋补肾阴，为“阴中求阳”之配伍，使阳得阴助而生化无穷；附子、肉桂温补肾阳，为“少火生气”之用，使阴得阳升而泉源不竭，泽泻、茯苓、牡丹皮则泻浊泄火，防止滋腻药助湿碍邪，温燥药伤阴动血，牛膝、车前子引药下行，使药力直达下焦肾与膀胱，共奏温阳化气、利水消肿之效，全方补泻兼施，温而不燥，滋而不腻，共奏温补肾阳、化气行水、强壮腰膝之功。
立肾汤在临床上常用于治疗慢性肾炎、肾功能不全、前列腺增生、慢性支气管炎、慢性心力衰竭等属肾阳不足、水湿内停证者，使用时需根据患者具体症状进行加减化裁，如水肿明显者可加茯苓皮、大腹皮以增强利水消肿；喘咳痰多者可加细辛、干姜、半夏以温肺化饮；腰膝酸软甚者可加杜仲、续断以强筋壮骨，阴虚火旺、实热证者忌用，孕妇及体质虚弱者应在医师指导下使用。
相关问答FAQs
Q1：立肾汤适合哪些人群服用？
A1：立肾汤主要适用于肾阳不足、气化失司所致的以下人群：①腰膝酸软、畏寒肢冷、精神不振者；②小便不利、水肿、痰饮喘咳者；③慢性肾炎、肾功能不全、前列腺增生等表现为肾阳虚者；④老年体弱、腰膝冷痛、夜尿频多者，但需注意，阴虚火旺（如五心烦热、潮热盗汗）、实热证（如口干口苦、大便秘结）及孕妇禁用，体质虚弱者应在医师指导下辨证使用。
Q2：服用立肾汤时需要注意哪些事项？
A2：服用立肾汤时需注意以下几点：①饮食宜清淡，避免生冷、油腻、辛辣食物，以免影响药效；②方中含附子、肉桂等温燥药物，不宜长期过量服用，以防伤阴；③若服药后出现口干、咽痛、便秘等上火症状，应暂停服用并咨询医师；④高血压、心脏病、肝病、糖尿病等慢性病患者应在医师指导下使用；⑤儿童、孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用，儿童必须在成人监护下使用；⑥服药期间若症状无改善或加重，应及时就医。
