活血行血是中医治疗血瘀证的核心治法,指通过使用具有疏通血脉、消散瘀滞作用的中草药，改善血液运行不畅的状态，缓解因血瘀引起的疼痛、肿块、月经不调、面色晦暗等症状，血瘀的形成多与气滞、寒凝、外伤、久病体虚等因素相关，活血行血药通过促进血液运行，消除瘀血，恢复脏腑功能，在临床应用广泛，以下从药物分类、功效特点、配伍应用及注意事项等方面进行详细阐述。
活血行血中草药的分类及功效特点
根据药物性能强弱、主治差异，活血行血药可分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类，各类药物各有侧重，协同发挥疗效。
（一）活血止痛药
此类药药性多辛温或辛平,善于疏通血脉、缓解疼痛，适用于血瘀气滞所致的心胸刺痛、脘腹疼痛、跌打损伤肿痛、风湿痹痛等，代表药物如川芎、延胡索、郁金等。
- 川芎：辛温，归肝、胆、心包经，被誉为“血中之气药”，既能活血化瘀，又能行气止痛，尤善治“头痛血瘀”，如《本草汇言》称其“上行头目，下调经水，中开郁结，旁通络脉”，常配伍丹参、红花治疗胸痹心痛；配伍白芷治疗风寒头痛。
- 延胡索：辛温，归肝、脾经，活血行气止痛力强，能“行血中之气，气中血滞”，适用于气血瘀滞所致的胸胁、脘腹、腰背及全身疼痛，常配伍川楝子（金铃子散）增强疏肝理气止痛之效。
（二）活血调经药
此类药多辛散温通,主入肝经，具有活血调经、祛瘀止痛作用，适用于血瘀所致的月经不调、痛经、闭经、产后恶露不尽等妇科疾病，亦可用于癥瘕积痛，代表药物如丹参、红花、益母草等。
- 丹参：苦微寒，归心、肝经，活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈，为“女科要药”，既能活血又能养血，适用于血瘀兼血虚者，常配伍当归、熟地（如丹参饮）；其清心作用还可用于心烦失眠，配伍酸枣仁、柏子仁。
- 红花：辛温，归心、肝经，活血通经、祛瘀止痛，力较川芎峻猛，尤善治痛经、癥瘕、跌打损伤，常配桃仁（桃红四物汤）增强活血化瘀之效，孕期慎用。
（三）活血疗伤药
此类药多辛散苦泄,主入肝、心经，能活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨，适用于跌打损伤、筋骨折伤、瘀肿疼痛等外伤科疾病，代表药物如土鳖虫、自然铜、骨碎补等。
- 土鳖虫：咸寒，归肝经，破血逐瘀、续筋接骨，为伤科要药，适用于跌打损伤、筋伤骨折、癥瘕痞块，常配伍当归、骨碎补（如接骨紫金丹）；其咸能软坚，亦可用于肝血不足、筋骨失养之拘挛。
（四）破血消癥药
此类药药性峻猛,破血逐瘀力强，能消癥瘕散结，适用于血瘀重症，如癥�积聚、产后瘀阻腹痛、恶露不尽等，孕妇禁用，代表药物如三棱、莪术、水蛭等。
- 三棱：辛、苦，平，归肝、脾经，破血行气、消积止痛，善于破血中之气，常配莪术（三棱莪术散）增强消癥散结之效，适用于癥瘕积聚、食积腹胀。
常用活血行血药功效简表
为便于临床参考,将常用活血行血药的性能、功效、主治及用法归纳如下：
| 药物 | 性味归经 | 功效主治 | 用法用量（煎服） | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 川芎 | 辛温，归肝、胆、心包经 | 活血行气，祛风止痛；用于血瘀气滞痛证、头痛、风湿痹痛 | 3-10g | 阴虚火旺者慎用，月经过多者忌用 |
