中医认为,发热是机体正气与邪气相争的表现，辨证论治是治疗的关键，需根据发热的病因、病位、性质及患者体质差异，选用不同的中草药材，外感发热多因六淫外邪侵袭，分为风寒、风热、暑湿等证型；内伤发热则多与气血阴阳失调相关，常见气虚、阴虚、血虚、瘀血等证型，以下分证介绍常用中草药材及其应用。
外感发热
外感发热起病较急,常伴恶寒、头痛、鼻塞等症状，治疗以解表散邪为主。
（一）风寒发热
因风寒外袭,卫阳被遏，症见恶寒重、发热轻、无汗、头痛、流清涕、苔薄白，治宜辛温解表。
- 麻黄：辛温，归肺、膀胱经，发汗解表、宣肺平喘，适用于风寒感冒表实证，恶寒发热、无汗而喘，常与桂枝配伍（如麻黄汤），增强发汗解表之力，用量3-6g，煎服后温覆取汗。
- 桂枝：辛甘温，归心、肺、膀胱经，发汗解肌、温通经脉，风寒表虚证有汗者（如发热、恶风、汗出）常与白芍同用（桂枝汤），调和营卫，用量3-9g。
- 紫苏叶：辛温，归肺、脾经，解表散寒、行气和胃，兼有胸闷、恶心者尤为适宜，可配生姜、陈皮，用量5-10g。
（二）风热发热
因风热之邪侵袭,卫气失和，症见发热重、微恶寒、咽喉肿痛、口渴、舌红苔薄黄，治宜辛凉解表。
- 金银花：甘寒，归肺、心、胃经，清热解毒、疏散风热，为风热发热要药，可单用（如银翘散中与连翘配伍），或配薄荷、牛蒡子，用量10-30g。
- 连翘：苦微寒，归肺、心、小肠经，清热解毒、消肿散结，与金银花合用，增强清热解毒之力，兼治咽喉肿痛，用量6-15g。
- 薄荷：辛凉，归肺、肝经，疏散风热、清利头目、利咽，发热头痛、目赤咽痛者宜用，后下，用量3-6g，不宜久煎。
- 牛蒡子：辛苦寒，归肺、胃经，疏散风热、解毒透疹、利咽，咽喉肿痛、咳嗽痰黏者常用，配金银花、桔梗，用量6-12g。
（三）暑湿发热
因夏季感受暑湿之邪,症见发热、汗出不畅、头身困重、胸闷恶心、呕吐泄泻，治宜清暑解表、化湿和中。
- 香薷：辛微温，归肺、脾、胃经，发汗解暑、化湿和中。“夏月麻黄”，适用于阴暑证，恶寒发热、无汗、头重身痛，配厚朴、扁豆（香薷饮），用量3-10g。
- 藿香：辛微温，归脾、胃、肺经，芳香化湿、和中止呕、发表解暑，暑湿感冒、胸闷呕吐、腹泻者宜用，配紫苏、厚朴，用量5-10g。
内伤发热
内伤病程较长,或低热或高热，常伴脏腑功能失调症状，治疗以调理气血阴阳为法。
（一）气虚发热
因中气不足,阴火内生，症见发热常在劳累后加重、热势或高或低、自汗、气短乏力、食少便溏，治宜益气健脾、甘温除热。
- 黄芪：甘微温，归脾、肺经，补气升阳、固表止汗、利水消肿，为气虚发热主药，配党参、白术（如补中益气汤），增强益气升阳之力，用量15-30g。
- 党参：甘平，归脾、肺经，补中益气、生津养血，气虚发热、气血两虚者常用，配黄芪、升麻，用量10-30g。
（二）阴虚发热
因阴液亏损,虚火内生，症见午后或夜间低热、手足心热、盗汗、口燥咽干、舌红少苔，治宜滋阴降火。
- 生地黄：甘苦寒，归心、肝、肾经，清热凉血、养阴生津，阴虚发热、骨蒸潮热者宜用，配玄参、麦冬（如清骨散），用量10-30g。
- 地骨皮：甘寒，归肺、肝、肾经，凉血除蒸、清肺降火，阴虚发热、盗汗常配银柴胡、鳖甲，用量9-15g。
- 麦冬：甘微苦微寒，归心、肺、胃经，养阴生津、润肺清心，阴虚发热伴口干、心烦者，配生地、沙参，用量10-15g。
（三）血虚发热
因血液亏虚,阴不维阳，症见发热时热时止、头晕眼花、心悸失眠、面色苍白，治宜养血清热。
- 当归：甘辛温，归肝、心、脾经，补血活血、调经止痛，血虚发热常配熟地、白芍（如当归补血汤），用量6-12g。
- 白芍：苦酸微寒，归肝、脾经，养血调经、平肝止痛、敛阴止汗，血虚发热伴自汗、腹痛者，配当归、桂枝，用量10-15g。
（四）瘀血发热
因瘀血内停,气血不畅，症见午后或夜间发热、肢体刺痛、固定不移、面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，治宜活血化瘀、清热。
- 丹参：苦微寒，归心、心包、肝经，活血祛瘀、养血安神、凉血消痈，瘀血发热配赤芍、桃仁，用量10-30g。
- 赤芍：苦微寒，归肝经，清热凉血、散瘀止痛，瘀血发热兼热象者，配丹皮、红花，用量6-12g。
常用中草药材简表
| 证型 | 常用药材 | 性味归经 | 主要功效 | 用量（g） |
|---|---|---|---|---|
| 风寒发热 | 麻黄 | 辛温，肺、膀胱经 | 发汗解表，宣肺平喘 | 3-6 |
| 桂枝 | 辛甘温，心、肺、膀胱经 | 发汗解肌，温通经脉 | 3-9 | |
| 风热发热 | 金银花 | 甘寒，肺、心、胃经 | 清热解毒，疏散风热 | 10-30 |
| 连翘 | 苦微寒，肺、心、小肠经 | 清热解毒，消肿散结 | 6-15 | |
| 暑湿发热 | 香薷 | 辛微温，肺、脾、胃经 | 发汗解暑，化湿和中 | 3-10 |
| 藿香 | 辛微温，脾、胃、肺经 | 芳香化湿，和中止呕 | 5-10 | |
| 气虚发热 | 黄芪 | 甘微温，脾、肺经 | 补气升阳，固表止汗 | 15-30 |
| 阴虚发热 | 生地黄 | 甘苦寒，心、肝、肾经 | 清热凉血，养阴生津 | 10-30 |
| 血虚发热 | 当归 | 甘辛温，肝、心、脾经 | 补血活血，调经止痛 | 6-12 |
相关问答FAQs
Q1：发热时能否自行服用清热解毒类中草药？
A：不建议自行服用，中医强调“辨证论治”，若风寒发热误用清热解毒药（如金银花、连翘），易致寒凉伤阳，使病情加重；而风热发热若误用温里药（如麻黄、桂枝），则可能助热伤阴，发热原因复杂，外感与内伤证型不同，用药差异大，需在中医师指导下辨证用药，避免滥用。
Q2：中草药退热效果慢，是不是需要配合西药？
A：中草药退热效果因证型而异，并非一定比西药慢，如风热发热用银翘散、风寒发热用荆防败毒散，辨证准确时退热效果显著，若发热过高（如39℃以上）、持续不退，或伴有头痛剧烈、呕吐、抽搐等症状时，可能为感染性疾病或其他急重症，需及时就医，在医生指导下结合西药治疗（如退热药、抗感染药），避免延误病情，中草药与西药联用时，需注意间隔时间（一般间隔1-2小时），减少药物相互作用风险。