| 丹参 | 苦微寒，归心、肝经 | 活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈；用于月经不调、胸痹心痛、心烦失眠 | 10-15g | 反藜芦 |
| 红花 | 辛温，归心、肝经 | 活血通经，祛瘀止痛；用于痛经、闭经、癥瘕、跌打损伤 | 3-10g | 孕妇慎用，有出血倾向者忌用 |
| 桃仁 | 苦甘平，归心、肝、大肠经 | 活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘；用于经闭、癥瘕、肠燥便秘、咳嗽气喘 | 5-10g，捣碎 | 孕妇慎用，便溏者忌用 |
| 益母草 | 辛、苦，微寒，归肝、心包经 | 活血调经，利尿消肿，清热解毒；用于月经不调、痛经、水肿、疮疡肿毒 | 10-30g | 无瘀滞者慎用，低血压者慎用 |
| 牛膝 | 苦、酸，平，归肝、肾经 | 活血通经，补肝肾，强筋骨，引血下行；用于痛经、腰膝酸痛、咽喉肿痛、吐血衄血 | 6-15g | 孕妇慎用，中气下陷者忌用 |
活血行血药的配伍应用原则
活血行血药的应用需根据血瘀成因、病情轻重及兼夹证灵活配伍，以增强疗效、减少不良反应。
- 配行气药：血瘀常由气滞引起，“气为血之帅”，气行则血行，故常配伍行气药如香附、陈皮等，如川芎配香附增强行气活血止痛之效。
- 配温里药：寒凝血脉致瘀者，需配伍温里药如肉桂、干姜等，以温经散寒、活血通脉，如当归四逆汤中配桂枝温经活血。
- 配补血药：血瘀兼血虚者，需配伍补血药如当归、熟地等，以祛瘀不伤正，如桃红四物汤中四物汤补血，桃红活血。
- 配化痰药：痰瘀互结者，需配伍化痰药如半夏、贝母等，以化痰消瘀，如丹参饮配半夏化痰散结。
使用活血行血药的注意事项
- 辨证用药：需明确血瘀证存在，避免滥用，如血虚、气虚而无瘀滞者不宜长期使用。
- 孕妇慎用或禁用：活血行血药易动胎，尤其破血消癥药（如三棱、莪术）及药性峻猛者（如红花、桃仁），孕妇禁用。
- 注意药物毒性：部分药物如土鳖虫、水蛭等有小毒，需严格掌握用量，避免过量使用导致出血或肝肾损伤。
- 观察不良反应：部分药物（如乳香、没药）对胃肠道有刺激，宜饭后服用，或配伍健脾和胃药减轻不适。
相关问答FAQs
问题1：活血行血药和补血药有什么区别？如何选择？
解答：活血行血药与补血药均能改善血液相关病症，但作用机制不同，活血行血药主要针对“血行不畅”，通过疏通血脉、消散瘀滞治疗血瘀证，表现为疼痛、肿块、面色晦暗、舌紫暗等；补血药主要针对“血虚不足”，通过补充血液、濡养脏腑治疗血虚证，表现为面色萎黄、头晕心悸、失眠多梦、舌淡白等，选择时需辨证：血瘀者用活血行血药（如丹参、红花），血虚者用补血药（如当归、熟地）；若血虚兼血瘀（如月经量少、色暗有块），则需二者同用（如桃红四物汤），以补血不滞血、祛瘀不伤正。
问题2：长期服用活血行血药会有副作用吗？哪些人群需要特别注意？
解答：长期服用活血行血药可能产生副作用，主要表现为耗伤气血、损伤正气（如乏力、头晕），或引起出血倾向（如牙龈出血、月经量过多），尤其药性峻猛者（如三棱、莪术）或过量使用时，以下人群需特别注意：①孕妇：禁用破血消癥药及活血力强者，避免流产；②月经期女性：避免使用活血药，防止经量过多或经期延长；③出血性疾病患者（如血小板减少、胃溃疡）：慎用，以免加重出血；④体质虚弱者：需配伍补气药（如黄芪、党参），防止耗伤正气，建议在中医师指导下辨证用药，定期调整处方。
